Tuulerõuged (sünonüümid: tuulerõuged; tuulerõuged; tuulerõuged; variola emphysematica [varicella]; variola hybrida [tuulerõuged]; variola illegitima [tuulerõuged]; variola notha [tuulerõuged]; B10.-: tuulerõuged [tuulerõuged]) on tuulerõugeviirus (VCV; VZV) põhjustatud nakkushaigus, mis on üks viirushaigustest lastehaigused. Varicella zoster viirus (VZV) kuulub Herpesviridae perekonda, alamperekonda Alphaherpesvirinae ja perekonda Varicellovirus. Lisaks tuulerõuged, vastutab ka viirus katusesindlid (HZV; herpes zoster). Inimesed on praegu ainus asjakohane patogeenide reservuaar. Esinemine: nakkus toimub kogu maailmas. Nakkuslikkus (patogeeni nakkuslikkus või edasikanduvus) on kõrge. Nakkusindeks on 90%. Rohkem kui 95% täiskasvanutest on antikehade viiruse vastu. Viirus jääb kehasse eluks ajaks, mistõttu reaktivatsioonid võivad viima zosterini, kuid need tekivad tavaliselt pärast 50. eluaastat. Haigust esineb sagedamini talvel ja kevadel. Edastus on aerogeenne (piisknakkus õhus) või kokkupuutel viirust sisaldavate vesiikulite sisu ja koorikutega. Edastamine emalt sündimata lapsele on suhteliselt haruldane, kuid kui see juhtub, võib see juhtuda viima nn loote tuulerõugete sündroomini. Tuulerõugete nakatumise esinemissagedus (uute juhtude sagedus) rasedus manustatakse tavaliselt 2-3 raseduse 1,000 korral. Ettevaatust! Zoster (katusesindlid) võib olla ka tuulerõugete nakkuse allikaks (rasedad naised!) Inkubatsiooniperiood (aeg nakkusest haiguse alguseni) on 8–28 päeva (tavaliselt 14–16 päeva).
Sümptomid - kaebused
Juhtivad sümptomid
- Sügelev eksanteem (lööve) koos paapulite, vesiikulite ja koorikutega (koorikud), mis on erinevates arenguetappides (stellaat); tavaliselt esineb kõigepealt näol ja kehatüvel. Kahjustused (“kahjustused”) võivad levida ka limaskestadele ja karvasele peanahale.
Seotud sümptomid
- Palavik
Mõjutatud isikud ei tunne tavaliselt oma üldist heaolu eriti piiratuna. Umbes kahe kuni kolme nädala pärast on haigus möödas.
Raseduse eripära
Kuigi enamik naisi on juba lapsena tuulerõugedesse nakatunud ja seega eluaegse immuunsuse omandanud, pole peaaegu iga 20 naisest immuunne. Kui tulevane ema nakatub tuulerõugetesse ilma lapsepõlves nakatumata, võib haiguse sündimata lapsele nakatada platsenta (platsenta) (transplatsentaarne loote infektsioon). Sisse varane rasedus (esimene ja teine trimester / kolmas trimester), võivad esineda abordid (raseduse katkemised). Loote tuulerõugete sündroomi (FVS) on oodata nakatumise korral kuni 20. SSW-ni. Esimesel ja teisel trimestril (raseduse kolmandal trimestril) nakatunud sündimata lapse võimalikud tagajärjed on:
- Nahakahjustused segmentaarse levikuga (skarifikatsioon, haavandid, armid).
- Silmahaigus (mikroftalmia, enoftalmia, korioretiniit, kae, anisokoria, Nüstagm, nägemisnärvi atroofia).
- Neuroloogilised haigused ja väärarendid (entsefaliit, aju atroofia, selgroog atroofia, mikrotsefaalia, jäsemete parees, krambid, Horneri sündroom.
- Skeleti anomaaliad (luustiku hüpoplaasiad: hüpoplastilised jäsemed).
Loote tuulerõugete sündroomi letaalsus on esimestel elukuudel ligikaudu 25-30%. Vastsündinute tuulerõuged, st tuulerõuged vastsündinu esimesel 12 elupäeval, viitavad ka platsentaarsele nakkusele. Kui ema (ema) tuulerõugete nakkus tekib 3 nädalat enne kuni 2 päeva pärast sünnitust, on nakatumise oht sel perioodil 25-50%. Kui emal tekib eksantem (lööve) 4. kuni 5. päeval enne sünnitust või 2. päeval pärast sünnitust põhjustab vastsündinute tuulerõugete surm kuni 20% mõjutatud juhtumitest. Vastsündinud tuulerõuged esimese nelja päeva jooksul pärast sündi osutuvad tavaliselt kergeteks. Surmaga lõppenud tulemustest on teatatud 4% juhtudest, kui vastsündinud tuulerõuged esinevad vanuses 2 kuni 5 kuni 10 päeva. Kui nakkus toimub varem kui neli päeva enne sündi, laps võib saada antikehade emalt, kui ta on juba nakatunud tuulerõugetega, mis nõrgendab oluliselt haiguse kulgu. Nakatumise korral neljandal päeval enne sünnitust ja teisel päeval pärast sünnitust ei ole see enam võimalik. Vaktsineerimine on võimalik, kuid seda saab teha ainult enne rasedus kui last ikka taga otsitakse. Märkus: Immuunsuse ja vaktsineerimise puudumisel tuleb patsienti teavitada, et 4–6 nädalat pärast vaktsineerimist tuleks rasestumist vältida! (Vajalik rasestumisvastane vahend)
Diagnostika
Tuulerõuged diagnoositakse a veri test. Nakkuskahtluse või haige lapsega kokkupuutumise korral a veri test tuleb teha kohe. See on vajalik esialgse immunoloogilise olukorra selgitamiseks, st küsimusele, kas varem oli juba nakkus ja seetõttu on olemas immuunkaitse, et sündimata laps ei saaks haigestuda või on infektsioon või infektsioon puudub. Laboratoorsed parameetrid 1. järjekord - kohustuslikud laborikatsed.
- Varicella zoster viiruse antigeeni tuvastamine (IgG, IgM ja IgA elisa).
Märkus: Saksamaal eeldatakse, et tuulerõugete-zoster-viiruste seroprevalentsus (positiivsete seroloogiliste parameetrite (siin: VZV) protsent, mida on teatud aja jooksul teatud populatsioonis testitud) on vähemalt 96–97%. Ettevaatust! Kui immuunkaitset pole, siis uus veri võimaliku infektsiooni välistamiseks on tingimata vajalik kahe nädala pärast
kasu
Teie lapse jaoks on ohtlik ainult esialgne nakkus. Seetõttu on tungivalt vaja selgitada, kas teil on tuulerõugeid juba lapsena olnud. Kui teil pole veel tuulerõugeid olnud, peate vältima kontakti tuulerõugetega inimestega - või katusesindlid - ja vajadusel teha regulaarselt vereanalüüse.
