Märkus: kõige olulisemad meetmed on ainevahetuse optimeerimine ja sisehaiguste ravi ning nakkuste tõrje. Diabeetilise jala juuresolekul tuleks läbi viia / järgida järgmisi meetmeid:
- Kohalik haavaravi: haavakoe haavast eemaldamine (haavakäimla, st surnud koe eemaldamine); selles kontekstis on kroonilise ravi aluspõhimõttena kehtestatud nn niiske haava ravi haavad.
- Ettevalmistavad meetmed (siin: haavavoodi taastamine):
- Pärast puhastamist tehakse mikrobioloogilise diagnoosimise standardina sügav määrimine.
- Terapeutilised meetmed
- Kohalik haava ravi vastavalt haava olukorrale:
- Nakkuse märke pole → haava niiske ravi;
- Hüdrokolloidsed sidemed bradütroofse koe jaoks (aeglase ainevahetusega kude) ja madala haavaeritusega.
- Alginaat- ja polüuretaanvahust sidemed varajases staadiumis haava ja keskkonnaturse korral (= rikkalikud sekretsioonid).
- Nakatunud haav → eemaldamine ja antiseptikum (haav desinfitseerimisvahend).
- Vajadusel kohalik ravi antibiootikumiga (vastavalt resistogrammi tulemusele); tsefaleksiin, klindamütsiiniks (esimese rea agent); kombinatsioon amoksitsilliin/klavulaanhape or klindamütsiiniks koos tsiprofloksatsiin raskete infektsioonide korral (vajadusel ka parenteraalse ravina).
- Nakkuse märke pole → haava niiske ravi;
- Kohalik haava ravi vastavalt haava olukorrale:
- Rõhuvabastus kingade kaudu (terapeutilised kingad; pehme polsterdusega ortoosid, krohv tehnika), vajadusel ka kargud või ratastooliga (vt ka jaotist „Edasine ravi").
- Nakkuste tõrje
- Wagner> 3 staadiumis olevate patsientide puhul kasutatakse hüperbaarilist hapnikravi (sünonüüm: HBO-ravi; inglise keeles: hüperbaariline hapnikravi; HBO2, HBOT; ravivorm, milles kasutatakse hapnikku - tavaliselt 100 protsenti sissehingatavas õhus) või tüve kaaluda võib rakuteraapiat amputeerimise vältimiseks
- Vajadusel ka pedaali sekkumine või kirurgiline veresoonte rekonstrueerimine (eesmärk: jalgade säilitamine).
Operations
- Ravi vaskulaarsete haiguste korral: raskete vereringehäired, kateetri sekkumine õhupalli laienemisega (anuma kitsendatud osa laiendamine vedeliku või õhuga täidetava balloonkateetri abil) ja / või stent (vaskulaarne tugi) on esmane ravi. Edasiseks raviks on saadaval avatud bypass-operatsioon.
- Jala kirurgiline (varba) deformatsioonide korrigeerimine.
- Amputatsioon - kui see on möödapääsmatu, piiratakse ainult osa esijalg; Märkus: küsige alati teist arvamust! Märkus: eriti suur amputatsioonirisk on patsientidel, kes kannatavad mõlema all podagra ja diabeet. (Ligikaudu 25 korda suurem perifeerse jäseme risk amputatsioon).
- Bariatari kirurgia/ Bariaatriline kirurgia - raskekaalulistel patsientidel mao ümbersõit (kunstlikult vähendatud kõht suurus) võib näidata metaboolse kirurgia osas. Schaueri jt uuringu kohaselt on 42 protsenti diabeetikutest normaalne HbA1c pärast operatsiooni (laboriparameeter määramiseks veri glükoos viimaste päevade või nädalate jooksul on HbA1c nii-öelda “vere glükoosisisaldus pikaajaliselt mälu“). Mingrone'i teises uuringus saavutas isegi 75% patsientidest remissiooni diabeet mellitus.
Muud märkused
- Uuring, milles kasutati Kreeka riiklikke instituute Tervis Uuringute andmebaas jälgis 38,973 1 patsienti, kellel diagnoositi 2. või XNUMX. tüüp diabeet suhkurtõbi keskmiselt 5.2 aastat. 20,254 0.6 neist said statiinravi. Tulemused: statiinide kasutajatel esines amputatsioone oluliselt vähem (1.1% versus XNUMX%)
