Kirurgilised näidustused
- Infantiilsed varicoceles koos munandite atroofia, st kui lisaks varikoceleele on olemas ka vähenenud munand. Piirväärtus on a munandite atroofia indeks (TAI) 20%, mis tähendab, et üks munand on teisest 20% väiksem; teine tegur on a maht munandite erinevus vähemalt 2 ml.
- Suur varikocele noorukitel, eriti patoloogilise spermiogrammiga.
- Valu sümptomatoloogia
- Viljakuse düsfunktsioon ning patoloogiline spermiogramm ja varikocele.
Kirurgiline protseduur
- Antikraadi varicoceles skleroteraapia (vastavalt Tauberile):
- Scrotal spermatic cord kokkupuude (munandikotti (munandikotti) avamisega).
- Varikocelee kokkupuude vein ja skleroseeriva aine (skleroseeriva aine) süstimine.
- Retrograadne varicoceles skleroteraapia:
- Kirurgiaülesed protseduurid (keelevälised: "asuvad kubeme kohal"; avatud kirurgilise tehnikana; või ka laparoskoopilised või retroperitoneoskoopilised):
- Bernardi operatsioon: vasa munandite ligeerimine (paaristatud veri laevad munandit varustav: munand tuiksoon ja munandit vein) retroperitoneaalselt (asub kõhukelme) spina iliaca sipelga vahel. sup. ja neeruveen
- Palomo operatsioon: vasina munandite lõikumine spina iliaca superior (anterior superior iliac selg) tasemel veidi madalam.
- Veeniselektiivne transektsioon (arteri ja lümfisoonte säästmise tehnika); vähendab hüdrotseeli kiirust; korduvuse määr on siiski suurenenud
- Inguinaalne kirurgiline protseduur (tehakse tavaliselt operatsioonimikroskoobi abil, säästes samal ajal munandite arteri, lümfisoonte ja vas deferensi veene)
- Ivanissevitši operatsioon: kubeme spermiaatmete kokkupuude ja kõigi veenide ligeerimine kubeme sisemise rõnga tasandil.
Varicoceles skleroteraapia viiakse läbi kohaliku anesteesia (kohalik tuimestus) Või üldanesteesia.
Võimalikud tüsistused
- Varikocelee kordumine (varikocele'i kordumine):
- Retroperitoneaalne mass ligeerimine: 1-2%.
- Skleroteraapia / embooliseerimine
- Astmevastane skleroteraapia: 9%.
- Retrograadne skleroteraapia: 10%
- Selektiivne retroperitoneaalne ligeerimine ja embooliseerimine: 4-11%.
- Avatud operatsioon
- Inguinal (Ivanissevitš) 13%
- Üle keeleline: kõrge ligatuur (Palomo)
- Hüdrokeel (veesong)
- Üle keele: kõrge ligatuur (palomo): 5-10%.
- Retroperitoneaalne mass ligeerimine: 1%.
- Selektiivne retroperitoneaalne ligeerimine ja embooliseerimine: 7%.
- Testikulaarne atroofia Munandiinfarkti / koeinfarkti tõttu („kokkutõmbunud munand”) (<1%).
- Wg. antigraadne skleroteraapia (munandist hävitamine) arteriaalse malpunktuuri tõttu või ekstravasatsiooni korral veri anumast) skleroseeriva ainega).
- Operatsioonijärgne veritsus
- Haavainfektsioonid
- Epididümiit (põletik epididümis) varicoceles skleroteraapias.
- Tromboflebiit (pindmiste (epifasciaalsete) veenide põletik koos sekundaarse moodustumisega tromboos) retrograadse varikocele skleroteraapia korral (vt eespool).
- Operatsioonijärgne valu
