Diagnostika
Kui on alust kahtlustada pahkluu luumurd, Röntgen Euroopa pahkluu liiges tuleks alati võtta kahes tasapinnas (eest (ap-pilt) ja küljelt). See on oluline kahtlustatava diagnoosi kinnitamiseks, selle ulatuse ja tüübi hindamiseks luumurd, välistada muud vigastused ja kavandada ravimeetmeid. Kui vigastus fibula lähedal põlveliigese kahtlustatakse (Maisonneuve luumurd), kogu alumine jalg tuleks teha röntgenpildid kahes tasapinnas (mõnikord tähelepanuta!). Kui sääreluu sääreluu, mis kannab pahkluu liiges (pilon tibiale) on seotud luumurru, kompuutertomograafiaga (CT) pahkluu liiges võib olla kasulik luumurdude paremaks hindamiseks ja ravi planeerimiseks.
Ravi OP-ga
Kirurgiline ravi välimine pahkluu murd on üldiselt soovitatav, välja arvatud juhul, kui luumurd on väga tüsistusteta või operatsioonirisk on vastava patsiendi jaoks liiga suur. Seal on juhised, kuidas otsustada, millal murdub välimine alaosa jalg luu (fibula) tuleb ravida kirurgiliselt, kuid individuaalne hindamine ei tohiks puududa. Kui luumurd on sideme tasemel, mis ühendab neid kahte luud madalamas jalg alumises otsas ja hoiab lõpuks pahkluu koos (sündesmoos) ja kui see sidemetaoline ühendus ise on näiteks mittepideva rebendi poolt osaliselt kahjustatud, oleks see kirurgilise ravi põhjus.
Seda tähtkuju nimetatakse siis meditsiinis an välimine pahkluu murd “Weberi tüüp B”. Teine juhtum, nimelt Weberi C-tüüpi luumurd, on samuti operatsiooni põhjus. Sel juhul on sidemete ühendus (sündesmoos) täielikult rebenenud, luumurd asub nimetatud sündesmoosi kohal ja õhuke nahk (membraan) kahe vahel sääreosa luud on ka rebenenud.
Teine operatsioonijuhtum on lihtne luumurd sündesmoosi all ilma täiendavate kahjustusteta, kui need kaks fraktsiooni on üksteisest liiga kaugele nihkunud (nihkunud luumurd) ja luumurd ei paraneks looduslike vahenditega normaalselt. Siis luud tuleb kirurgiliselt oma algsesse asendisse paigutada. Operatsioon ise ja / või abivahendid kasutatud sõltuvad ka murdude tüübist, sidemete vigastustest ja hüppeliigese stabiilsusest.
Nihutatud luuosad pannakse tavaliselt kokku ja ühendatakse ning stabiliseeritakse kruvide või metallplaatide abil (fikseerimine). Oluline on taastada välimise luu täpne pikkus, vastasel juhul on jalg pikemas perspektiivis väärasendis. Rebenenud sidemed õmmeldakse kokku ja vajadusel kinnitatakse täiendava „kruviga“, mis eemaldatakse umbes kuue nädala pärast.
Komplitseeritud luumurdude, näiteks eespool nimetatud B- või C-tüüpi luumurdude korral kasutatakse sageli kombineeritult „veokruvisid“ ja metallplaate. Vastupidiselt kinnituskruvidele võivad lagukruvid avaldada luumurdele survet, surudes mõlemad luuosad püsivalt kokku, mis stimuleerib luu paranemist. Plaadid seevastu stabiliseerivad ja toetavad murdumist küljelt, takistades sellega luuosade paranemisprotsessi ajal nihkumist.
Tõsistel juhtudel, nagu lahtine luumurd, mille käigus luuosad ulatuvad nahast välja, või peenestatud luumurd, milles on näha palju väikseid vabu luuosi, tuleb nn.väline fiksaator”Võib osutuda vajalikuks ka see, mis nagu telling hoiab murruosi väljastpoolt paigal. Igal juhul kasutatakse seda ainult esimese erakorralise ravi korral, millele järgneb alati ülalkirjeldatud lõplik lõplik ravi. Lugege lisateavet välimine pahkluu murd siin.
