Vastunäidustused küüniste varbaoperatsioonil
Küüniste varbaoperatsiooni saab sageli teha piirkondliku tuimestusega, mistõttu on anesteesia oht suhteliselt väike. Siiski hea veri varvaste varustamine on hädavajalik, et võimaldada operatsiooni järgselt head paranemist. Seetõttu ei tohiks küünarvarba operatsiooni teha arteriaalsete haiguste korral vereringehäired (aknakate, perifeersete arterite oklusioonhaigus). Samuti ei tohiks küüniste ja varvaste operatsiooni läbi viia, kui noorukieas pole luu kasv veel lõpule jõudnud.
Kirurgilised protseduurid
Praegu tehakse kõige sagedamini kirurgilisi meetodeid
- Flexori kõõluse läbipaine
- Resektsioon-artroplastika vastavalt Hohmannile
- Liigese säilitav nihke osteotoomia vastavalt Weilile
Painduva haamri ja küünised varbad, võib liigeseid säilitav kõõluse ümbersuunamisoperatsioon saavutada hea asendiparanduse. Sel juhul on veojõu liikumise suund Kõõlused on asendi parandamiseks spetsiaalselt muudetud. Stabiliseerimiseks pole vaja kasutada metalli.
Küünte või vasara varba jäiga paigutuse korral juhataja põhijäsemest eemaldatakse ja lühendatud paindekõõlust käsitsi korrigeerides laiendatakse. Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks kapsli vabastamine metatarsofalangeaalne liiges jala tagaküljel. Korrektsiooni õnnestumise korral saab varba stabiliseerida nn krohv veojõuside.
Kui korrigeerimise tulemuse tagamiseks on opereeritud mitu rakku või on vaja sisemist splinti, sisestatakse varba pikiteljel õhuke Kirschneri traat. Selle traadi saab seejärel eemaldada u. 14 päeva.
Küünisvarbad saab edukalt opereerida ka Weili järgi liigeseid säilitava nihke osteotoomia abil. See tehnika nõuab tükikese eemaldamist metatarsaalne luu. Liigese säilitamiseks eemaldatakse keskmine luutükk ja metatarsaalne juhataja kruvitakse ülejäänud osa külge metatarsaalne luu kruvi abil.
Olemasoleva küünise varba ravimiseks venitatakse seejärel lihase kõõlust. Mõlemad ravivõimalused annavad tavaliselt häid tulemusi. Saksamaal kasutatakse Hohmanni tehnikat enamasti kirurgilises ravis küünised varbad. Milline teraapia on igal üksikjuhul sobiv, sõltub mitte ainult individuaalsest kliinilisest pildist, vaid ka isiklikest kalduvustest ja raviarsti soovitusest. Mõlema operatsiooni jaoks tuleks pärast operatsiooni läbi viia harjutused, mis võivad paranemisprotsessi oluliselt parandada. Individuaalse prognoosi võimalikult soodsaks muutmiseks on oluline järgida raviarsti soovitusi.
