Sekundaarne neerupealiste kortikaalne puudulikkus

Määratlus

Sekundaarse neerupealise koore puudulikkus on põhjustatud hormooni puudusest ACTH (adrenokortikotroopne hormoon). Seda hormooni toodetakse looduslikult hüpofüüsi ja sellel on stimuleeriv toime kortisooli ja sugu produktsioonile hormoonid, niinimetatud androgeenid. Patoloogilised muutused hüpofüüsi, mida tuntakse ka kui adenohüpofüüsi, võib häirida ACTH. Selle tulemusena ei teki neerupealiste koore stimuleerivat toimet ja keha on alatoidetud kortisooliga ja androgeenid.

Võimalikud põhjused

Sekundaarse neerupealiste puudulikkuse põhjus on tavaliselt kasvaja muutus hüpofüüsi. See on osa inimesest aju ja toodab kindlaid hormoonidNagu ACTH (Adrenokortikotroofne hormoon). The hormoonid adenohüpofüüsi toimib teiste elundite või kudede vahendajana, samuti stimuleerib neerupealise koort ja stimuleerib seda elundispetsiifiliste hormoonide tootmiseks.

AKTH sekretsioon viib tavaliselt kortisooli ja androgeenid neerupealise koores. Kui AKTH mõju puudub, puudub neerupealise koores tung nende hormoonide tootmiseks. Selle tulemusena esineb kortisooli ja androgeenide puudus, mis võib avalduda mitmete sümptomitena. Kortisooli tarbimine, mida kasutatakse ravimina paljude haiguste korral, võib viia ka AKTH sekretsiooni vähenemiseni. Mõned autorid räägivad selles kontekstis kolmanda astme neerupealiste puudulikkusest, mistõttu tuleks sekundaarse neerupealiste puudulikkuse põhjusena kortisooli väline pakkumine unarusse jätta.

Diagnoos

Sekundaarse neerupealiste puudulikkuse diagnoos põhineb a füüsiline läbivaatus, veri väärtused ja spetsiaalsed testid, mis võimaldavad eristada neerupealiste puudulikkust selle põhjuse järgi. Sekundaarne neerupealiste puudulikkus näitab üldiselt kortisooli taseme langust. ACTH (adrenokortikotroopne hormoon) tase veri on ka hüpofüüsi talitlushäire tõttu langetatud, mille tulemuseks on hormoonide tootmise puudumine.

Kortisooli puudus üksi ei võimalda teha järeldusi neerupealise koore puudulikkuse põhjuste kohta. ACTH tase veri ja seega on ACTH testi tulemus otsustav, eriti diferentseerumisel primaarseks või sekundaarseks häireks. ACTH test hõlmab hormooni ACTH manustamist mõjutatud isikutele, mis sekundaarse häire korral põhjustab kortisooli kerget suurenemist. Seevastu primaarse puudulikkuse korral sellist mõju tavaliselt ei esine.