Haiguslugu (haiguslugu) on diabeetilise nefropaatia diagnoosimisel oluline komponent. Perekonna ajalugu Kas teie perekonnas on esinenud tavalisi haigusi, nagu suhkurtõbi või neeruhaigus? Sotsiaalne ajalugu Praegune haiguslugu/süsteemne ajalugu (somaatilised ja psühholoogilised kaebused). Kui kaua teil on olnud suhkurtõbi (diabeet)? Kas olete märganud vett… Diabeetiline nefropaatia: haiguslugu
Kaasasündinud väärarengud, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99). Alporti sündroom (nimetatakse ka progresseeruvaks pärilikuks nefriidiks) - geneetiline häire, millel on nii autosomaalne dominantne kui ka autosoomne retsessiivne pärand koos väärarenguga kollageenikiududega, mis võib põhjustada neerupõletikku (neerupõletikku) koos progresseeruva neerupuudulikkusega (neerupuudulikkus), sensorineuraalset kuulmiskaotust ja mitmesuguseid silmahaigused nagu katarakt ... Diabeetiline nefropaatia: või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Allpool on toodud kõige olulisemad haigused või tüsistused, millele diabeetiline nefropaatia võib kaasa aidata: endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90). Düslipoproteineemia (lipoproteiinifraktsioonide suhe vereseerumis, eriti HDL -i ja LDL -kolesterooli ebaproportsionaalsus). Vereringe (I00-I99) Hüpertensioon (kõrge vererõhk; hüpertensiooni teke või ägenemine). Sümptomid ja ebanormaalne kliiniline… Diabeetiline nefropaatia: tüsistused
Diabeetilise nefropaatia etapid. Etapp Kirjeldus I Neerude hüperfiltratsioon (neer töötab rohkem) II Nähtavad on ainult histoloogilised muutused; haigel inimesel puuduvad sümptomid III Diabeetilise nefropaatia teke koos mikroalbuminuuriaga (valk uriinis) ja paljudel patsientidel hüpertensioon (kõrge vererõhk) Diabeetiline nefropaatia: klassifikatsioon
Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste sammude valimisel Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; edasi: ülevaatus (vaatamine). Nahk, limaskestad ja sklerid (silma valge osa) [perifeerne turse (veepeetus kudedes) ?; aneemia tunnused (aneemia)?] Perifeerse pulsi seisund (jala pulsside palpatsioon… Diabeetiline nefropaatia: uurimine
1. järgu laboratoorsed parameetrid - kohustuslikud laboratoorsed testid. Väike vereanalüüs (hemoglobiin*, hematokrit*). Paastuglükoos (tühja kõhu veresuhkur). HbA1c (pikaajaline vere glükoosisisaldus) Uriini seisund (kiirtest: pH, leukotsüüdid, nitritid, valk, glükoos, ketoon, veri), sete, vajadusel uriinikultuur (patogeeni tuvastamine ja resistogramm, st sobivate antibiootikumide testimine tundlikkus/resistentsus), albumiin (mikroalbuminuuria?) Märkus:… Diabeetiline nefropaatia: test ja diagnoos
Ravi eesmärgid Neerumuutuste progresseerumise (progresseerumise) ennetamine või aeglustamine (nefroprotektsioon), st. Kroonilise hüperglükeemia (hüperglükeemia) vältimine. Optimaalsed vererõhu väärtused Reguleerige vere lipiidid (vererasvad) madalale tasemele [esmane ennetus sõltuvalt riskist LDL -kolesterooli tase <100 mg/dl; kui CHD on olemas, püüdke saavutada LDL -kolesterooli <70 mg/dl (<1.798 mmo/l)] kaal… Diabeetiline nefropaatia: ravimiteraapia
Üldised meetmed Vältige kroonilist hüperglükeemiat. Vererõhku tuleks optimaalselt reguleerida. Vere lipiide (vererasvu) tuleb kontrollida ja vajadusel viia see madalale tasemele. Kõiki kaasuvaid haigusseisundeid tuleb hoolikalt jälgida ja ravida. Nikotiini piiramine (tubakatarbimisest hoidumine). Piiratud alkoholitarbimine (mehed: kuni 25 g alkoholi päevas; naised: kuni 12… Diabeetiline nefropaatia: ravi
Diabeetiline nefropaatia diagnoositakse laboratoorse diagnostika abil. Kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika (ravi all). Vererõhu jälgimine (sh enesekontroll ja võimalusel 24-tunnine vererõhu mõõtmine) [vähemalt kaks korda aastas]. Valikuline meditsiiniseadme diagnostika – olenevalt anamneesi, füüsilise läbivaatuse, laboratoorse diagnostika ja kohustusliku meditsiiniseadme diagnostika – diferentsiaaldiagnostika … Diabeetiline nefropaatia: diagnostilised testid
Neeru siirdamine (NTx, NTPL) on neeru kirurgiline siirdamine. Koos dialüüsiga on see võimalus neeruasendusravis ja seda tehakse terminaalse neerupuudulikkuse korral (= varem püsiv neerufunktsiooni häire, mis põhjustas uriinis sisalduvate ainete sisalduse suurenemist veres) või mõlema neeru kaotuse korral. Näidustused (piirkonnad … Neerutransplantatsioon
Ravivõimaluste lõppedes jäävad V staadiumi diabeetilise nefropaatia korral vaid neeruasendusprotseduurid. Nende hulka kuuluvad neerusiirdamine (NTx, NTPL) ja dialüüs (verepesu). Dialüüsi käigus tühjendatakse veri suurte veresoonte kaudu kehast korrapäraste ajavahemike järel, iga kahe kuni kolme päeva tagant ja puhastatakse masinas kahjulikest ainetest ... Diabeetiline nefropaatia: kirurgiline teraapia
Diabeetilise nefropaatia vältimiseks tuleb tähelepanu pöörata individuaalsete riskifaktorite vähendamisele. Käitumuslikud riskitegurid Dieet Valgurikas dieet Stimulantide tarbimine Tubakas (suitsetamine)
