Fibulaarne luumurd, malleolaarne luumurd, bimalleolaarne luumurd, trimalleolaarne luumurd, Weberi luumurrud, fibula murd, välise pahkluu murd,
Määratlus
pahkluu luumurrud, näiteks välimine pahkluu luumurd on luumurrud pahkluu liiges erineva raskusastmega murru kahvel. Nii sisemine kui ka välimine pahkluu mõjutada. 10% -l luumurdudest on nad levimuselt kolmandal kohal luumurd inimestel.
Enam kui 80% juhtudest on välimine pahkluu murd on hüppeliigese luu traumaatiline nihestus (subluksatsioon / dislokatsioon) hüppeliigest moodustavast liigest, mis on enamasti põhjustatud valest sammust või kukkumisest (hüppeliigese vigastus). Otsene vägivaldne mõju kui põhjus on haruldane. Sõltuvalt jala asendist vigastuse hetkel ja rakendatava jõu suurusest ilmnevad erinevad vigastusmustrid (vt klassifikatsioonid).
Sümptomid
Väline pahkluu luumurd on kõige levinum vigastus ülemine hüppeliiges. Sümptomid, mis on põhjustatud välimine pahkluu murd (luumurd) sõltuvad põhimõtteliselt vigastuse tüübist ja hüppeliigesega seotud struktuuridest. Ühelt poolt on oluline eristada, millisel kõrgusel luumurd asub.
Seejuures orienteerub arst sidemele, mis lõpuks hoiab kahte pahkluud koos. Teisest küljest võib välise pahkluu murd hõlmata ka sidemeid või harvemini luud sisemisel hüppeliigesel, mis võib olla üle pingutatud või rebenenud. Tüüpilised sümptomid on turse koos punetuse või verevalumiga kahjustatud jalal, valu jalale astudes või pahkluud puudutades. Võimalik ebastabiilne tunne võib olla liikumispiirang või täielik võimetus üldse mingit raskust jalale panna. Mõnel juhul võib välise pahkluu murd põhjustada liigese väärkohtlemist või sensoorset häiret kahjustatud piirkonnas.
Mõistete selgitus
- Malleolaarne murd = pahkluu välimine või sisemine murd
- Bimalleolaarne murd = pahkluu välimine ja sisemine murd
- Trimalleolaarne murd = pahkluu välimine ja sisemine murd pluss sääreluu tagumise serva murd (Volkmanni tagumine kolmnurk)
Klassifikatsioon
Hüppeliigese murdude / fibula luumurdude kõige tavalisem klassifikatsioon on igapäevases kliinilises praktikas see, mis Danise ja Weberi sõnul (Weber 1966). See viitab ainult fibula murru kõrgusele sündesmoosi suhtes: kui luumurd ei mõjuta mitte ainult välimist pahkluud, siis tehakse igapäevases kliinilises praktikas vahet
- Bimalleolaarne murd
- Trimalleolaarne luumurd
- Peenestatud luumurrud: luu hävitamine pahkluu liiges sisemise ja välimise pahkluu ning sääreluu piloni (sääreluu sääreluu) kaasamisega. - Weber A: sündsmoosi all oleva välise pahkluu otsa murd.
Sündesmoos on alati puutumata. - Weber B: välise malleooli murd sündesmoosi tasemel. Sündesmoos on enamasti vigastatud, kuid mitte tingimata hüppeliigese kahvli ebastabiilsusega.
- Weber C: külgmise malleooli murd sündesmoosi kohal. Sündesmoos on alati rebenenud ja hüppeliigese kahvli ebastabiilsus. AO klassifikatsiooni järgi saab kõiki hüppeliigese murru vorme täpselt klassifitseerida: A-luumurd: hüppeliigese murd sündesmoosi all B-murd: hüppeliigese murd sündesmoosi tasemel C-murd: hüppeliigese murd sündesmoosi kohal Lauge-Hansen (1950) eristab nihestusmurdude 4 tüüpi, võttes arvesse jala asukohta õnnetuse ajal, samuti rakendatud jõu suunda ja ulatust:
- A1 Lihtne välimine pahkluu murd
- A2 hüppeliigese välimine ja sisemine murd
- A3 Hüppeliigese välimine ja sisemine murd koos posteromediaalse murdega
- B1 Lihtne pahkluu välimine murd
- B2 Hüppeliigese välimine ja sisemine murd
- B3 Hüppeliigese välimine ja sisemine murd koos postero-lateraalse murdega (Volkmanni kolmnurk)
- C1 Lihtne diafüüsi kiuline luumurd
- C2 Diaphyseal fibula luumurd, mitmekordne
- C3 lähima fibula murd
- Supinatsioon-liitmurd (painutamine üle jala välisserva)
- Pronaadi röövimurd (painutamine üle jala siseserva = harvem)
- Supinatsiooni-ümberpööramise murd (2/3 kõigist luumurdudest) = vigastusmehhanism nagu sideme rebenemise korral
- Pronatsiooni muundamise murd
