Tromboendarterektoomia (TEA) viitab erinevatele kirurgilistele protseduuridele a veri tromb või verehüüve (tromb) ja taastavad vere funktsiooni laevad pärast kitsendamist või oklusioon. TEA-d kasutatakse peamiselt perifeersete arterite haiguste ja siseosa kitsendamise (stenoosi) korral unearter. Põhjusliku trombi eemaldamiseks ja veresoonte seinte stabiliseerimiseks piirkonnas on saadaval mitmesugused kirurgilised meetodid.
Mis on tromboendarterektoomia?
Tromboendarterektoomia viitab erinevatele kirurgilistele protseduuridele a veri tromb või tromb (tromb) ja taastab vere funktsiooni laevad pärast kitsendamist või oklusioon. Sõna otseses mõttes tähendab tromboendarterektoomia (TEA) trombi eemaldamist, milleks on a veri tromb või verepistik, mis on sisse sattunud tuiksoon ja põhjustasid stenoosi või totaalset oklusioon arteri. Kuna tromb on tavaliselt kinnitunud anuma seina külge, sisemise külge epiteel, kahjustatud sisemine epiteel tuiksoon eemaldatakse tavaliselt ka. Programmi taastamiseks on saadaval erinevad restabiliseerimismeetodid tuiksoonvõime töötada ja kaalu pärast trombi eemaldamist. Mõjutatud anuma seinu saab uuesti sulgeda ja stabiliseerida a vein seina või plastist plaastrit saab kasutada nn plaastrina. Üldiselt kasutatakse TEA-d sisemise stenoosi eemaldamiseks unearter ja perifeersete arterite haiguse (pAVK) raviks. PAD on tuntud ka kui vaateakna haigus või suitsetaja jalg sest raske suitsetamine suurendab oluliselt haiguste riski.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Lisaks sellele, et arteriaalne stenoos või oklusioon võib tõsiselt mõjutada kehaosa, mida arter peab verega varustama, on ka oht, et tromb või selle osad lähevad lahti ja kanduvad koos vereringega teistesse osadesse. keha, kus võib tekkida uus arteriaalne stenoos või oklusioon. Kui üks kael Arterid on kahjustatud, on äge trombi tekkimise oht aju ja põhjustades a insult - akuutse alaealise pakkumise tõttu hapnik ja muud olulised ained kahjustatud närvipiirkondadele. Kaks kõige tavalisemat TEA kasutust on unearterite stenoos ja perifeersete arterite haiguste ravi, mis mõjutab peamiselt jalgu. Vähem levinud kasutusviiside hulka kuulub mesenteriaalse arteri stenoosi ravi, mis võib viima tõsiste tagajärgedega sooleinfarktini. Samuti on vähem levinud parema ja vasaku kopsuarteri stenoosi ravi, kopsuarteri kasutamine TEA abil. TEA läbiviimiseks on sõltuvalt diagnoosist saadaval neli erinevat kirurgilist meetodit. Need on plaastri tehnika, eversitehnika (EEV), otsene oklusioon ja kahvli üleviimine. Plaastri tehnikat kasutatakse sisemise vaskulaarse osa korral epiteel tuleb asendada. Võimaluse korral tehakse plaaster endogeense anuma seinast vein kasutatakse spetsiaalselt selleks otstarbeks valmistatud plastist plaastreid. Kui tingimused avatud arteri veresoonte seintel võimaldavad seda pärast TEA-d, õmmeldakse avatud anuma seinad pideva vaheseina abil nn langevarjude tehnikas. Tavaliselt kasutatakse õmblust, mida keha kude võib imada. Otsese sulgemise eeliseks on see, et a-st pole vaja plaastrit teha vein kehas. Siiski on väike oht, et arter võib operatsioonijärgselt veidi kitseneda (stenoosida). Everteerimistehnika (EEV) esindab kaasaegset tehnikat, mida kasutatakse peamiselt unearteri puhul, mida on kitsendatud rohkem kui 50%. Pärast sisemise kinnitamist unearter, sisemine haru lõigatakse otse unearteri hargnemisest ja naast silinder paljastatakse ja eemaldatakse anuma seinu pöörates. Seejärel õmbletakse unearteri vaba ots langevarjude abil ilma plastikust plaastreid või plaastreid kasutamata. Eriti patsientidele, kellel on juba tekkinud nn triip, lühiajalised insult, võib selline sekkumine eelseisva insuldi tõhusalt ära hoida.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Lisaks nakkusohtudele või isegi mitmeravimiresistentsete haiglatega nakatumise riskidele mikroobe mis on olemas kõigi avatud operatsioonide korral, kaasnevad TEA protseduuridega, eriti unearteri avamisega, konkreetsed riskid. Kuna ravitav sisemine unearter kinnitatakse vahetult enne protseduuri klambrisse, katkestatakse verevool ja aju varustatavad piirkonnad hapnik ja energiat tuleb pidevalt kontrollida. Protseduur viiakse tavaliselt läbi kohalik tuimestus, nii et patsient on protseduuri ajal pidevalt seotud väikeste motoorsete ja denklogiliste ülesannetega. Teine oht on see, et protseduuri käigus võivad pisikesed mikrotrombid vabaneda, sattuda aju ja käivitage a insult. Eriti tugevalt lubjastunud arterite korral - see kehtib ka jäsemete arterite kohta - on oht, et anumate seinad rebenevad naastude ja arterite epiteeli vahelise intiimse seose tõttu naastude eemaldamise ajal, vajavad spetsiaalset ümberkorraldamist meetmed. Eriti unearteri ravimisel on protseduuri ajal põhimõtteline oht külgnevaid struktuure vigastada. Teatud tahtmatute kahjustuste tõttu närve nagu vaguse närv, äärmuslikel juhtudel võib häirida nii neelamisrefleksi kui ka häält. TEA ei välista usaldusväärselt ka kordumist retromboosi kujul, kuigi see ilmneb tavaliselt mõne päeva jooksul. Pärast sisemise eemaldamist epiteel töödeldud arterist moodustab see mõne päeva jooksul uuesti (neointima). Seetõttu on ennetamiseks soovitatav kasutada antikoagulante.
