Reesuse kokkusobimatus, mida kõnekeeles nimetatakse veri rühmade kokkusobimatus mõjutab peamiselt rasedaid ja nende teises sündimata lapsi rasedus. Juhul kui reesuse kokkusobimatus, reesusfaktor ema omas veri ei vasta sündimata lapse omale, mis võib viima oluliseks tervis tüsistused beebile. Regulaarse sõeluuringu ajal uuringud raseduse ajal, kontrollib günekoloog ema ja lapse riski ema põhjal veri loendada ja abiga ultraheli eksamid. Sel viisil ravi mis tahes reesuse kokkusobimatus võib esineda ettevaatusabinõuna.
Mis on reesuse kokkusobimatus?
Reesuse kokkusobimatus viitab ühildamatusele veregrupid rase naise ja tema sündimata lapse kohta, mis on seotud reesusfaktoriga. See võib olla nii positiivne kui ka negatiivne. Reesuse kokkusobimatus, mis on sündimata lapsele ohtlik, ilmneb alati alles naise sekundis rasedus. Rh-i kokkusobimatuse eeltingimus on see, et ema kannab veres Rh-faktori negatiivset (Rh-negatiivset). Teiselt poolt on nii sündimata laps kui ka tema isa Rh-positiivsed. Rh-tegur on umbes 15–20 protsenti eurooplastest negatiivne, samas kui kõik teised on Rh-positiivsed. Ema ja sündimata lapse reesusfaktorite erinevuse tõttu näitab naise kaitsesüsteem reaktsiooni lapse punastele verelibledele teisel sekundil rasedus, mida nimetatakse reesuse kokkusobimatuks.
Põhjustab
Reesuse kokkusobimatus teisel rasedusel tekib siis, kui esimese lapse sünni ajal on reesusnegatiivse ema ja reesuspositiivse lapse vahel verekontakt. Selles tähtkujus peab isa olema reesuspositiivne. See verekontakt põhjustab antikehade areneda ema veres lapse positiivse reesusfaktori vastu, mis võib viima oluliseks tervis probleemid lapsel. Kui rase naine on juba kannatanud a nurisünnitus või said a vereülekannet, tuleb reesuse kokkusobimatuse vältimiseks olla ettevaatlik ka esimesel rasedusel, nagu antikehade võib olla juba moodustatud. Nendel juhtudel ravitakse reesusnegatiivseid naisi profülaktiliselt reesuse kokkusobimatuse suhtes esimese raseduse ajal.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Reesuse kokkusobimatus (hemolüütiline haigus) võib esineda kahel viisil: esimesel lapsel kokkupuutel ema verega ja teises ema immuunsüsteemi lapse veres teatud veregrupi omaduste või nende tegurite tunnistamine raseduse ajal kokkusobimatuks. Sümptomid on mõlemal juhul identsed. Reesuse kokkusobimatuse üks peamisi tunnuseid on aneemia. Sellele viitavad märgid nagu silmatorkavalt kahvatu nahk või selle puudumine hapnik lapse organismis. Selle põhjuseks on punaste vereliblede ebapiisav arv. Punased verelibled on üksused, mis suudavad imada ja transportida hapnik. Sellised elundid nagu maks or põrn vere suurenenud tootmise tõttu võib nende suurus suureneda. Viimane püüab seda kompenseerida aneemia. Suurenenud bilirubiin eritumine vastsündinu verre võib toimuda vererakkude suurenenud lagunemise tagajärjel. Seda võib täheldada kollatõbi vastsündinul. Meditsiiniline ravi peab algama hiljemalt selles etapis. Seda seetõttu, et jätkuv kasv XNUMX bilirubiin võimalik viima bilirubiini ladestumistele imikus aju. Raskete tagajärjel aneemia, võivad tekkida püsivad sümptomid nagu infantiilse arengu blokeerimine või kuulmisprobleemid. Hüdropsid loote, reesuse kokkusobimatust, mis on sageli surmav, näitab vesi retentsioon loote kehas. See sümptomatoloogia on sageli enne sündi surmaga lõppenud.
Diagnoos ja kulg
Reesuse kokkusobimatus tuvastatakse veregrupi ja reesusfaktori analüüsiga ema veres naise raseduse alguses. See uuring on osa günekoloogi tavapärasest sünnituseelsest hooldusest. Lisaks jälgib günekoloog abiga sündimata lapse arengut ultraheli eksamid. Nende käigus suudab ta tuvastada selliseid kõrvalekaldeid nagu tursed või hüdrops fetaal, mis on tingitud reesuse kokkusobimatusest. Kui reesusnegatiivne naine on juba moodustunud antikehade tema veres eelmise raseduse tõttu, a vereülekannet või nurisünnitus, on reesuse kokkusobimatuse varajane ravi tingimata vajalik. Vastasel juhul võivad imikule tekkida tõsised kahjustused, nagu aneemia, aju kahju või vesi tulemuseks võib olla hoidmine. Õigeaegse ravi korral on väikelaps reesuse kokkusobimatuse tõttu püsivalt kahjustatud.
Tüsistused
Tänapäeva meditsiinis on reesuse kokkusobimatusest tingitud tüsistused haruldased tänu ulatuslikule sõeluuringule ja profülaktikale. Reesuse kokkusobimatust tuleb ravida, sest vastasel juhul on lapse elu ohus. Kui antikehad sisenevad ema kaudu lapse vereringesse, kinnituvad nad lapse punaste vereliblede külge ja hävitavad neid. Punaste vereliblede arv on vähenenud ja põhjustab lapsel aneemiat (hemolüütiline aneemia). Sellest tulenev puudumine hapnik sündimata lapse kehas võivad soodustada arenguhäireid ja elundite kahjustusi. Punaste vereliblede ammendumisel on luuüdi, maks ja põrn proovige kaotust neutraliseerida ja selle tagajärjel paisuda. See põhjustab maks ülekoormamiseks kahjustab turse verevoolu ja vesi verest lekib lapse kehakudedesse. See vedeliku kogunemine on nähtav ultraheli. Kui seda ei ravita, võib laps emakas surra. Pärast sündi on aneemia tõttu hapnikupuuduse oht. Lisaks võivad need olla ülemäärased kollatõbi, mida tuleb kindlasti käsitleda, et vältida lagunemisproduktide ladestumist jäätmetesse aju ja põhjustades tõsiseid neuroloogilisi kahjustusi. Kui see raske kollatõbi kogenud arstid ei ravi seda nõuetekohaselt, lapse elu on tõsises ohus.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Varaseim juhtum, kuhu arst sekkub, on see, kui tulevane reesusnegatiivne ema ei suuda teise raseduse ajal antikehi toota. Sel juhul kasutatakse reesuse profülaktikat, et vältida reesuse kokkusobimatust raseduse 28. ja 30. nädala vahel. Meditsiinilise profülaktika osana süstitakse rasedat 28.-30. Rasedusnädalal ja 72 tunni jooksul pärast sünnitust tulevasele emale anti-D immunoglobiine või antikehi. See hävitab lapse reesuspositiivsed vererakud, mis on emas ringlus. Selle profülaktilise abinõuga ei kahjusta sündimata laps kahju, kuna antikehad lagunevad kiiresti. Ainus asi, mis on tagatud, on see, et ema organism ei tooda antikehi. Kui vastsündinud lapsel on reesuse kokkusobimatus, sõltub see selle nähtuse tõsidusest. Meditsiiniline ravi on enamasti aneemia ja kollatõve tõttu vältimatu. Kergemal reesuse kokkusobimatuse korral fototeraapia sinise valgusega võib olla piisav. Selle tagajärg on bilirubiin molekulid saab lagundada ja eritada. Kui seda ei juhtunud, võib vastsündinu saada ajukahjustusi. Reesuse kokkusobimatuse raskel juhul pole vereülekanneteta pääsu. Sellistel juhtudel võib vereülekanne olla vajalik isegi raseduse ajal. Tänapäeval saab tänu meditsiinilisele edusammule midagi ette võtta, et mõlemad ellu jääda.
Ravi ja teraapia
Reesuse kokkusobimatuse ravi toimub esimesel rasedusel. 28. rasedusnädalal saab negatiivse reesusfaktoriga tulevane ema reesusfaktori ennetavaid antikehi, mis takistavad reesuse kokkusobimatuse tekkimist. Samuti kolme päeva jooksul pärast reesuspositiivse lapse sündi veel üks haldamine neist anti-D-d immunoglobuliinidvõi antikehi. See kordus haldamine välistab lapse reesuse kokkusobimatuse tekkimise riski teisel rasedusel. Reesuse kokkusobimatuse riski välistamiseks tehakse raseduse ajal ema veres ka antikehade sõeluuring. Kõrvalekallete ilmnemisel võib reageerida õigeaegselt reesuse kokkusobimatuse välistamiseks ja sündimata lapse riskide minimeerimiseks. Tüsistuste ilmnemisel võivad sellel olla vastsündinu jaoks erinevad tagajärjed. Kui reesuse kokkusobimatus kulgeb üsna kergelt, fototeraapia or vereülekannet on vastsündinud lapse jaoks tavaliselt piisavad. Rasketel kursustel, näiteks hüdrops fetaal, peab vastsündinud laps saama intensiivset arstiabi, et tagada ellujäämine reesuse kokkusobimatusest hoolimata.
Ennetamine
Reesuse kokkusobimatuse vältimiseks on rasedatel naistel hädavajalik regulaarselt kontrollida oma günekoloogi. Ema vereanalüüsid ja sündimata lapse ultraheliuuringud võivad reesuse kokkusobimatuse riski praktiliselt välistada.
Järelkontroll
Reesuse kokkusobimatuse korral ei erilist ega otsest meetmed järelhooldus on tavaliselt võimalik ja mõnikord pole see isegi vajalik. Mõjutatud isikud peaksid siiski varakult diagnoosi kutsuma ja alustama ravi, et vältida tüsistuste või muude haigusseisundite tekkimist haiguse progresseerumisel. Mida varem tuvastatakse reesuse kokkusobimatus, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. Seetõttu tuleb haiguse esimeste nähtude ja sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole. Reeglina on ravi vajalik alles pärast lapse sündi. Kuid enne sündi ja raseduse ajal on väga olulised täiendavad uuringud ja arsti regulaarne kontroll. Lapsed sõltuvad erinevate ravimite võtmisest. See leevendab oluliselt ebamugavusi ja hoiab ära ka tüsistused. Mõnikord sõltuvad vanemad toetusest ning ka sõprade ja pere abist. See võib takistada depressioon ja muud psühholoogilised ärritused. Reesuse kokkusobimatuse edasine kulg sõltub tugevalt diagnoosimise ajast, kuigi haigus ei vähenda tavaliselt mõjutatud inimese eeldatavat eluiga.
Mida saate ise teha
Reesustalumatuse korral on hädavajalik pöörduda arsti poole. Arstidele pakutavad võimalused on organismi talumatuse korral elupäästvad. Vastasel juhul ähvardab ema või lapse enneaegne surm. Rasketel juhtudel ja ravist keeldumise korral võib esineda ema ja lapse surm. Alternatiivsed ravimeetodid või isegi kodus õiguskaitsevahendid ei ole selles valdkonnas tõhusad. Kuna see on probleem ja ühildamatu veregrupid, haldamine ravimite kasutamine on kohustuslik. Seetõttu tuleks olemasoleva raseduse korral otsida ja säilitada koostööd arstiga. Juba esimeste ebakorrapärasuste, soovimatuse või hajusa haigustunde korral tuleks pöörduda arsti poole. Ainult nii saab tagada, et vajalik meetmed samuti kontroll tervis seisund algatatakse varases staadiumis. Teisi lähenemisviise, mis kuuluvad eneseabi valdkonda, reesuse kokkusobimatuse korral pole. Kui rase naine järgib ravivõimalusi, pole tüsistusi või kõrvaltoimeid tänapäeval tõenäoliselt oodata. Tänu meditsiinilistele võimalustele jäävad nii ema kui ka laps praegusel ajal ellu.
