Liiga palju naatriumi (hüpernatreemia): põhjustab

Patogenees (haiguse areng)

Eristatakse järgmisi hüpernatreemia vorme:

  • Hüpovoleemiline hüpernatreemia (= hüpertooniline dehüdratsioon): liigne naatriumi kontsentratsioon koos samaaegse intravaskulaarse mahu vähenemisega ("anumates"); see tuleneb:
    • Suurenenud vedeliku eritumine (uriin, higi).
    • seotud haigusega, nt:
      • Antidiureetilise hormooni puudus (ADH) ADH tootmise ebaõnnestumise tõttu (osaline (osaline) või täielik; püsiv või mööduv (ajutine)), mille tulemuseks on neerude kontsentreerumisvõime halvenemise tõttu äärmiselt kõrge uriinieritus (polüuuria; 5-25 l / päevas).
      • Neerude puudumisel või ebapiisaval reageerimisel ADH (ADH kontsentratsioon on normaalne või isegi suurenenud).
      • Vt allpool haigusi
    • Ravim
  • Hüpervoleemiline hüpernatreemia (= hüpertooniline hüperhüdratsioon): liigne naatriumi kontsentratsioon koos samaaegse suurenenud intravaskulaarse mahuga; see tuleneb liigsest soolalahuse tarbimisest; põhjused on:

Füsioloogiline seerum osmolaarsus sõltub peaaegu eranditult naatrium kontsentratsioon. Seega hüpernatreemia kaasneb hüperosmolaalsus (hüperosmolaarsus).Osmolaalsus on summa molaarne kontsentratsioon kõigist osmootiliselt toimivatest osakestest lahusti kilogrammi kohta. Hüperosmolaalsuse (hüperosmolaalne) korral on kilogrammi vedeliku kohta suurem arv lahustunud osakesi kui võrdlusvedelikus. Rakusiseselt ("rakkude sees") naatrium kontsentratsiooni kontrollib Na + / K + -ATPaas, rakuvälise ruumi (rakuväline ruum) naatriumi kontsentratsiooni reguleerimine toimub reniin-angiotensiinaldosteroon kodade natriureetiline peptiid (ANP). Lisateavet vt „Soolalahus / naatriumi homöostaasi reguleerimine”.

Etioloogia (põhjused)

Käitumuslikud põhjused

  • Dieet
    • Vähenenud vedeliku tarbimine
    • Suur naatriumi- ja lauasoola tarbimine
    • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - kaalium

Haigusega seotud põhjused

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Conn'i sündroom (primaarne hüperaldosteronism); aldosteroon on mineralokortikoid, mis koos teistega hormoonid nagu reniin angiotensiin, reguleerib vedelikku ja elektrolüüte (veri sool) tasakaal.
  • Diabeet insipidus centralis (sünonüümid: tsentraalne (neurogeenne) diabeedi insipidus; diabeet insipidus neurohormonalis; hüpofüüriline diabeet insipidus - häire in vesinik metabolismi, mis on põhjustatud antidiureetilise hormooni puudusest (ADH) ADH tootmise ebaõnnestumise tõttu (osaline (osaline) või täielik; püsiv või mööduv (ajutine)), mille tulemuseks on neerude kontsentreerumisvõime halvenemise tõttu uriini eritumine (polüuuria; 5-25 l / päevas).
  • Cushingi tõbi - hüperkortisolismi põhjustav haiguste rühm (hüperkortisolism).

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • Kõhulahtisus (kõhulahtisus)

Maks, sapipõis ja sapiteede pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

Suu, söögitoru (söögitoru), kõhtja sooled (K00-K67; K90-K93).

Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99).

  • Palavik (→ vedeliku kadu).
  • Hüperglükeemia (hüperglükeemia → osmootne diurees).
  • Hüperhidroos (patoloogiliselt suurenenud higistamine; öine higistamine; higistamine; kalduvus higistada; higierituse suurenemine; liigne higistamine).
  • Hüperventilatsioon (suurenenud hingamine, mis ületab vajaduse).
  • Polüuuria (suurenenud uriinieritus).

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - paljunemisorganid) (N00-N99)

  • Diabeet insipidus renalis (sünonüüm: nefrogeenne diabeedi insipidus; ICD-10 N25.1) - häire in vesinik ainevahetus, mis on põhjustatud neerude puudulikkusest või ebapiisavast reageerimisest ADH-le (ADH kontsentratsioon on normaalne või isegi suurenenud), mille tulemuseks on neerude kontsentratsioonivõime halvenemise tõttu ülimalt kõrge uriini eritumine (polüuuria; 5–25 l / päevas).
  • Nefropaatiad (neer haigus) kahjustatud kontsentratsioonivõimega.
  • Nefrootiline sündroom - koondnimetus sümptomite kohta, mis esinevad glomeruluse (neerukered) mitmesuguste haiguste korral; sümptomiteks on proteinuuria (valgu suurenenud eritumine uriiniga) koos valgu kadumisega; hüpoproteineemia, perifeerne turse (vesi retentsioon), mis on tingitud hüpoalbumeneemiast ( albumiin aasta veri), hüperlipoproteineemia (lipiidide ainevahetushäire).
  • Neerupuudulikkus (protsess, mis viib aeglaselt ja järk-järgult neer funktsioon).
  • Polüuurne neerupuudulikkus (polüuuria ANV-s /äge neerupuudulikkus).

Vigastused, mürgitused ja muud väliste põhjuste tagajärjed (S00-T98).

Muud diferentsiaaldiagnoosid

  • Jatrogeenne (nt hüpertoonilise soolalahuse või naatriumvesinikkarbonaadi lahuse või penitsilliin soolad mis sisaldab naatriumi).
  • Suurenenud perspiratio insensibilis (kehavee märkamatu kadu naha kaudu (aurumine), limaskestad ja hingamine (väljahingatava õhu niiskusesisaldus)) - tavaliselt vahemikus 300-1,000 ml päevas (andmed perspiratio insensibilis ulatuse kohta on kirjanduses väga erinevad) )
  • Stoom (stoomakandja), fistulid.

Ravimid (naatriumi säilitava toimega või ravimi soola ülekoormusega).