Suu-antrumühendus (MAV) on termin, mida kasutatakse Interneti-ühenduse avatud ühenduse kirjeldamiseks suuõõne Euroopa ülalõuaurkevalu. See võib ilmneda hambaekstraktsioonide, apikoektoomia või ülalõua hammaste siirdamise ajal ja nõuab pikaajalist ja mõnikord tõsiste komplikatsioonide vältimiseks kohest ravi.
Sümptomid - kaebused
Kui a-ajal tekib suuline-antraalne seos hammaste ekstraheerimine, tuleks see kohe ära tunda ja ravida. Kui aga MAV jääb avastamata, tekib ülalõuaurkepõletik ja tekivad sinusitis maxillaris'ega (ülalõuaurkepõletik) sarnased sümptomid:
- Infraorbitaalne rõhu dolents (orbiidist madalamal paiknev rõhuvalu).
- Valu maksimaalselt ettepoole kallutades
Patogenees (haiguse areng) - etioloogia (põhjused)
MAV võib tekkida komplikatsioonina pärast hammaste ekstraheerimine ülalõualuu. Ebasoodsate anatoomiliste tingimuste tõttu on võimalik, et ülalõuaurkevalu ajal võib tekkida hammaste ekstraheerimine. See võib juhtuda muu hulgas siis, kui juured on väga pikad ja ulatuvad välja ülalõuaurkevalu. Patoloogilised protsessid juured - näiteks parodontiit apikaalid või isegi tsüstid - soodustavad ka suu-antrali ühenduste arengut. Muud tegurid, mis suurendavad MAV-i riski, on järgmised:
- Juurtega töödeldud hambad
- Kinni hoitud (kinni hoitud) või nihutatud hambad.
- hammas siirdamine ülalõua tagumises piirkonnas.
- Juuretipu resektsioon lõualuu tagumises piirkonnas.
Tagajärjed
Tavaliselt steriilse ülalõuaurkevalu avanemise korral mikroobe alates suuõõne sisestage ülalõuaurkevalu ja viima nakkuseni. Arendus mädanik või seeninfektsioon - aspergilloom - on samuti võimalik. Infektsioonid võivad levida orbiidi (silmakoopa) - orbiidi kaudu mädanik, orbitaflegmoon - sisemusse kolju. Kõige tõsisem komplikatsioon on nakkav sinus cavernosus tromboos koos järgneva septilise tromboflebiidiga, mis võib viima et pimedus, muuhulgas. Lisaks on oht, et hambad või nende killud satuvad ülalõuaurkesse - radix in antro -, mis ravimata jätmise korral põhjustab ka ülalõuaurkevalu nakatumist.
Diagnostika
Et teha kindlaks, kas MAV on toimunud pärast hamba väljatõmbamine, on mitmeid diagnostikavahendeid. Kõigepealt palpeeritakse sondiga väljatõmbepesa - nüüdseks tühi hambapesa - avade leidmiseks. Teine meede on nn nina puhumiskatse. Selles testis patsiendi nina hoitakse suletuna ja tal palutakse suruõhuga suruda nina vastu suu avatud. Kui tühi alveoolist pääseb nüüd õhku, on olemas MAV. Sel juhul tuleb ühendus sulgeda võimalikult kiiresti, kuid hiljemalt 24 tunni jooksul. Kui seda ei tehta, on ülalõuaurkepõletiku oht. Kui hammast pole täielikult eemaldatud ja juurjääki ei leita, tuleb radiograafiliselt selgitada, kas tegemist on antriks oleva radiksiga. Vajadusel tuleb diagnoosida ülalõuaurkevalu siinuse kaudu aerantraalse ühenduse kaudu - jooksmine alates suu ülalõuaurkeni. Pikaajalise MAV korral on ülalõuaurkepõletik põletikuline, ilmnedes ühepoolse varjutusena radiograafil.
Ravi
Nakatumise korral ärge sulgege ülalõuaurkevalu. Nakkusnähtude hulka kuuluvad mäda vool või sekretsiooni vool MAV-st. Lõualuu siinuse ravimiseks tehakse MAV-i kaudu niisutust, kuni ülalõuaurkest taastub ainult selge sekretsioon. Reeglina võtab see ravi kuni 14 päeva. Suu-antrumi ühenduse saab seejärel sulgeda limaskesta klapiga. Defekti katmiseks on erinevaid tehnikaid ja eemaldamiskohti. Teiste hulgas, limaskest suuõõnes või suulaest saab kasutada. Kui ülalõuaurkepõletik on tühi (vaba), teostatakse plastkate vahetult pärast ülalõuaurkevalu avamist.
- Trapetsikujuline klapp vastavalt Rehrmannile - trapetsikujuline mukoperiosteaalne klapp (limaskest ja luuümbrise klapp) eesruumist - suuline vestibüül.
- Bichati rasvakorgi (põsesisese rasvakorgi) mobiliseerimine.
- Kiigeklapid vastavalt Pichlerile (palatal kiigeklapid).
Rehrmanni ilukirurgia puuduseks on ülalõua eesruumi järgnev lamestamine, mis halvendab hiljem vajalike proteeside sobivust ja võib seejärel vajada vestibuloplastikat. Sellest hoolimata on see tõestatud tehnika, mis tagab haava esmase sulgemise ja hõlmab ainult väikseid kirurgilisi pingutusi. Palataalne klapp tagab MAV-i turvalise katte ebapiisava vestibulaarse või ebamugavate patsientide korral. Selle tehnika kasutamisel tuleb pärast klapi mobilisatsiooni kasutada suulae paljastatud luu kaitsmiseks palataalset sidet. See epiteeliseerub mitme nädala jooksul, st luu kaetakse järk-järgult uuesti limaskest. Pärast plastikust katmist ei tohi patsient endale puhuda nina umbes kümme päeva, et vältida limaskesta klapi pingestamist ja optimaalset paranemist. Aevastades tuleks suu samal põhjusel avada. Umbes kümne päeva pärast saab õmblused eemaldada. Kui hamba väljatõmbamise tagajärjel nihkusid juurajäägid ülalõuaurkesse, tuleb need kirurgiliselt eemaldada ja lõualuu sulgeda, tingimusel et nakkust pole veel esinenud. Pikaajalist MAV-i koheldakse esialgu sarnaselt sinusiit ülalõualuud (sinusiit). See hõlmab dekongestante vähendavaid ninatilku sekretsiooni äravoolu parandamiseks, sissehingamineja kuumutusrakendused, näiteks punane tuli. Mõnel juhul antibiootikum ravi on hädavajalik. Kui nakkus ähvardab levida orbitaalselt (orbiidi suunas) või koljusiseselt (RB) kolju), tuleks patogeeni kindlaks määrata antibiootikumi abil, et oleks võimalik sihtmärgiga sekkuda antibiootikumid.Pärast sinusiit on paranenud, saab plastikust sulgeda. Suu-antrumi ristmik on hammaste väljatõmbamise komplikatsioon. Kui perforatsioon on kaetud, paraneb see tavaliselt hästi ja põhjustab harva täiendavaid tüsistusi.
