Diabeetilise jala ennetamiseks tuleb tähelepanu pöörata individuaalsete riskitegurite vähendamisele. Käitumise riskitegurid Sobimatud jalatsid (survepunktid). Paljajalu kõndimine Esemed jalanõudes Puudulik / ebapiisav treening Nõuetele mittevastavus Muud riskitegurid Kukkumine/õnnetus Oluline on järgida järgmisi ennetusmeetmeid: Regulaarne jalgade ja jalanõude kontroll Jalg… Diabeetiline jalg: ennetamine
Diabeetilisele jalale võivad viidata järgmised sümptomid ja kaebused: Diabeetilise neuropaatia (närvikahjustuse) korral – diabeetiline polüneuropaatia – verevool jalalabas on terve. Samas on jalalihaste halvatuse tõttu jalale vale koormus. See väljendub metatarsaalide (metatarsaalide luude) järkjärgulises vajumises… Diabeetiline jalg: sümptomid, kaebused, märgid
Patogenees (haiguse areng) Põhjuslikult mängivad keskset rolli isheemia (verevoolu vähenemine), neuropaatia (üldnimetus perifeersete närvide haiguste kohta, millel pole traumeerivat põhjust) ja infektsioon (antud juhul kaasuv infektsioon). Lisaks mängib hüperglükeemiline seisund (hüperglükeemia) rolli haavade paranemise kaskaadi häirete esilekutsumisel. Ligikaudu 50%… Diabeetiline jalg: põhjustab
Märkus: kõige olulisemad meetmed on ainevahetuse optimeerimine ja sisehaiguste ravi ning infektsioonide kontroll. Üldised meetmed Kõiki kaasuvaid haigusseisundeid tuleb hoolikalt jälgida ja ravida. Vererõhku tuleks optimaalselt reguleerida. Vere lipiidide taset tuleb kontrollida ja viia vajadusel madalale tasemele. Nikotiini piiramine (hoiduda tubaka tarbimisest). Piiratud alkoholisisaldus… Diabeetiline jalg: teraapia
Kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika. Arteri oklusioonirõhk dorsalis pedis arteri / tagumise sääreluu arteri kohal. Hüppeliigese-õlavarre indeks (ABI; uuringumeetod, mis kirjeldab südame-veresoonkonna haiguste riski) – testi peetakse perifeersete arterite oklusiivse haiguse (PAVD) tuvastamiseks väga spetsiifiliseks ja tundlikuks. Doppleri sonograafia (ultraheli uuring, mis võimaldab dünaamiliselt visualiseerida vedeliku voolu (eriti vere … Diabeetiline jalg: diagnostilised testid
Märkus: kõige olulisemad meetmed on ainevahetuse optimeerimine ja sisehaiguste ravi ning infektsioonide kontroll. Diabeetilise jala juuresolekul tuleb teostada/jälgida järgmisi meetmeid: Lokaalne haavaravi: avitaalse koe haava puhastamine (haavakäimla ehk surnud koe eemaldamine); selles kontekstis on nn “niiske haavaravi” loodud kui … Diabeetiline jalg: kirurgiline teraapia
Haiguslugu (haiguslugu) on diabeetilise jala diagnoosimisel oluline komponent. Perekonna ajalugu Kas teie peres esineb sageli diabeeti (diabeeti)? Sotsiaallugu Mis on teie elukutse? Praegune haiguslugu/süsteemne ajalugu (somaatilised ja psühholoogilised kaebused). Kas tunnete valu? Kui jah, siis millal valu tekib? Kus on valu… Diabeetiline jalg: haiguslugu
Nahk ja nahaalune (L00-L99). Immobiliseerimisega seotud dekubitaalsed haavandid (survehaavandid). Ulcus cruris venosum – säärehaavand, mis on põhjustatud venoossest puudulikkusest. Kardiovaskulaarsüsteem (I00-I99) Angiodüsplaasia (arterite, veenide või lümfisoonte väärarengud). Lümfidrenaaži häired Perifeersete arterite oklusiivne haigus (pAVK) – käsivarsi varustavate arterite progresseeruv ahenemine või oklusioon / … Diabeetiline jalg: või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Järgnevalt on toodud olulisemad haigused või tüsistused, millele diabeetiline jalg võib kaasa aidata: Nahk ja nahaalune (L00-L99). Haavade paranemise häired Lihas-skeleti süsteem ja sidekude (M00-M99). Charcoti jalg (diabeetiline neuroosteoartropaatia; jalalaba haigus, mille korral luud murduvad kiiresti, ilma et haige inimene valu tunneks; 95% kõigist haigestunutest… Diabeetiline jalg: sekundaarsed haigused
Klassifikatsioon Wagneri Wagneri staadiumi järgi Kirjeldus 0 Puudub kahjustus (vigastus), võimalik jala deformatsioon või tselluliit (äge bakterite põhjustatud nahainfektsioon) 1 Pindmine haavand (haavandid) 2 Sügav haavand, mis ulatub liigesekapslisse, kõõlustesse või luusse 3 Sügav haavand, abstsess, osteomüeliit (luuüdi põletik) või infektsioon 4 Piiratud nekroos (surmast tingitud koekahjustus… Diabeetiline jalg: klassifikatsioon
Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste etappide valikul: Üldine füüsiline läbivaatus – sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus. Naha/jala kontrollimine (vaatamine); diabeetiliste haavandite olemasolul ei tohiks neid mitte ainult visuaalselt hinnata, vaid ka uurida sondeerimise abil [kõõluste haaratus? ja luu/osteomüeliit (luuüdi põletik)?] … Diabeetiline jalg: uuring
1. järjekorra laboratoorsed näitajad – kohustuslikud laboriuuringud. Väike verepilt Põletikulised parameetrid – CRP (C-reaktiivne valk). Glükoos tühja kõhuga (paastumise veresuhkur) HbA1c (pikaajaline veresuhkru väärtus) Laboratoorsed näitajad 2. järk – olenevalt anamneesi, füüsilise läbivaatuse ja kohustuslikest laborinäitajatest – diferentsiaaldiagnostiliseks selgituseks. Bakterioloogia – verekultuurid,… Diabeetiline jalg: laborikatse