Kopsu perfusioon stsintigraafia on tuumameditsiini diagnostiline protseduur, mida kasutatakse peamiselt kopsu hindamiseks emboolia. Kopsu stsintigraafia saab kasutada kopsu avastamiseks emboolia väga tundlikult (tõenäosus tuvastada kopsuemboolia kui see on olemas), visualiseerides perfusiooni häiret kopsu laevad. Kopsu perfusiooni eelis stsintigraafia on see, et see on mitteinvasiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab perfusioonihäire usaldusväärselt tuvastada kahe sentimeetri suuruse anuma läbimõõdust.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Kopsupõletik tuiksoon emboolia - kopsu laevad tromb võib täielikult või puudulikult sulgeda (veri tromb), vältides anuma taga asuva koe piisavat varustamist oklusioon ja muutudes seega nekrootiliseks (suremas). Tromb migreerub tavaliselt jalgade süvaveenidest või niudeveenidest kopsu kaudu bronhide veresoonkonda. tuiksoon. Sõltuvalt kopsu raskusastmest tuiksoon emboolia, sümptomid võivad olla märkimisväärselt vähenenud veri rõhk, äge hingeldus (õhupuudus) ja tahhüpnoe (kiirenenud hingamine). Kopsu perfusioon stsintigraafia suudab pakkuda perfusiooni defekti asukoha diagnostilist visualiseerimist.
- Kopsu resektsioon - enne kopsuagara või kopsuosade kirurgilist eemaldamist võimaldab kopsu perfusiooni stsintigraafia kvantifitseerida kopsu perfusiooni.
- Tingimus pärast Norwoodi operatsiooni - see kirurgiline protseduur on kirurgiline terapeutiline meede praeguse hüpoplastilise vasakpoolse osa jaoks süda sündroom. Pärast selle sündroomi edukat operatsiooni, mis kirjeldab süda ja aordi (peaarter), kops perfusioon määratakse stsintigraafia abil.
- Järeltegevus pärast kops siirdamine (LUTX).
Vastunäidustused
Suhtelised vastunäidustused
- Imetamisfaas (imetamise faas) - rinnaga toitmine tuleb lapsele ohu vältimiseks 48 tunniks katkestada.
- Korduv uuring - kiiritusega kokkupuute tõttu ei tohiks kolme kuu jooksul korduvat stsintigraafiat teha.
Absoluutsed vastunäidustused
- Raskus (rasedus)
- raske kopsu hüpertensioon - raske pulmonaalse hüpertensiooni esinemine on stsintigraafia teostamise absoluutne vastunäidustus.
Enne uuringut
- Röntgen rindkere rindkere - enne kopsu perfusiooni stsintigraafia tegemist peab olema hiljutine rindkere röntgen.
- Radiofarmatseutilise aine (radioaktiivse aine või kandja, millega radioaktiivne aine on ühendatud) kasutamine - kopsu perfusiooni kontrollimiseks on vajalik radiofarmatseutilise preparaadi intravenoosne manustamine. Selleks peab patsient enne lamavasse patsienti süstimist mitu korda sügavalt sisse ja välja hingama. Vajalik annus varieerub sõltuvalt patsiendi vanusest.
Protseduur
Kopsu perfusiooni testimine on eriti oluline kahtlustatava kopsuarteri emboolia korral. Ägeda kopsuarteri emboolia ohu tõttu elule on kopsu perfusiooni stsintigraafia suurepärane diagnostiline protseduur, kuna kopsuarteri emboolia tuvastamine on usaldusväärne. Kopsu perfusiooni stsintigraafia põhiprintsiip põhineb Tc-99m-märgisega pildistamisel albumiin osakesi, mis on radiofarmatseutiline ravim. The albumiin osake tähistab denatureeritud ainet (denaturatsioon - bioloogilise funktsiooni kadu albumiini struktuurimuutuse tõttu) ja iga üksiku osakese suurus on 15–40 µm. Selle suuruse tõttu on Tc-99m märgistatud albumiin osakesed jäävad esimesse lõksu kapillaar kopsuvoodi, võimaldades perfusiooni pildistada. Väikese materjali hulga tagajärjel sellisel viisil toodetud mikroembolid siiski mitte viima mis tahes väärtuse langusele veri voolama. Kopsu perfusiooni stsintigraafiat saab kombineerida kopsu ventilatsiooni stsintigraafia, nii et kombinatsioon võib parandada ägeda avastamist kopsuemboolia. Äge kopsuemboolia esitleb kopsu perfusiooni stsintigraafiat kui järsult piiritletud ja täiendavat kopsu segmentaalse perfusiooni ebaõnnestumist. Lisaks on kopsu perfusiooni ja kopsu vahel nn nn mittevastavus ventilatsioon selles piirkonnas. Hästi ventileeritud, kuid halvasti perfusseeritud kopsulõigud viitavad ägedale kopsuembooliale. Seevastu perfusiooni ja ventilatsioon ebaõnnestumine ehk nn “matš” räägib ägeda kopsuemboolia vastu. Sisuka stsintigraafia tagamiseks on vaja perfusioonipilte kuvada erinevatest vaadetest. Kuid kopsu perfusiooni stsintigraafia ei kujuta endast positiivset leiu korral ühemõttelisi tõendeid kopsuemboolia kohta, sest nn matši sümptomatoloogiat võivad põhjustada ka muud kopsuhaigused, näiteks sarkoidoos.
Pärast uuringut
- Üldiselt pole pärast uurimist vaja erimeetmeid. Ainult imetavad patsiendid peaksid hoiduma imetamisest 48 tunni jooksul ja viskama rinnapiim selle aja jooksul.
Võimalikud tüsistused
- Radiofarmatseutilise preparaadi intravenoosne manustamine võib põhjustada kohalikke veresoonte ja närvide kahjustusi (vigastusi).
- Kasutatava radionukliidi kiirgus on üsna väike. Sellest hoolimata on kiirgusest põhjustatud hilise pahaloomulise kasvaja teoreetiline oht (leukeemia või kartsinoom) on suurenenud, mistõttu tuleks läbi viia riski ja kasulikkuse hindamine.
