Et teha kindlaks, kas silmadel on piisavalt pisaravedelik, kasutatakse Schirmeri testi. See hõlmab spetsiaalsete filterpaberi ribade kasutamist, mis teatud aja jooksul küllastuvad vedelikuga. The silmaarst saab siis diagnoosida nn sicca sündroomi, kui silmad on liiga kuivad. Sel juhul ei piisa pisaravedelik moodustub ja selle koostises on ka puudusi. Seega silma sarvkest ei saa piisavalt niisutada ja kaitsta. Schirmeri test suudab ka tuvastada Sjögreni sündroom, mis on nime saanud Rootsi arsti järgi ja milles konjunktiiv ja pisaranäärmete talitlushäired mõjutavad silmaümbruse limaskesti. Testribade mõõtmed on tavaliselt viis millimeetrit 35 millimeetrit ja sobiva skaalaga.
Mis on Schirmeri test?
Lakmuspaberi testimise meetod kannab saksa nime silmaarst ja ülikooli õppejõud Otto Wilhelm Schirmer (1864-1917). Ta tuli Greifswaldist ja õppis sealses ülikoolis, samuti Münchenis ja Freiburgis. Aastal 1896 asus Greifswaldis silmaarsti õppetooli vahepeal doktorikraadi omandanud ja habilitatsiooni saanud arst. Hiljem töötas Schirmer enne USA-sse kolimist ja mitmetes New Yorgi kliinikutes õpetajatena Kielis ja Strasbourgis. Esimest korda 1903. aastal läbi viidud pisaranäärme funktsiooni testi kasutatakse tänapäevalgi Schirmeri nime all. Tavaliselt kasutatakse Schirmeri testi kahte erinevat varianti. Schirmer 1 protseduuris sisestatakse väike testriba hoolikalt iga silma alumisse sidekesta koti. Seejärel sulgeb patsient silmad ja filterpaber neelab vastava koguse pisaravedelik viie minuti jooksul. Kui riba on vedelikku täis, muudab see värvi. Selle värvi põhjal on silmaarst saab anda oma hinnangu. Kuid seda varianti kasutatakse nüüd ainult väga harva. Schirmer 2 kasutatakse palju sagedamini. Siin tuimestatakse mõlemad silmad lokaalselt ja neil on võimalikust ärritusest sõltumata eraldatud pisaravedeliku kogus ilma asjakohaste välismõjudeta, näiteks läbi filterpaberi. Kui katseriba küllastunud vahemaa on lühem kui kümme millimeetrit, on pisaravool liiga madalas vahemikus. Viis millimeetrit või vähem märg osa näitab kiiret juhtumit kuivad silmad. Seejärel uurib silmaarst, kas see puudus on võimalik põletik Euroopa konjunktiiv või muud silma piirkonnad. Ta peab siiski teadma, et testi tulemused võivad olla ebatäpsed. Silmad võivad testi käigus nii ärrituda, et nad rebenevad tavapärasest rohkem, jättes ohtu dehüdratsioon avastamata. Samuti ei tohiks patsient selga panna kontaktläätsed kaks tundi pärast Schirmeri testi silmade kaitsmiseks.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Schirmeri test viiakse läbi siis, kui silmad on punased ja põhjustavad a põletamine sensatsioon. Kuivatatud silmad võivad olla ka siis, kui pisaravedelikku toodetakse piisavalt, kuid selle koostis pole sees tasakaal. Tihti juhtub, et kolmest kihist koosneval pisaravedelikul puuduvad õlised komponendid ja seeläbi halveneb silma kaitse. Lisaks ei ole pisaravedelik enam ühtlaselt jaotunud. Kuid Schirmeri test ei sobi selle uuringu jaoks. Lisaks tekivad Schirmer 2 puhul kontaktläätsede kulumisega seotud suuremad probleemid kaheksa millimeetri läbimärjalt. Sellistel juhtudel tajutakse silma kaitsemehhanismide abil läätsesid talumatuna. Vastavad reaktsioonid, nagu punetus, põletik või liigne pisaravool süveneb, kui need, kes kannatavad, töötavad sageli ja pikka aega arvutiekraanil, puutuvad kokku ebameeldiva toakliima või tugeva ja tugeva tuulega. Niipea, kui silmad muutuvad märgatavalt kuivaks või hakkavad isegi punetama, on silmaarstid ja optikud seetõttu soovitage kanda prillid asemel kontaktläätsed.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kui Schirmeri test annab positiivse tulemuse, võivad pisaravedeliku puuduliku tootmise põhjuseks olla erinevad haigused. Sjögreni sündroom on immuunpuudulikkus mille käigus hulkuvad immuunrakud ründavad nii pisaranäärmeid kui ka süljenäärmed. See haigus esineb peamiselt naistel pärast menopausi.Trahhoom, põletik silmade põhjustatud bakterid, mõjutab jätkuvalt pisarate tootmist. Pimedus võib siin isegi areneda, kui meditsiinilist sekkumist ei võeta õigeaegselt. Erinevad näohalvatuse tüübid võivad mõjutada ka silma pisaravoolu, kuivõrd need mõjutavad lihaseid. Kuivatatud silmad on sageli ka selliste haiguste tagajärg nagu diabeet, krooniline reuma või kilpnäärme talitlushäire. Isegi ebapiisava õhuniiskusega ruum võib tundlikel inimestel põhjustada silmade kuivamist ja valulikkust. Neil, kes selle all kannatavad, on soovitatav kasutada nendesse ruumidesse paigutatud õhuniisutajaid. Kui töötate arvutiekraanil sageli ja intensiivselt, tuleks silmade mõnevõrra leevendamiseks regulaarselt teha pikemaid pause. Muide, Schirmeri test viiakse läbi ka siis, kui on tekkinud defektne nägemine, mida tuleb parandada kontaktläätsed. Test täidab olulist ülesannet ka veterinaarmeditsiinis, sest eriti kannatavad eriti koerad, hobused ja veised kuivad silmad. Katsemenetlus loomal on põhimõtteliselt sama mis inimesel ja neljavalu jaoks täiesti valutu.
