Sacroiliaci liiges on vaagna ja selgroo ühendav lüli. Selle kehapiirkonna igapäevase raske kasutamise tõttu on sellel oluline funktsioon. Kuid liigese suur koormus soodustab ka valulike kaebuste hõlpsat tekkimist.
Mis on sacroiliaci liiges?
Sacroiliaci liigesega (ka sacroiliac
Sacroiliac joint - lühendatult ISG, sacroiliac joint) viitab kahepoolsele liigesühendusele ristluu (Os sacrum) ja ilium (Os ilium). Liigend asub 1. ja 3. ristluulüli vahel. Kuna seda ümbritsevad tihedad sidemed, mis piiravad tugevalt liikumisulatust, on see nn amfiartroos (kreeka keeles amphi = ümberringi, ümberringi ja artros = liiges). Mõnikord nimetatakse ISG-d ka "võltsitud" liigendiks, kuna see on minimaalselt liikuv. Lisaks ristluuliigesele on liigesed vahel tarsaal ja randmeosa luud peetakse ka amfiartroosideks. Hoolimata sisemiselt piiratud paindlikkusest, on sacroiliaci liigesel oluline roll inimese üldises luu- ja lihaskonna süsteemis. Lõppkokkuvõttes toimub jõudude ülekandmine ülakehast ja jalgadest.
Anatoomia ja struktuur
. ristluu koosneb viiest kasvanud selgroolülist ja moodustab selgroo stabiilse aluse. See asub koksi, nimmelülide all. Ilium moodustab suure osa vaagnapiirkonnast, ulatudes iliaalne hari Euroopa puusaliiges. L-kujuline sacroiliaci liiges ühendab nende kahte kohtuvat kondipinda (facies auricularis) luud. Nagu kõigil liigesed, mõlemad on kaetud liigendiga kõhr (ligamenta sacroiliaca interossea) ja sidekoe kiud ja neid ümbritsevad tugevad toetavad sidemed. Sacroiliaci liiges asub kitsas liigesõõnes ja sellel on ainult väike liigesruum. See on ette nähtud ainult väikeste jõudude ülekandmiseks ja ümbritsevad sidemed peavad vastavalt kompenseerima tugevad toimivad jõud ja rõhk, et mitte liigest üle koormata. Sacroiliaci liigese olemus muutub kogu elu jooksul sõltuvalt soost. Meestel väheneb liigese paindlikkus vanuse edenedes - kuni liigese blokeerimiseni. Selle põhjuseks on kondiliste pindade suurenev ebakorrapärasus, mis noortel on endiselt sile. Naistel püsib sacroiliaci liiges suhteliselt liikuvam, kuid ka siin ilmnevad vanusest tulenevad kulumisnähud.
Funktsioon ja ülesanded
Ilium ja ristluu toetavad ülakeha täielikku koormust ja on seega inimese lihasluukonna tugevalt kasutatud osad. Sakroiliaalsel liigendil kui nende ristmikul on seega ka oluline funktsioon. See aitab viia ülakeha raskuse alajäsemetele ja on osa pagasiruumi elastsest stabiliseerumisest. Tugevate kiudude ja sidemete toel ei ole sacroiliaci liigesel liigesefunktsioonist hoolimata peaaegu mingit liikumisruumi, kuna see täidab peamiselt jõudu edastavaid funktsioone. Liigendi paindlikkus piirdub ainult 1–2 ° pöörleva liikumisega või 2–4 mm liikumisega kummaski suunas (nn mutatsioon ja vastunutumine). Seljaosa tugev koormus nõuab seda tihedat fikseerimist. Eriti istuvas asendis on liiges raske stress igapäevaelus. Teatud tingimustel võib sacroiliaci liiges olla liikuvam kui tema keha teine külg. Lisaks anatoomilistele põhjustele võib selle funktsionaalse asümmeetria põhjustada ka liigne ühepoolne liikumine stress. Põhimõtteliselt naissoost sacroiliac liigesed on suurema liikuvusega, kuna kohtumisliigeste pindade olemus ja asend on funktsionaalsemalt väljendunud kui meestel. Sellel asjaolul on oluline roll eriti sünnituse ajal. Sünnitusprotsessi ajal tekkivate hormonaalsete mõjude tagajärjel liigest fikseerivad sidemed pehmendavad ja võimaldavad seeläbi liigese tsooni venitada. See suurendab vaagna läbimõõtu ja hõlbustab lapse läbimist.
Haigused ja kaebused
Uuringute kohaselt põhjustavad sacroiliaci liigese patoloogilised muutused alaselja kuni 25 protsenti valu. Nõrkade sidemete eelsoodumusega inimestel on eriti oht liigese häirete tekkeks. Liigendatud sidemed võivad viima tugifunktsiooni puudumise tõttu liigese liigutamiseni. See soosib degeneratiivseid muutusi, nagu kondine kõvenemine, mis on keha vastumeede liigese stabiliseerimiseks. Reumaatilised kaebused tekivad sageli ka sacroiliaci liigese piirkonnas ja võivad mõnikord põhjustada tugevat valu. Eriti kaebustega, mis on seotud anküloseeriv spondüliit sageli selles kehapiirkonnas. Lõpuks võivad järsud liigutused sporditegevuse ajal või õnnetuste kontekstis olla viima sacroiliaci liigese kahjustuste või valulike kaebuste korral. Tihti põhjustab raskete koormate vale tõstmine või tühjusesse löömine ka liigese vigastusi ja teatud tingimustel viima nn ISG blokeeringuteni. Pikad tööl istumise perioodid, vähene liikumine ja ravimata jalg, põlve ja puusa väärkohtlemine võib pikemas perspektiivis ka liigest kahjustada. Põletikke, tüvesid ja muid haigusi sacroiliaci liigese piirkonnas väljendavad mõnikord rasked, sageli ühepoolsed ja lokaliseeritud valu tuharapiirkonnas. Valu võib kiirguda kubemesse ja nimmepiirkonda. Sellega võivad kaasneda kipitused ja muud aistingud. Kaebused tekivad sageli peamiselt istuvas asendis, samal ajal kui kõndimine ja seismine on valutumad. Ümbritseva lihase sihipärane treenimine võib aidata sacroiliaci liigest leevendada ja seeläbi sümptomeid leevendada. Lisaks valu leevendav süstid ja vajadusel võib olla asjakohane kirurgiline sekkumine.
