Vaagnapõhja EMG (sünonüüm: vaagnapõhi elektromüograafia) on uroloogias ja proktoloogias kasutatav diagnostiline protseduur, mille eesmärk on tuvastada urineerimisvaevusi, närve või lihasehaigused. urineerimine kirjeldab urineerimise protsessi Abiga elektromüograafia, on võimalik kvantifitseerida ja seejärel hinnata seadme elektrilisi impulsse vaagnapõhja lihased. Reeglina, vaagnapõhja EMG-d kasutatakse uroflomeetria täiendava protseduurina (erinevate protseduuride kogumine patsiendi urineerimise hindamiseks). Vaagnapõhja EMG abil on võimalik samaaegselt registreerida ja hinnata nii vöötatud vaagnapõhjalihaste kui ka kuseteede sulgurlihaste lihaste aktsioonipotentsiaali (lihastegevusest tingitud elektrivoolud). põis urineerimise ajal elektromüogrammi (EMG) abil. Lisaks tavapärasele vaagnapõhja neuroloogiliste või lihasfunktsioonihäirete tuvastamisele võib protseduuri kasutada terapeutiliseks biotagasiside koolitus lisavarustuse abil koos akustilise võimendi või videoekraaniga.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Urineerimishäired - vaagnapõhja EMG sooritamine on oluline urineerimishäirete hindamisel. Erinevalt teistest protseduuridest ei ole kuseteede visualiseerimiseks vaja kasutada kontrastaineid, seega on komplikatsioonide oht väga madal.
- Stressipidamatus (varem: stressinkontinents) - eriti naistel on stressiinkontinents oluline psühholoogiline probleem. Nõela EMG abil on võimalik nii kvalitatiivne kui kvantitatiivne urineerimise hindamine, nii et protseduuri saab kasutada põhjuslikus uuringus stressi pidamatus.
- Päraku- Uriinipidamatuse - väljaspool uroloogiat kasutatakse protseduuri päraku düsfunktsiooni hindamisel.
- Kõhukinnisus (kõhukinnisus) - lisaks päraku Uriinipidamatuse, protseduuri kasutatakse proktoloogias ka selle olemasolu diagnoosimiseks kõhukinnisus.
Vastunäidustused
Vaagnapõhja EMG teostamiseks pole vastunäidustusi.
Protseduur
Urineerimishäirete hindamiseks on funktsionaalse voolu EMG kõige olulisem sõeluuring, mis tuleks läbi viia igal lapsel, kellel on urineerimishäired. Tulemuste hindamisel on siiski oluline meeles pidada, et uriini voolukiirus muutub nii vanuse kui ka soo järgi ning seetõttu pole korrigeerimata võrdlused võimalikud. Vaagnapõhja funktsiooni piisavaks hindamiseks minimaalne urineerimine maht peaks olema suunatud 150 milliliitrile. Vaagnapõhja EMG protseduur
- Vaagnapõhjalihaste optimaalse hindamise saavutamiseks tuleb hoolikalt jälgida kleepelektroodide täpset positsioneerimist EMG tuletamiseks. Juhtivuse tagamiseks tuleb seadmesse paigutada kaks kleepuvat elektroodi pärak ala (päraku piirkonnas) ja teine tuleb asetada kints ükskõiksuse elektroodina (maanduselektrood). Nõelvaagnapõhja EMG puhul kantakse koele kleepelektroodide asemel nõelelektroodid.
- EMG salvestused tehakse 2-kanalilise salvesti abil. Ujumisfaasis saab nüüd mõõta ja seejärel hinnata kuseteede voolu kõvera ja vaagnapõhjalihaste aktiivsust.
Tehke vahet erinevatel meetoditel elektromüograafia vaagnapõhja hindamiseks.
- Vaagnapõhja EMG-d saab kasutada kogu hindamiseks vöötlihaskond vaagnapõhjast. Kuid vaagnapõhja EMG-s saab eristada kahte erinevat meetodit.
- Nõelaelektrone kasutades on võimalik läbi viia nii mittespetsiifiline ja lihtne pinna EMG kui ka täpne, kuid väga keeruline vaagnapõhja EMG. Pinna EMG on tavaliselt enamiku küsimuste jaoks piisav.
- Kuigi nõelavaagnapõhjaga EMG annab oluliselt täpsemaid tulemusi, kasutatakse protseduuri harvemini, kuna see on palju valusam kui pinna EMG. Sellegipoolest ei saa nõela EMG-st mingil juhul loobuda, kuna see protseduur võimaldab kindlaks teha iga lihase spontaanse aktiivsuse. Selle põhjal on võimalik teha neuroloogiliste düsfunktsioonide nn kaardistamine või isegi armid vaagnapõhja piirkonnas.
- Vaatamata koestruktuuride täpsele hindamisele võib kliinilistes uuringutes näha, et mõlema meetodi uurimistulemused on väga erinevad ja sõltuvad edasistest uurijatest. See põhineb eelkõige asjaolul, et protseduur nõuab teatud kogemusi. Selle tulemusena võib öelda, et eelkõige nõela EMG on reserveeritud väga konkreetsetele küsimustele. Tulemuste keeruka võrreldavuse tõttu ei ole protseduur optimaalne rutiinne meetod, kuid see võib olla inimese jaoks silmapaistev proktoloogiliste ja uroloogiliste patoloogiliste protsesside hindamisel.
- Protseduuri eripära on see, et vaagnapõhja EMG abil on võimalik nii elektriliste signaalide akustiline kui ka graafiline hindamine, nii et neuroloogilisi või lihasehaigusi saab kiiremini tuvastada.
Uurimistulemused vaagnapõhja EMG ajal.
Füsioloogiliste uuringute tulemused
- Kui füsioloogiline kuseteede põis kaalutakse ka vaagnapõhjalihaste motoorse aktiivsuse suurenemist samaaegselt kusepõie täitmisega. Siin saavutatakse maksimaalne aktiivsus veidi enne urineerimise algust.
- Kuna a lõõgastus sulgurlihase mehhanism tekib urineerimise alguses, võib EMG-s tuvastada märkimisväärse toimepotentsiaalide vähenemise, mis optimaalsel juhul põhjustab täieliku tegevuse vaikuse. Näiteks köhimine võib märkimisväärselt suurendada elektromüogrammi aktiivsust, seetõttu tuleb selliste häirete tõlgendamisel olla ettevaatlik.
Patoloogiliste uuringute leiud
- Järjepidevat või suurenenud aktiivsust urineerimisfaasis tuleks pidada patoloogiliseks. Pideva või vahelduva aktiivsuse suurenemise olemasolu näitab urineerimisega seotud lihaste talitlushäireid.
- Kuid mittefüsioloogiline aktiivsuse vähenemine võib viidata denervatsioonile (elektriliste kontrollstiimulite puudumine kudedele). Diagnoosi kinnitamiseks tuleb eelnevalt välistada võimalikud artefaktid (valed mõõtmised). Lisaks tuleb leiud demonstreerida erinevates potentsiaalides.
Võimalikud tüsistused
Pinna EMG korral pole komplikatsioone oodata. Ainult elektroodide kaudu saab nahk tekivad ärritused. Needle EMG on seevastu seotud suurema komplikatsioonide riskiga, mida võib siiski pidada väga madalaks. Nõelelektroodide kasutamine võib põhjustada vigastusi närve ja veri laevad. Vigastus närve võib põhjustada enamasti ajutist toimet sensatsioonile, kuid tavaliselt ei ole see tuvastatav.
