Üldine informatsioon
Eriti kaasuvate tõsiste põhihaigustega patsiendid, näiteks vähk, võivad alla sattuda ohtlikud nakkused keemiaravi, mis võib mõjutada ka silma piirkonda (silmainfektsioonid). Eriti kandes kontaktläätsed liiga kaua või valesti puhastades võib tekkida tõsine silmade infektsioon. Nii et kui põletikuliste, tugevalt punetavate silmadega patsient tuleb arsti juurde ja teatab sellest valu nagu ka halvenenud nägemine, on põhjuse selgitamine õige diagnoosi saamiseks sageli otstarbekas.
Küsitakse, kas soovitatav kandmisaeg ja vajalikud hügieenimeetmed selleks kontaktläätsed täheldatud. Lisaks uuritakse seejärel ärritunud silma nn pilulambiga. The silmaarst tuvastab mis tahes pilve silma sarvkest sarvkesta põletiku (keratiit) tõttu.
Eriti pehme kontaktläätsed võib põhjustada silma pinna infektsiooni. Siin mängib rolli see, et kontaktläätsede materjal on valmistatud vaid teatud kulumisperioodi vältel üle elamiseks ega sobi enam silmale ja tuleb pärast välja vahetada. Selle põhjuseks on läätse pinnale moodustuvad sademed, mida ei saa eemaldada isegi igapäevaste puhastustoimingutega.
Eri mikroobe saab siis nendes hoiustes korrutada. Läätsede pehme materjali tõttu võivad patogeenid migreeruda ka kontaktläätsede sisemusse. Lisaks on kontaktläätsede käsitsemisel hügieenifaktor: oluline on enne läätsede sisestamist või eemaldamist käsi pesta, ise läätsed korralikult puhastada ja neid puhtas kohas hoida.
Samuti tuleks läätsekonteinereid regulaarselt uutega asendada ja läätsed ei tohiks kokku puutuda kraaniveega, mis pole steriilne. Kontaktlääts väldib silmapinna korrapärast puhastamist silmalaugude pilgutamisel, nii et mikroobe võib kontaktläätse ja sarvkesta vahelises niiskes kambris kergesti paljuneda. Silma nakatumise korral võib kaaluda erinevaid patogeene.
Muude põhjuste, näiteks võõrkeha vigastuse või a krooniline haigus (nt mittetäielik silmalau läbivaatamine on välistatud, silmaarst selgitab, milline patogeen esineb konjunktiivi määrimise abil. Mõnel juhul on selleks vajalik täiendav koeproov. Kuid viirusnakkus (nt herpes simplex) on samuti võimalik ja ei oleks siis kontaktläätsedega seotud.
- Gramnegatiivsed pseudomonaadid ja
- Gram-positiivne streptokokid, seened, parasiidid ja akantamoebad, mis esinevad joogivees.
Klamüüdia kuulub teise patogeenide perekonda ja võib selleni viia pimedus silma, kui seda ei ravita. Kuid seda saab vältida silmainfektsiooni kiire ravimisega. Klamüüdia on ainult tundlik antibiootikumid lühikese aja jooksul nende paljunemise ajal, nii et silma klamüüdia infektsiooni korral tuleb ravi anda 2 nädalat, mitte ainult 7–10 päeva muude bakterid.
Esialgu muutuvad need nn flegmonid silma põletiku korral silma põletikul konjunktiiv silma ja tainas paistes silmalau ühes (kaane turse). Lisaks diagnoositakse sagedamini silmamuna piiratud liikuvust. Sel juhul silmaarst peaks kindlasti olema CT uuring juhataja.
Mõnel juhul tuleb kaaluda seenhaigusi, mis võivad samuti selliseid kaebusi põhjustada (aspergilloos). Kui pärast proovi võtmist seeni ei tuvastata ja sümptomid suurenevad (silma liikuvus on üha enam piiratud), tuleb eeldada silma flegmoni, mis tähendab absoluutset ohtu elule. Silma surub turse (eksoftalm) ka üha enam väljapoole ja patsient kurdab kiiresti kasvavat visuaalset halvenemist (silmainfektsioon).
