Anafülaktiliste reaktsioonide klassifitseerimise raskusaste vastavalt Ringile ja Messmerile. Hinne Nahk Seedetrakt (seedetrakt) Hingamisteed (hingamisteed) Südame -veresoonkonna süsteem I Sügelus (sügelus) Punetus (punetus, mis esineb krambihoogudes). Urtikaaria (nõgestõbi) Angioödeem (punnis elastsed tursed (nt näopiirkonnas: huul, põsed, otsmik), mis tekivad äkki ja rikuvad välimust). - -… Anafülaktiline šokk: klassifikatsioon
Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste sammude valimisel: Teadvuse hindamine Glasgow kooma skaala (GCS) abil. Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; lisaks: ülevaatus (vaatamine). Nahk ja limaskestad (tsentraalne tsüanoos? (Naha ja tsentraalsete limaskestade, nt keele sinakas värvimuutus). [Punetus (krambitaoline punetus). Urtikaaria… Anafülaktiline šokk: uurimine
1. järgu laboratoorsed parameetrid - kohustuslikud laboratoorsed testid. Veregaasianalüüs (ABG) - vereringe ebastabiilsuse/šoki korral; määramine: Venoosne: pH, BE. (Laktaat) [laktaat ↑ = aeroobse glükolüüsi pärssimisest tingitud hapnikupuudus] laboratoorsed parameetrid 2. järjekord - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsilisest läbivaatusest ja kohustuslikest laboratoorsetest parameetritest - diferentsiaalse… Anafülaktiline šokk: test ja diagnoos
Terapeutiline siht Vereringehäirete stabiliseerimine Teraapiasoovitus anafülaktilise šoki korral Vallandava aine eemaldamine (võimaluse korral) ja intravenoosse kanali paigaldamine (täiselektrolüütide lahuse manustamine, VEL). I ja II raskusaste (kerged kuni väljendunud üldised reaktsioonid): Üldine ravi: antihistamiinikumid (nt dimetindeen, iv); ägeda ravi ja profülaktika korral. Bronhospasmolüüsi korral (… Anafülaktiline šokk: ravimiteraapia
Kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika anafülaktilise šoki korral. Elutähtsate näitajate pidev jälgimine: Vererõhk (RR): vererõhu mõõtmine* [kõige olulisem IKS sümptom - kuid mitte kohustuslik - hüpotensioon (madal vererõhk) <90 mmHG süstoolne vähemalt 30 minutit, koos elundite vähenemise tunnustega perfusioon (elundite verevoolu vähenemine): külmad jäsemed,… Anafülaktiline šokk: diagnostilised testid
Anafülaksia sekundaarne ennetamine Epinefriini autoinjektor (AAI; epinefriini eeltäidetud süstal); toimeaine: epinefriinvesinikkloriid (0.36 mg 0.3 milliliitri kohta) = epinefriin (0.3 mg 0.3 milliliitri kohta), im (intramuskulaarne, st lihasesse; reie välimine osa; kiirem toime algus: süst deltalihasesse/deltamuse lihasesse, tugev lihas õlaliigesest) Epinefriini annused sõltuvalt kehakaalust… Anafülaktiline šokk: ennetamine
Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata anafülaksiale: Anafülaksia eelnähud (eelkäijad): Põletustunne peopesadel, jalataldadel või suguelundite piirkonnas. Metalliline maitse Tsefalgia (peavalu) Ärevus, sisemine rahutus, desorientatsioon. Sümptomite kiire ilmnemine (mõni minut kuni tund) pärast kokkupuudet allergeeniga. Anafülaksia sümptomid ja kaebused Nahk Seedetrakt… Anafülaktiline šokk: sümptomid, kaebused, märgid
Patogenees (haiguse areng) Allergiline reaktsioon toiduallergeenile, putukamürgile või ravimile on tavaliselt kohest tüüpi reaktsioon (I tüüpi allergia; sünonüümid: I tüüpi allergia, I tüüpi immuunreaktsioon, kohene allergiline reaktsioon). Esmast kontakti, mis on tavaliselt asümptomaatiline, nimetatakse sensibiliseerimiseks. T- ja B -lümfotsüüdid tunnevad antigeeni ära üksteisest sõltumatult. … Anafülaktiline šokk: põhjustab
Üldmeetmed Helistage kohe hädaabikõnele! (Helistage numbril 112) Kokkupuude allergeeniga, st lõpetage kontakt allergeensete ainetega (allergeenidega), millega keha puutub kokku! Sümptomitele orienteeritud patsiendi asend: hingeldus (õhupuudus): ülakeha kõrgendamine (poolistuv). Vereringe düsregulatsioon (hüpovoleemia: tsirkuleeriva vere mahu vähenemine): tasane asend, kõrgendatud jalgadega (Trendelenburgi asend). Hägustumine… Anafülaktiline šokk: ravi
Haiguslugu (haiguslugu) on anafülaksia/anafülaktilise šoki* diagnoosimisel oluline komponent. Perekonna ajalugu Milline on teie pereliikmete tervislik seisund praegu? Sotsiaalne anamnees Praegune haiguslugu/süsteemne ajalugu (somaatilised ja psühholoogilised kaebused) [vajadusel kolmanda osapoole ajalugu]. Kas teil on naha ja limaskesta osas kaebusi? … Anafülaktiline šokk: haiguslugu
Anafülaksia diferentsiaaldiagnoosid (muudetud [S2k juhendist]) Hingamissüsteem (J00-J99) Bronhiaalastma (ilma anafülaksiata) või astmaatiline seisund (astmahoo püsivad rasked sümptomid 24 tunni jooksul; siin: ilma teiste organite kaasamiseta) ) Häälepaela düsfunktsioon (engl. Vocal Cord Dysfunction, VCD)-VCD juhtiv sümptom: Äkitselt esinev, hingeldust põhjustav kõri obstruktsioon (kõri ahenemine… Anafülaktiline šokk: või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Allpool on toodud kõige olulisemad haigused või tüsistused, millele anafülaksia võib kaasa aidata: Hingamissüsteem (J00-J99) Bronhospasm-hingamisteid ümbritsevate lihaste krambid. Nohu (nina limaskesta põletik). Nahk ja nahaalune (L00-L99) Urtikaaria (nõgestõbi; anafülaktiline reaktsioon: 15-20 min; IgE-vahendatud: 6-8 h). Vigastused, mürgistused ja muud väliste põhjuste tagajärjed… Anafülaktiline šokk: tüsistused
