Transesofageaalne ehhokardiograafia (TEE) hõlmab ehhokardiogrammi tegemist süda läbi söögitoru. Eksam on kõnekeeles tuntud ka pääsukese kajana. Transesofageaalne ehhokardiograafia kasutatakse siis, kui süda väliselt teostatud südame ehhokardiograafia abil ei saa piisavalt visualiseerida.
Mis on transösofageaalne ehhokardiograafia?
Transesofageaalne ehhokardiograafia (TEE) on ultraheli ehhokardiogramm süda läbi söögitoru. Eksam on kõnekeeles tuntud ka pääsukese kajana. Enne uuringut kohalik tuimestus võib manustada neelu, sõltuvalt patsiendi eelistustest, kuna toru sisestamist söögitorusse võib pidada ebamugavaks. TEE puhul peab patsient anduri neelama. See on kinnitatud painduva toru külge, mis võimaldab andurit pöörata 180 ° C juures. Seade asetatakse söögitoru kaudu südame lähedale. Seal andur muundab ultraheli lained. Neid peegeldavad erineval määral südame erinevad koestruktuurid. Need kajastusid ultraheli muundur registreerib lained uuesti ja ühendatakse südamestruktuuride kujutisteks ultraheliseadme arvutis keerukate arvutusprotsesside abil. Pildistamisvõimalusi on erinevaid. Kõige tavalisem on B-skaneerimise meetod, kus süda ja selle struktuurid kuvatakse kahes mõõtmes. Nn Doppleri meetodit saab kasutada isegi selle hindamiseks veri voolu südames ja seega diagnoosida võimalikke klapi defekte või vasokonstriktsioone.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Transesofageaalset ehhokardiograafiat kasutatakse alati, kui südame pildistamine toimub transtorakaalse ehhokardiograafia abil, st ehhokardiograafia rind seina, ei ole diagnoosi seadmiseks piisav. Eelkõige nii südamehaigused kui ka peamised tuiksoon, aordi, ei saa transtorakaalse ehhokardiograafia abil piisavalt visualiseerida. Kuna söögitoru asub otse südame taga, siis väga täpne ultraheli südamepilte saab siit, ilma et see segaks selliseid vahestruktuure nagu rind, kops koe või ribid. Transesofageaalset ehhokardiograafiat kasutatakse ka artefaktide, st võimalike tehniliselt indutseeritud kuvavigade korral transtorakaalse ehhokardiograafia korral. TEE on kahtluse korral valitud diagnostiline protseduur südameklapi haigus. Selle abil saab kindlaks teha, kas üks või mitu neljast südameventiilid ei sulgu korralikult (klapipuudulikkus) või ei avane enam ahenemise tõttu korralikult. Seda nimetatakse klapi stenoosiks. Transesofageaalset ehhokardiograafiat saab kasutada ka selleks, et hinnata, millal neid klapi defekte ei saa enam ravimitega ravida ja millal on vajalik klapi kirurgiline asendamine. TEE-d kasutatakse ka progressiooni ja funktsiooni jälgimiseks pärast kunstliku südameklapi sisestamist. Kodade fibrillatsioon on üks levinumaid südame rütmihäired ja jääb sageli avastamata. Vastupidiselt sellele ventrikulaarne fibrillatsioon, kodade virvendus ei ole otseselt eluohtlik. Ummikud veri kodades, mis virvenduse tõttu enam kokku ei tõmbu, võivad põhjustada verehüüvete moodustumist, mis lahti lähevad, liiguvad arterite kaudu aju ja põhjustada a insult. Nende avastamiseks veri hüübimist aatriumis varakult, tehakse ka transösofageaalne ehhokardiograafia, kui kodade virvendus kahtlustatakse. TEE on ka valitud diagnostiline protseduur endokardiit, põletik südame sisekesta. Sama kehtib ka diagnoosi ja järelevalve ravimata aordi aneurüsmidest. An aordi aneurüsm on aordi mõhk. Aordi aneurüsmid on sageli juhuslikud leiud; nad põhjustavad harva valu. Nende veresoonte väljapakutamise peamine oht on purunemine kontrollimatu ja tavaliselt surmaga lõppeva sisemise verejooksuga. Nagu aordi aneurüsmid, jälgib EET aordi naaste. Tahvlid on kaltsium hoiused arterite veresoonte seintel ja pinnal. Kui need eralduvad, võivad nad migreeruda aju või muud elundid, sõltuvalt nende asukohast, ja põhjustavad ägedaid veresooni oklusioon drastiliste tagajärgedega nagu insult või neeruinfarkt. Südame- või mediastiinumi kasvajad (keskmine hüüdis) diagnoositakse ka transösofageaalne ehhokardiograafia. Teine diagnostilise protseduuri rakendusala on südamekoe puuduliku perfusiooni varajane avastamine. Need puudulikud perfusioonid võivad ilmneda näiteks pärast a südameatakk ja kannavad koesurma ohtu, mis põhjustab südamepuudulikkus.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Ennetama oksendamine, peab patsient olema paastumine eksami ajal, see tähendab, et ta ei tohiks enne transösofageaalset ehhokardiograafiat süüa ega juua umbes viis kuni kuus tundi. Kui anesteesia neelu neelamise ajal ei tohiks patsient lämbumisohu tõttu tarbida toitu ega vedelikku isegi kolm tundi pärast uuringut. Kui patsient on saanud ka rahustussüsti, ei tohi nad järgmise 24 tunni jooksul juhtida. Transösofageaalne ehhokardiograafia on madala riskiga ja hästi talutav diagnostiline protseduur. Harvadel juhtudel võivad siiski tekkida tüsistused. Näiteks, laevad, närve ja söögitoru kudedes, kõri või trahhea võib anduri sisestamisel vigastada. Kui patsiendil on hambad lahti, kahjustage hammastik ja hammaste kaotus võib tekkida. Ultraheli lained võivad põhjustada südame rütmihäired või häired kardiovaskulaarsüsteem. Kui rahustid manustatakse ka, hingamine häireid täheldatakse ka harvadel juhtudel. Lisaks võivad anesteetikumi suhtes esineda ülitundlikkusreaktsioonid, mille tagajärjel võivad tekkida rasked anafülaktiline šokk elundipuudulikkuse ja lämbumisohuga. EET-d ei tohi teha patsientidel, kellel on söögitoru veenilaiendid. Söögitoru veenilaiendid See on veenilaiendid söögitoru, mis võib tekkida, eriti raskete maks haigus. Kui need veenilaiendid on vigastatud, on tulemuseks eluohtlik verejooks. Muud ultraheliprotseduuri vastunäidustused on söögitoru (söögitoru) kasvajad vähk) või verejooks seedetrakti ülaosas.
