. trikuspidaalklapp on üks seadme neljast klapist süda. See moodustab klapi parempoolne aatrium ja parem vatsake ja takistab veri tagasi voolamisest parempoolne aatrium vatsakese kokkutõmbumise ajal (süstool). Ajal lõõgastus (diastol) trikuspidaalklapp on avatud, lubades veri voolama parempoolne aatrium sisse parem vatsake.
Mis on trikuspidaalklapp?
. trikuspidaalklapp on süda ventiil, mis toimib ventiilina parema aatriumi ja parem vatsake selle tagamiseks veri pumbatakse kopsu tuiksoon, sisse kopsuvereringe - nimetatakse ka väikeseks vereringeks - parema vatsakese kokkutõmbumisfaasis (süstool) ja see ei saa parempoolsesse aatriumisse tagasi voolata. Klapp on selle protsessi ajal suletud ja avaneb uuesti ainult lõõgastus parema vatsakese faas (diastol). Nagu tema kolleeg vasak vatsake, vastab trikuspidaalklapi nn infolehtklapp, mis põhimõtteliselt toimib passiivselt nagu tagasilöögiklapp, kuid on selle voldikutel lihaslikult toetatud kõõluste kiududega. See on osa nelja klapiga süsteemist süda, mille abil suletud veri ringlus saab voolata ainult kindlas suunas. Ülejäänud kaks südameventiilid, kopsu klapp ja aordiklapi, aitavad vältida vere voolamist arteritest tagasi vatsakestesse pärast vatsakeste pinge all olemist.
Anatoomia ja struktuur
Trikuspidaalset ventiili nimetatakse anatoomilistel põhjustel ka voldiklapiks, kuna see koosneb kolmest voldikust (cuspis), mis toimivad sulgemismehhanismina. Kolm voldikut kannavad nime cuspis angularis, cuspis parietalis ja cuspis septalis. Kõik need purjed on mitme, osaliselt hargneva chordae tendineae abil ühendatud ühe kolmest papillaarlihasest. Papillaarsed lihased on vatsakeste lihaste väikesed sissepoole ulatuvad väljaulatuvad osad, mida võib vatsakeste lihaste elektriline ergastus stimuleerida ka ajas veidi nihutatult. Papillaarsete lihaste kokkutõmbumine põhjustab kõõluste õmbluste pingutamist. Kuna üksikud voldikud on õhukesed ja ventiili ristlõige on voldikute jäikuse suhtes suhteliselt suur, on oht, et voldikud surutakse aatriumi poole pärast klapi sulgemist ja rõhu tekkimist vatsakese, kaotades seeläbi oma funktsiooni. Pingutatud chordae takistab seda. Need toimivad nii-öelda sisseehitatud turvasüsteemina, tagamaks, et trikuspidaalklapp jääb süstooli ajal toimima. Trikuspidaalklapi vaste vasak vatsake on mitraalklapi, mis toimib ka voldikuklapina. Kuid sellel on ainult kaks voldikut ja selle chordae on venitanud ainult kaks papillaarset lihast. Mõlemat infolehe ventiili nimetatakse ka atrioventrikulaarseks ventiiliks.
Funktsioon ja ülesanded
Trikuspidaalklapi kõige olulisem funktsioon on selle klapi funktsioon parema aatriumi väljalaskeklapina ja parema vatsakese sisselaskeklapina. Parema vatsakese süstooli ajal peab see sulguma ja tagama, et veri ei jõuaks selles rõhufaasis õigesse aatriumi tagasi. Ajal diastol parema vatsakese ja parempoolse aatriumi peaaegu samaaegse kokkutõmbumise korral peab klapp avanema laiali, et aatriumist tulev veri saaks võimalikult vabalt vatsakesse voolata ja selle täita. Trikuspidaalklapi nõuetekohane toimimine koos ülejäänud kolme korraliku toimimisega südameventiilid, on oluline verevoolu säilitamiseks kehas õiges suunas. Veri, mis algselt siseneb paremasse aatriumisse ülemuse kaudu õõnesveen, koguneb sinna ja voolab diastooli ajal paremasse vatsakesse. See pärineb suurest süsteemsest ringlus ja seetõttu on see hapnikuvaene ja rikastatud veri süsinik dioksiid. Süstooli ajal pumbatakse see kopsu tuiksoon et ainevahetus saaks alveoolide kapillaarides toimuda vastupidiselt. Süsinik eraldub dioksiid ja hapnik on üles võetud.
Haigused
Põhimõtteliselt, südameventiilid võib olla kaks erinevat funktsionaalset häiret, mida nimetatakse klapidefektideks. Kui ventiilid reeglite kohaselt piisavalt ei avane, on tegemist stenoosiga. Ava, mille kaudu veri peab voolama, ei vasta nominaalsele ristlõikele, mistõttu tekib verevoolu enam-vähem tõsine kahjustus. Teisel juhul ei sulgu klapp korralikult. Järelikult, kui kokkutõmbumisfaasis tekib rõhk, voolab osa verest tagasi. Trikuspidaalklapiga seoses tähendab see, et vatsakeste lihaste süstoolse kokkutõmbumise ajal voolab suurem või väiksem osa verest tagasi parempoolsesse aatriumisse, mis väljendub sümptomaatiliselt jõudluse vähenemisena. Sellist südameklappide lekkimist nimetatakse puudulikkuseks ja see jaguneb raskusastme järgi erinevateks puudulikkuse klassideks. Siiski mõjutavad trikuspidaalklapi klapi defektid palju harvemini kui kolleegi südame vasakul küljel mitraalklapi. Trikuspidaalklapi stenoosi või trikuspidaalklapi puudulikkuse põhjuseks võib olla näiteks põletik südame sisekesta, endokardiit. põletik saab tavaliselt viima voldikute kokkutõmbumiseni, armistumiseni või isegi kleepumiseni, mis muutuvad siis düsfunktsionaalseteks, mis avalduvad tavaliselt stenoosi või puudulikkusena. Vähem levinud juhtudel võivad trikuspidaalklapi defektid esineda sünnist alates arenguhäirete tõttu. Väga harvadel juhtudel võib sündides esineda trikuspidaalset atresiat, klapi täielikku puudumist. See tähendab, et parempoolsel aatriumil puudub seos parema vatsakesega. Sel juhul toimub vere segunemine kahe kodade vahel ava, foramen ovalis'e kaudu, mis on veel sündides olemas, nii et hapnik-vaene veri süsteemsest ringlus seguneb hapnikurikka verega kopsuvereringe, mis toob kaasa sellest tulenevaid probleeme. Rasketel juhtudel võib trikuspidaalklapid asendada kunstklapiga.
