. hemoglobiin-haptoglobiin komplekstesti (HHKT) on gastroenteroloogias kasutatav diagnostiline meetod soolestiku (elundisisese) verejooksu tuvastamiseks. Selle immunoloogilise diagnostilise tehnika avastamise põhiprintsiip soolestiku verejooks põhineb biokeemilistel omadustel hemoglobiin or haptoglobiin (valk, mida leidub veri plasma). Selle tõttu suurenenud hemoglobiin-haptoglobiin korral võib soole valendikus tuvastada komplekse soolestiku verejooks. Nende komplekside tuvastamine toimub seejärel väljaheideproovi abil. Hemoglobiini-haptoglobiini kompleksanalüüsil on oluline tähendus soolestikus verejooksuga seotud haiguste tuvastamisel. Selle põhjal näiteks hemorroidid, soolestikku mõjutavad autoimmuunhaigused või mitmesugused kasvajad (soolehaigus) polüübid; koolon vähk) saab tuvastada katsemeetodiga.
Protseduur
Näiteks soole piirkonnas esinevate kasvajate varajase avastamise edukuse oluline tegur on vähene vajalik kogus veri mida saab selle immunoloogilise uuringu abil väljaheites tuvastada. Hemoglobiini-haptoglobiini kompleksi test ja hemoglobiini test viiakse läbi ELISA meetodil. ELISA tähistab ensüümiga seotud immunosorbenttesti ja viitab immunoloogilisele tuvastamismeetodile, kus spetsiifiline seondumisreaktsioon antikehade ja visualiseerimiseks kasutatakse antigeene viirused, valgud or hormoonid. ELISA kasutab spetsiifilise omadust antikehade kasutatakse seondumiseks tuvastatava aine (antigeeniga). Sõltuvalt ELISA testist on võimalik antikeha või antigeeni eelnevalt märgistada ensüümiga (potentsiaalselt aktiivne valgu struktuur). Ensüümi poolt kiirendatud reaktsioon on antigeeni olemasolu tõendiks. Substraat (lähtematerjal) muundatakse vastava ensüümi abil, nii et seejärel tuvastatakse reaktsiooniprodukt tavaliselt värvimuutuse või fluorestsentsi abil. The tugevus värvimuutus sõltub otseselt antigeeni kogusest süvendites ja teenib seega samaaegselt kvantitatiivset hindamist ( mass or kontsentratsioon uuritav proov). Hemoglobiini-haptoglobiini kompleks moodustub püsivalt intravaskulaarselt (seestpoolt) veri laevad) vananenud hemoglobiini lekke tõttu erütrotsüüdid (punased verelibled). Selles protsessis seondub hemoglobiin α-haptoglobiini β-subühikuga (haptoglobiini eriline struktuur). See kompleks elimineeritakse verest kiiresti retikulohistiotsüütide süsteemi abil. Retikulohistiotsüütiline süsteem hõlmab kõiki fagotsüütilisi rakke (puhastavad rakud), mis on samuti rakulise immuunvastuse osa. Kiire tõttu kõrvaldamine (eemaldamine), on selle kompleksi poolestusaeg (aeg, mille jooksul kogus on poole võrra vähenenud) umbes kümme kuni 30 minutit. Võrdluseks võib öelda, et vaba haptoglobiini poolväärtusaeg on umbes viis tundi. Tervetel inimestel on hemoglobiini-haptoglobiini tase alla kahe mikrogrammi vere milliliitri kohta. Kui see väärtus on märkimisväärselt kõrgendatud, on tõenäosus 95% soolestiku verejooks. Transport / ladustamine: transport 24 tunni jooksul, vahepealne säilitamine külmkapis (4 - 8 ° C) kuni 1 päev. Kui kasutatakse spetsiaalseid kogumissüsteeme, on materjal pärast proovide kogumist toatemperatuuril 5 päeva stabiilne.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Hemorroidid - sõltuvalt hemorroidide staadiumist on see kliiniliselt asjakohane ja võib põhjustada veresoonte padja sümptomeid.
- Crohni tõbi - krooniline põletikuline soolehaigus.
- Haavandiline koliit - erinevalt Crohni tõbi, haavandilise koliidi võib tuvastada põletikuliste infiltraatide pideva levikuna kogu seedetrakt.
- Kasvajad - hemoglobiini-haptoglobiini kompleksi test on siin spetsiifiline ja tundlik meetod kolorektaalsete adenoomide ja kartsinoomide diagnoosimiseks. Siin tuvastab hemoglobiini-haptoglobiini kompleksi test suurenenud adenoomid ja seetõttu kombineeritakse see sageli immunoloogilise fekaalse hemoglobiini testiga, mis on tundlikum ja spetsiifilisem koolon kartsinoomid.
Hemoglobiini-haptoglobiini kompleksi testi eelised.
- Erinevalt teistest avastamismeetoditest on hemoglobiini-haptoglobiini kompleksi test vähem tundlik C-vitamiini ja liha, seega ei saa testitulemusi võltsida, kui neid varem tarbiti.
- Suure tundlikkuse (haigete patsientide protsent, kelle puhul haigus avastatakse testi abil, st testi tulemus on positiivne) ja spetsiifilisuse (tõenäosus, et tuvastatakse ka tegelikult terveid inimesi, kellel kõnealust haigust pole) nende immunoloogiliste meetodite puhul on tervislik) meetod esindab valitud vahendeid veri väljaheites, kuna seda on nii lihtne teostada kui ka see võib anda kliiniliselt olulisi tulemusi.
- Lisaks on selle meetodi eeliseks see, et patsient ei pea järgima spetsiaalset dieet. See eelis tuleneb asjaolust, et immunoloogilised meetodid töötavad eranditult väga spetsiifilise sidumise põhimõttel antikehade.
- Hemoglobiini spetsiifilisel tuvastamisel väljaheites põhinevate immunoloogiliste testimismeetodite tundlikkus ja spetsiifilisus on märkimisväärselt suurenenud võrreldes teiste immunoloogiliste testimismeetoditega. Erinevates kliinilistes uuringutes on selle immunoloogilise testiga tuvastatud umbes 95% koolon kartsinoomid (kolorektaalsed vähid) ja 70% käärsoole polüübid (koe väljaulatuvad osad käärsoole valendikus; teatud tüüpi käärsoole polüübid on käärsoolevähi vähieelsed kahjustused). Puuduseks on hemoglobiini bakteriaalne lagunemine soolestikus, mis võib vanemate (> 24 h) väljaheideproovide korral põhjustada valenegatiivseid väärtusi.
Hemoglobiini-haptoglobiini kompleksi testi puudused.
- Immunoloogilise meetodi hindamisel tuleb märkida, et soolestikus toimub hemoglobiini bakteriaalne lagunemine. Seetõttu on vanemate (üle 24 tunni vanuste) väljaheideproovide puhul võimalik saada valenegatiivseid väärtusi.
Tõlgendus
Positiivne testi tulemus nõuab kogu käärsoole endoskoopilist uurimist (colonoscopy). Kolonoskoopiline töötlus tuleb läbi viia 31 päeva jooksul vastavalt Euroopa kvaliteedijuhendile. Kaiser Permanente uurimisinstituudi hinnangud positiivse testi tulemusega patsientide kohta näitasid, et risk käärsoolevähki ajal colonoscopy suurenes iga kuuga 3%. Kuid oluliselt suurenenud kasvaja määr (võrreldes patsientidega, kellel oli a colonoscopy kohtumine esimesel kuul) täheldati alles pärast 10-kuulist kolonoskoopia hilinemist.
