Inimene küünarvarre moodustub küünarluu ja raadiusega. Nende vahel paks kiht sidekoe (Membrana interossea antebrachii) sirutub välja, ühendades neid kahte luud. Koos õlavarre, küünarluu ja raadius moodustuvad küünarliiges (Articulatio cubiti) painutades ja venitus.
Lisaks on küünarvarre luud, nimelt proksimaalne (keha keskele suunatud) ja distaalne (keha keskelt eemale suunatud) radioulnaarne liiges. Need kaks liigesed võimaldada pöörlevaid liikumisi. The ranne on distaalselt ühendatud.
Lisaks kondistele osadele on arvukalt stabiliseerivaid sidemeid, lihaseid ja Kõõlused piirkonnas küünarvarre. Mõned struktuurid, näiteks närve või bursae, jookse pealiskaudselt, et neid saaks suhteliselt kergesti kahjustada. Kui valu esineb käsivarrel, sümptomite ajastus, iseloom ja täpne asukoht võimaldavad diagnoosi kohta sageli järeldusi teha.
Näiteks järkjärguline algus valu küünarnuki tagaküljel on märge bursiit. Äkiline, raske valu küünarvarre seevastu võib viidata a luumurd. Järgmises tekstis käsitletakse kõige tavalisemaid kliinilisi pilte.
Haigused, mis põhjustavad küünarvarre valu
Küünarvarre kogu sirutajalihased (sirutajad) pärinevad distaalse osa väikesest projektsioonist õlavarre, radiaalne epikondüül. See lihaste kõõluste tavaline kinnitus on raske koormuse korral ärritunud, nii et võib tekkida valulik põletik. Sageli mõjutatud on tennis mängijad, eriti ebapiisavate tennise algajad insult tehnika.
Seda seetõttu, et tüüpiline reketi liikumine koormab konnektorlihaseid veidi üle. Seega kõnekeelne mõiste “tennis küünarnukk ”on leidnud tunnustust teadusliku nimetuse“ Epicondylitis humeri radialis ”suhtes. Kuid ka harjumatud, spordivälised koormused, näiteks aiatööd või kastide kandmine, võivad sümptomeid põhjustada.
Valu külgsuunas küünarnukis, mis kiirgub küünarvarre ja selle ajal tugevneb venitus liigutused, on iseloomulik a tennis küünarnukk. Mõjutatud epikondüül on rõhu all valulik ja mõnikord on see juba väljastpoolt turse või punetuse järgi äratuntav. The tennise küünarnukk tavaliselt paraneb sagedase jahutamisega (nt
jääpakenditega) ja tavaline ”venituskäsivarrelihaste (nt ranne paindumine). Lisaks tuleks tennis vähendada valuvabale tasemele. Kui lihase päritolu on epicondylus humeri medialis, ka distaalse õlavarre kondine projektsioon ja kahjustatud on paindelihased (paindjad), nimetatakse seda golfimängija küünarnukiks.
Selle vigastuse korral, mida kõnekeeles nimetatakse ka dislokatsiooniks, on luud asjaosalised lahkuvad oma tavapärasest positsioonist välise jõu mõjul. Selle tulemuseks on küünarliiges. Sageli närve or veri laevad on pigistatud või vigastatud, nii et valu kiirgub kogu käsivarre.
Suure valulikkuse tõttu on küünarvarre liikumine tugevalt piiratud! Enamasti on vigastuse põhjuseks väljasirutatud käe vägivaldne kukkumine. Pärast seda, kui kahtlus on röntgenikiirte abil kinnitatud, tuleb liigend tagasi oma algasendisse viia.
Seda protsessi nimetatakse ka redutseerimiseks ("settimiseks"). Pole haruldane, et valu on nii tugev, et operatsioon tuleb läbi viia anesteesia all. Pärast edukat vähendamist a krohv valatud on soovitatav umbes üks kuni kaks nädalat.
Ilma immobiliseerimiseta on muidu oht, et küünarnukk nihkub uuesti. Bursiit olecrani on küünarnuki bursa põletik. Kohe küünarnuki taga asub bursa otse naha all.
Krooniline rõhk, näiteks pikaajalise töölaua tõttu ja sellest tulenev tugi, võib põhjustada põletikku (“õpilase küünarnukk”). Iseloomulik on survetundlik turse küünarnuki tagaküljel, mis võib ulatuda kanamuna suuruseni. Sageli võib täheldada kahjustatud nahapiirkondade punetust ja ülekuumenemist.
Teraapia seisneb küünarnuki ja põletikuvastase salvi (põletikuvastased ravimid) jahutamises. Küünarvarre luumurrud jagunevad proksimaalse (“õlavarre”) ja distaalse (“ranne“) Küünarvarre, samuti küünarvarre võlli luumurrud. Lähimate vigastuste hulka kuuluvad radiaalmurrud juhataja, st raadiuse osa, mis on seotud moodustumisega küünarliiges. Tavaliselt luumurd on põhjustatud käe kukkumisest küünarnuki sirutamisel.
Valu tõttu on liikuvus pärast õnnetust piiratud ja küünarnukile ilmuvad massiivsed tursed ja hematoomid (“verevalumid”). Kõigepealt tehakse käsivarre röntgenikiirgus. Kui killud on üksteise suhtes nihkunud (nihkunud), tuleb need toimingu käigus viia oma algsesse asendisse ja seejärel stabiliseerida nt kruvisüsteemide abil.
A luumurd ilma nihestuseta piisab käsivarre immobiliseerimisest. The distaalse raadiusega murd on inimestel kõige tavalisem luumurd. Kui patsient kukub välja sirutatud käele, puruneb randme kohal olev raadius.
Sel juhul nimetatakse seda ka „Collesi murduks“. Kui kukkumine toimub kõverdatud asendiga käe tagaküljel, nimetatakse tekkinud luumurruks 'Smithi murd'. Collesi murd on hõlpsasti tuvastatav randme iseloomuliku “bajonett-asendi” järgi: raadiuse fragmendid nihkuvad pöidla suunas, nii et käsi asetatakse küünarvarre külge bajonett-sarnaselt.
Nihutamata murdude korral võivad ainsad sümptomid olla valulik surve ja turse. Enamasti on aga tugev valu ja paistetus kohe pärast õnnetust reegel. Teraapia sõltub vigastuse täpsest tüübist või murdjoonest.
Kui vigastus ei hõlma randmeosa, immobiliseeritakse küünarvarre nn tüdrukutepüüdja sidemega. Randme liigespindade purustatud või murdumisel võib osutuda kirurgiliseks rekonstrueerimiseks. Aasta keeruka käigu tõttu närve ja laevad distaalses raadiuses pole tervenemisprotsessi tüsistused haruldased.
Küünarvarre võlli murd on sageli liiklusõnnetuste või kukkumise tagajärg; need on põhjustatud otsesest vägivaldsest mõjust. Sageli on mõjutatud nii küünarluu kui ka raadius. Spetsiaalne luumurd on nn paberimurd: otsene vägivald (nt pesapallikurika rünnak) põhjustab küünarluu isoleeritud luumurru.
Valu mõjutab kogu käsivart. Lisaks liikumised kahes liigesed küünarluu ja raadiuse vahel on valulikud ning võib täheldada ulatuslikke hematoome ja turseid. Enamasti tehakse operatsioon täiskasvanud patsientidele ja laste ümberpaigutamata luumurdude korral a krohv valatud võib paljudel juhtudel olla piisav. Kardetud tüsistus on luustumine Euroopa sidekoe küünarluu ja raadiuse vahel olev membraan interossea antebrachii. Halvimal juhul saab küünarvarre pöörde ümber pöörata.
