Tagasijooks söögitoru on haigus, mis on viimastel aastatel muutunud üha tavalisemaks. Statistika kohaselt kannatab selle vormi all vähemalt 10% arenenud riikide elanikkonnast söögitoru.
Mis on refluksösofagiit?
Skemaatiline diagramm, mis näitab anatoomiat tagasijooksutemperatuur haigus või kõrvetised. Klõpsake suurendamiseks. Sisse tagasijooksutemperatuur söögitoru, limaskest söögitoru alumises osas on põletikuline. Seda põletik on põhjustatud seedetrakti mahlade tagasivoolust kõht söögitorusse. Kui vesinikkloriidhape, pepsiini või isegi sapi happed mõjuvad söögitorule pikemat aega, nad ärritavad ja kahjustavad selle limaskesta. 65% -l haigestunutest pole märke põletik tuvastatakse esophagoskoopia (endoskoopia), vaatamata suurele ja piinavale ebamugavusele. Seda tüüpi refluksösofagiit nimetatakse “erosioosseks refluksösofagiidiks” (NERD). “Eroosiv” viitab siin söögitoru nähtavale, pindmisele ja põletikulisele muutusele limaskest. “Eroosiv refluksösofagiit”(GERD) mõjutab 35% põdejatest. Selged märgid põletik saab näha endoskoopia. Refluksösofagiit nimetatakse ka reflukshaiguseks.
Põhjustab
Refluksösofagiidi oletatavad põhjused viitavad põhimõtteliselt ainult neile põhjustele viima mao suurenenud refluksini happedjne. Miks need siis lõpuks on viima söögitorupõletikuni ja mõnes mitte, pole veel teada. Need põhjused jagunevad otsesteks (esmasteks) ja kaudseteks (sekundaarseteks) põhjusteks ning mõjutavad söögitoru sulgemismehhanisme ja kõht. Samuti võib see mõjutada söögitoru lihaste lainetavat transpordiliikumist (peristaltikat). Otsesed põhjused hõlmavad teatavaid toite nagu rasvad, stimulandid nagu alkoholvõi ärritavaid toidukomponente nagu kofeiin, teein ja piparmünt. Lisaks on hormonaalse seisundi muutusi, mis võivad tekkida ajal rasedus. Psühholoogiline stress, vanusega seotud lihasnõrkused, muutused kõhurõhus, mis on tingitud kõhukinnisus, rasedusJne
Refluksösofagiidi sekundaarsed põhjused põhinevad muudel haigustel, näiteks patoloogilistel või kirurgilistel muutustel sissepääs Euroopa kõht või söögitoru alumise sulgurlihase (teatud tüüpi sulgurlihase) kirurgiline kahjustus. Enneaegsetel imikutel pole see lihas sageli veel korralikult arenenud. Kroonilised, põletikulised haigused nagu sklerodermia või närvihaigused diabeet kuuluvad ka refluksösofagiidi kaudsete põhjuste hulka. Üldiselt, ülekaalulisus või hiatal-hernia, mis põhjustab osa maost välja punnitamist riskitegurid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Juhtiv sümptom seisund is kõrvetisedon põletamine valu rinnaku taga ja ülakõhus. Tundub, nagu mao piirkonnas ja söögitorus oleks midagi teravat leegitsemas. Lisaks on õhus survetunne ja kuumustunne rind, mida sageli ekslikult seostatakse süda. Kõrvetised esineb esialgu pärast sööki ja hiljem ilma eelneva toiduta. See tugevneb lamades või kummardudes. Lisaks kogevad kannatajad sageli happe regurgitatsiooni ning õhu- ja maohape tõusevad suu. Halb hingeõhk areneb. Pideva kokkupuute tõttu happega on söögitoru limaskest ärritunud ja muutub põletikuliseks. See avaldub neelamisraskusena ja valu kurgus. Mõne patsiendi jaoks on kurgus äärmiselt kuiv, kuid nad ei pääse sellest kuivast tundest isegi palju juues. Teiste jaoks tekitab põletik tunde, nagu oleks neil midagi kurgus kinni, mille tulemuseks on pidev kurgu puhastamine ja öösel ärritus köha. Hoarsus võib ka tekkida. Neelamisraskuste ja valu söögitorus söövad patsiendid sageli vähem. Kui haigus kestab kauem, võib kaal langeda. Ravimata jätmisel võib põletik levida ka kõri ja kopsudesse.
Diagnoos ja kulg
Refluksösofagiidi diagnoosi paneb esophagoskoopia, söögitoru uurimine kaameratoru abil ja gastroskoopia, mao peegeldus. Kui selle protseduuri käigus muutuvad limaskesta muutused nähtavaks, võimaldavad need haigust klassifitseerida. Lisaks on nende uuringute ajal võimalus võtta väike koeproov. Teostatakse 24-tunnine happe mõõtmine, pH-mõõdik, mis võimaldab avaldusi selle kestuse ja kohta tugevus happe tagasijooksu päevas. Söögitoru manomeetriat, lihasfunktsiooni mõõtmist, tehakse tänapäeval harva. Refluksösofagiit viib vähesel juhul beretta söögitoruni. The limaskest söögitoru muutustest sarnaneb selle struktuur mao limaskestaga. Sellest muutunud limaskestast võivad tekkida haavandid või söögitoruvähk.
Tüsistused
Refluksösofagiidi sümptomid on väga ebameeldivad ja võivad viima tõsiste komplikatsioonideni. Sel põhjusel tuleb see haigus varakult diagnoosida ja ravida. Haigestunud kannatavad eelkõige tugeva kõrvetiste käes. Kõrvetised ise tekivad peamiselt pärast hapude või soolaste toitude söömist ja avaldavad mõjutatud inimese elukvaliteedile väga negatiivset mõju. Alaline röhitsus või tugev köha võib tekkida ka haiguse tõttu. Rasketel juhtudel kannatavad patsiendid õhupuuduse käes. Kui haigust ei ravita, võib see halvimal juhul põhjustada ka haavandite tekkimist ja veelgi vähk söögitorus. See võib põhjustada ka patsiendi surma. Enamikul juhtudel võib refluksösofagiiti ravida ravimitega. Erilisi tüsistusi ega muid ebamugavusi pole. Eriti võib leevendada kõrvetisi. Lisaks tuginevad paljud haiged kirurgilistele sekkumistele, mis võivad püsivalt leevendada ebamugavusi ja piirata mao happelist tootmist.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Reeglina peaks refluksösofagiiti alati ravima arst. Selles haiguses ei toimu iseparanemist ja enamikul juhtudel põhjustab see ka sümptomite edasist halvenemist. Halvimal juhul viib refluksösofagiit söögitoru põletikuni, mis võib põhjustada täiendavaid tüsistusi. Kui kannatanud inimene kannatab tugeva kõrvetiste käes, tuleb pöörduda arsti poole. Sel juhul võivad kõrvetised ilmneda juhuslikult või pärast erinevate söögikordade söömist ning avaldada negatiivset mõju mõjutatud inimese elukvaliteedile. Lisaks tugev halb hingeõhk mõjutatud inimese osakaal võib viidata ka refluksösofagiidile. Harvad pole juhud, kui patsiendid seda kogevad valu kurgus või isegi neelamisraskused, mille tulemuseks on köha või hirmsus. Lisaks sellele kõri kahjustatud inimese põletik. Refluksösofagiiti võib ravida üldarst või internist. Sellisel juhul pole tavaliselt erilisi tüsistusi.
Ravi ja teraapia
Refluksösofagiidi ravi on konservatiivne või kirurgiline. Enamikul juhtudel on konservatiivne ravi haldamine teatud ravimitest piisab. Prootonpumba inhibiitorid vähendada maosisu happesust, kui ei tooda nii palju vesinikkloriidhape maos. Antatsiidid, ärge segage happe tootmist, vaid neutraliseerige olemasolev happesus. Prokineetikal on toetav toime, suurendades söögitoru alumise sulgurlihase sulgemisjõudu ja soodustades mao tühjenemist. Konservatiivne ravi peab olema eluaegne, kuna refluksösofagiit taastub pärast ravimite ärajätmist. Harvadel juhtudel, kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, võib teha kirurgilise protseduuri, mida nimetatakse fundoplicatio'ks. Mao ülemine osa asetatakse söögitoru alumise sulgurlihase kohale nagu mansett, tugevdades söögitoru sulgemist.
Ennetamine
Ennetav meetmed refluksösofagiidi korral on kehakaalu langetamine, väiksemate ja sagedamini söögikordade söömine ning liiga rasvaste või ärritavate toitude vältimine. Magamine ülakeha kõrgemal, lahtiste riiete kandmine, vältimine stress ja liigne alkohol tarbimisel on ka ennetav toime.
Hooldus
Refluksösofagiidi järelravi on mitmekesine ja väga individuaalne. Ennekõike kõrvaldamine tagasijooksu põhjused tuleb seada esikohale. Sageli ei saa seda adekvaatselt teha. Pikaajalise või isegi eluaegse refluksösofagiidi korral ravi koos maohape reduktorid on vajalikud. Järelravi viitab siin peamiselt söögitorupõletiku leevendamisele, lõppkokkuvõttes mahasurumisele ja paranemisele, takistades maohappe tagasivoolu söögitorusse. Tavaliselt saab seda teha ainult ravimite või isegi operatsioonidega. Spetsialist, gastroenteroloog, jälgib ravikuuri ja haiguse tõsidust. Järelravi põhineb sel juhul peamiselt regulaarsel kontrollimisel. Kuna haigus progresseerub individuaalselt ja võib põhineda erinevatel põhjustel, samuti kirurgilistel tagajärgedel, puudub standardiseeritud järelravi ja ka kindlalt määratletav väide kulgu ja ravi kohta. Refluksösofagiiti tuleb ravida pikaajaliselt, eriti kui patsiendil on püsivad sümptomid. Kui magu ei sulgu korralikult, võib isegi teatud asendites tekkida refluks, mis ärritab söögitoru uuesti ja põhjustab refluksösofagiidi ägenemist. Sellisel juhul on patsiendi individuaalne nõustamine ja ravi hädavajalik.
Mida saate ise teha
Refluksösofagiidi vältimiseks saavad patsiendid ise palju asju teha. Esiteks toimub muutus dieet. Võimalusel ei tohiks süüa vürtsikaid toite, kuna need võivad süvendada refluksösofagiidi sümptomeid. Samuti tuleks vältida kuumaid või happelisi toite. Samuti peaks patsient vältima alkohol or kohv (Või kofeiin üldiselt) perioodi jooksul, kuna need võivad põhjustada maohape refluks, mis on refluksösofagiidi peamine põhjus. Vastumeetmena võib rahustavaid aineid ka süüa või juua. Kummel näiteks tee võib selles osas abiks olla. Maohappe pH langetamiseks ja seeläbi selle agressiivsuse vähendamiseks võib patsient võtta ravimeid kujul prootonpumba inhibiitoridNagu omeprasool or pantoprasool. Samamoodi põletikku pidurdavad ravimid, näiteks ibuprofeen või atsetaminofeen, võib olla kasulik. Ravimite positiivne kõrvaltoime on valu leevendamine, mida võib põhjustada refluksösofagiit. Kui patsiendil on jätkuvalt ebamugavustunne, näiteks torkiv valu rinnak või sagedamini röhitsus, mis näitab sümptomite halvenemist, peaks patsient pöörduma arsti poole, kes võib välja kirjutada ravimi endoskoopia. Üldiselt peaks patsient regulaarsete kontrollide tegemiseks pöörduma arsti poole, kuna refluksösofagiit võib olla agressiivse söögitoru eelkäija vähk.
