Kuulmiskaotus, tuntud kui hüpatsuus viitab tehnilises žargoonis kuulmise piiratusele. See mõjutab üha rohkem inimesi ja võib ulatuda kergest kahjustusest kuni täieliku seisundini kuulmiskaotus. Mõned sümptomid on märgatavad ainult teatud aja, teised on püsivad. Kuulmiskaotus võib olla palju põhjuseid. Sageli on see seotud patsiendi vanusega või haiguse või müraga kokkupuute tagajärjel. Mõnel juhul on kuulmislangus ka pärilik. Perearsti kabinetis olevate vahendite abil saab teha lihtsa ja kiire esialgse diagnoosi. Näiteks annavad erinevad kahvlikatsed arstile usaldusväärseid näpunäiteid selle kohta, milline kõrvaosa võib põhjustada kuulmishäireid. Need testid, milles kasutatakse kahvleid, hõlmavad Weberi testi.
Mis on Weberi test?
Häälikahvlitest, mida igapäevaselt kasutatakse arstide kabinettides oma lihtsa rakendusmeetodi tõttu, on Weberi test. Weberi eksperiment on häälestuskahvatest, mida arstide kabinettides kasutatakse iga päev oma keeruka rakendusmeetodi tõttu. See on nime saanud Ernst Heinrich Weberi järgi. Leipzigi anatoomia ja füsioloogia professorina juhtis ta sellele meetodile tähelepanu juba aastal 1834. Kõrva standardtestina nina ja kurguravim kuulmishaiguse uurimiseks, saab seda meetodit kasutada kuulmislanguse võimalike põhjuste kiireks ja tõhusaks isoleerimiseks. Kuulmislanguse põhjuseks võivad olla välise häired kuulmiskanal, keskmises või sisekõrvas, aga ka tsentraalselt kuulmisrajas. Sõltuvalt häire päritolu kohast jaguneb kuulmislangus heli tajumise häireks (sisekõrva või kuulmisnärvi kahjustus) ja heli juhtivuse häireks ( keskkõrva või väline kuulmiskanal). Kuulmiskahjustuse ulatus võib ulatuda kergest kuulmislangusest kuni kurtuseni. Weberi test võimaldab hästi diagnoosida ühepoolset kuulmislangust ja sobib eriti hästi juhtiva ja sensorineuraalse kuulmislanguse eristamiseks. Uuring on tüsistusteta ja valutu protseduur ning kuulub nn subjektiivsete testiprotseduuride hulka, kuna see sõltub patsiendi aktiivsest koostööst. Enamasti aitab Weberi test kindlaks teha, millisest kõrvaosast kuulmishäire tekib. Selle kliiniliselt orienteeritud kuulmistesti jaoks kasutab arst häälestusharki.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Häälkahvli abil suudab arst tuvastada ja lokaliseerida erinevad kuulmisprobleemid. See meetod põhineb Machi helijuhtimise teoorial: juhtiva kuulmislanguse korral, kui heli levimine läbi ossikulaarahela on häiritud, saabub heli keskkõrva luude kaudu jääb juhtivus sinna kinni ja ei kandu edasi. Diagnoosimiseks kasutab arst sama häälikahvlit, mida pillimees oma pilli häälestamiseks kasutab. See vibreerib kontserdiväljakul a 440 hertsiga. Arst saab seda kasutada selleks, et kontrollida, kas häälestuskahvliga toodetud toon kandub edasi juhataja luud ja patsiendi poolt tajutud. Häälikahvel on seatud vibratsiooni ja asetatakse patsiendi kroonile juhataja jalaga. Seejärel edastatakse heli luujuhtimise kaudu sisekõrvadesse. Kui kuulmisel pole midagi halba, registreeritakse häälestuskahvli võnked mõlemas kõrvas võrdselt. Probleemi ilmnemisel tundub heli ühes kõrvas tugevam kui teises. Sel viisil saab tuvastada õhu juhtivuse häireid, näiteks kuulmekanali kitsenemist või intensiivsuse kadu keskkõrva. Sellisel juhul teatab kahjustatud isik heli kuulmisest eriti valjult selle kõrva jaoks, millega ta kuuleb halvemini. Seda nähtust on lihtne mõista: kui katate ühe kõrva, kuulete selles kõrvas omaenda öeldud sõna eriti valjult. Õige tõlgenduse kaudu võimaldab Weberi test orienteerida kuulmislanguse tüübi. Tavaline kuulmispatsient või võrdse kuulmislangusega patsient kuuleb pärast kahvlile asetamist häälestushargi tooni mõlema kõrvaga võrdselt kolju. Normaalse kuulmisega patsient registreerib ka helihalli tooni mõlemas kõrvas samaks. Seetõttu on tal mulje, et ta seda kuulis juhataja. Heli ei ole külgsuunas, see tähendab, et see pole suunatud ühele küljele. Kui patsient väidab, et ta kuuleb tooni ühel küljel, nimetatakse seda lateralisatsiooniks. Sellisel juhul on tegemist ühepoolse või asümmeetrilise kuulmishäirega. Ühepoolse heli tajumise häire korral tajub heli tugevamalt parema kuulmise sisekõrva poolt, nii et patsient külgub terve kõrva poole. Ühepoolse juhtiva kuulmislanguse korral kostub heli aga kahjustatud kõrvast tugevamalt, tavaliselt patsiendi imestuseks. Juhtiv kuulmislangus on siis, kui heli ei edastata välimises ega keskkõrvas. Selle põhjuseks võib olla kõrvavaha või keskosa kõrvapõletik. Juhtiva kuulmislanguse korral tajutakse heli kahjustatud kõrvas tugevamana. Sensoorsete kuulmislanguste korral võetakse heli paremini vastu kahjustamata kõrva. Sensorineuraalne kuulmislangus võib olla põhjustatud sisekõrva, kuulmisnärvi või aju. Diagnoos võib sel juhul olla äge kuulmislangus, Meniire'i haigus (sisekõrva haigus), sisekõrva või kuulmisnärvi kahjustus, akustiline neuroom (vestibulaar- ja kuulmisraku healoomuline kasvaja närve) või traumaatiline vigastus a kolju baas luumurd. Sageli võib ägeda sensorineuraalse kuulmislanguse vallandada ka plahvatrauma korral või areneda ilma teadaolevate põhjusteta. Juhtiva kuulmislanguse kõige tavalisem käivitaja on ceruminal plug või kõrvavaha. Juhtivad sümptomid on äge kuulmislangus millega kaasneb kõrva survetunne valu.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Weberi testi lateraliseerimise korral jätkab arst järgmise häälestushargi testi, Rinne testi. See võimaldab kuulmislanguse põhjust veelgi kitsendada ja täpsemini kindlaks teha. Häälikute testimine on ohutu tervis.
