Ulnar groove'i sündroom või sulcus ulnarise sündroom viitab survekahjustusele ulnar närv. Närv kulgeb küünarnukist suhteliselt kitsa soonega, küünarluu soondega - tuntud ka kui naljakas luu - suhteliselt avatud ja seda võib vigastada pidev vale stress või muud ärritused. Sümptomaatiliselt avaldub ulnar groove'i sündroom kipitusena väikesel sõrm, nimetissõrme sisekülg ja vastavad käe tagumised osad.
Mis on ulnar groove'i sündroom?
Skeem, mis näitab küünarliigese anatoomiat sulcus ulnarise sündroomi korral. Klõpsake suurendamiseks. The ulnar närv kulgeb küünarnukist küünarluu kitsas soones otse küünarluu all nahk ja on ümbritseva keskkonnaga halvasti kaitstud surve või veojõukahjustuste eest sidekoe. See varustab närve väikesele sõrm, nimetissõrme sisekülg ja peopesa vastav osa kuni ranne. Närvi kahjustusel on otsene mõju ülalnimetatud käe piirkondadele ja see ulatub kergest kipitusest või põletamine tuimus, kadumine tugevus või isegi piiratud liikumine ja küüniste sarnased positsioonid sõrm ja sõrmusesõrm. Lühike surve seadmele ulnar närv, näiteks need, mis on põhjustatud tahtmatult küünarnuki löömisest kõva eseme vastu, põhjustavad tüüpilist valu "naljaka luu" juures, mis tavaliselt mõne sekundi pärast vaibub.
Põhjustab
Ulnar groove'i sündroomi võib vallandada mitmel põhjusel. Normaalse liikumisvõime ja osavusega inimestel võib närvi kahjustada korduv väärkasutamine küünarvarre (golfimängija küünarnukk) või küünarnukile toetudes, mis on korduv. Professionaalsetes autojuhtides võib harjumus vasaku küünarnuki juhtimisel sõidu ajal sageli ukse aknaraamile või ukse olemasolevale väljaulatuvale osale toetada ja ulnarnärvi kahjustada ning tüüpilisi sümptomeid esile kutsuda. Liikumatutel voodihaigetel viib korduv vale positsioneerimine, mis avaldab pidevalt survet ulnarsoone piirkonnale, ulnarnärvi kahjustuse ja võib seeläbi põhjustada küünarluu soonte sündroomi. Vigastused küünarvarre ka küünarliigese närvi kulgemispiirkonna kude võib pideva tõmbe või surve abil närvi takistada ja kahjustada, kui esineb tõsiseid arme ja koe kõvastumist, mille tulemuseks on tüüpilised sümptomid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Ulinaris groove'i sündroom põhjustab sensoorseid häireid ja valu käes. Kui ravi lükatakse tagasi, saab kätt igapäevaelus liigutada vaid piiratud ulatuses. Tuleb eristada esialgseid sümptomeid ja märke, mis ilmnevad mõne aja pärast ja on püsiva iseloomuga. Mõjutatud isikud kirjeldavad tavaliselt algstaadiumis sõrme ja väikese sõrme kipitust. Tekib mulje, et sipelgate koloonia on jooksmine vastavate alade kohal. Teised patsiendid väidavad, et mõlemad sõrmed on tuimad. Ebatavaline tunne ulatub mõnikord küünarnuki sisemusse. A stress olukord - näiteks raskete esemete tõstmine - soosib harva mainitud sümptomeid. Need kaovad ise mõne sekundi või minuti pärast. Edasisel kursusel tekib Ulinarise soonte sündroom püsivalt. Käe haarav pool tunneb igapäevastes olukordades pidevalt tuimust. Mõned patsiendid tõlgendavad märke ka kui põletamine sensatsioon. Motoorika on seetõttu piiratud. Niinimetatud küünis käsi on iseloomulik. Sõrmus ja väikesed sõrmed on püsivalt painutatud asendis. Sõrmede laiali ajamine on võimalik ainult valu. Kui ravi ei alustata, võib lihaste atroofia (lihasdüstroofia) algab valulike liikumiste vältimise tõttu. Püsiv motoorne nõrkus muudab siis igapäevaelu raskeks.
Diagnoos ja progresseerumine
Esialgse diagnoosi võib ulnar groove'i sündroomi esinemine põhjustada kipituse sümptomite põhjal, põletaminevõi tuimus, mis esineb väikeses sõrmes ja sõrmuses. Niinimetatud Fromenti märgi (paberiribakatse) kontrollimisega saab ulnarnärvi kahjustuse või täieliku paralüüsi diagnoosi kinnitada või ümber lükata lihtsa harjutusega. Kui on kahtlus ulnarnärvi kahjustuses või täielikus kadumises kinnitas, a diferentsiaaldiagnoos tuleb teha, et teha kindlaks, kas närv on juba küünarluu soonest või ainult ranne (Loge-de-Guyoni sündroom). Edasised elektrofüsioloogilised diagnostilised protseduurid võimaldavad teha järeldusi ulnarnärvi juhtivuse ja impulsside ülekandekiiruse kohta. Kui ulnarnärvi sündroomi esilekutsumise põhjuseid ei kõrvaldata, tekib haiguse edasises kulgemises lisaks tuimusele ka motoorne nõrkus ja tekib järk-järguline lihaste atroofia. Käe piiratud liikuvus kuni tüüpilise küünis käsi on siis tagajärjed.
Tüsistused
Ulnar groove'i sündroom põhjustab mitmeid erinevaid kaebusi, mis kõik avaldavad negatiivset mõju patsiendi igapäevaelule ja elukvaliteedile. Enamik mõjutatud inimesi kannatavad väikese sensori piirkonnas erinevate sensoorsete häirete all. See tundub tuim ja võib kipitada või haiget teha. Need sensoorsed häired levivad sageli naaberpiirkondadesse ja võivad ka viima kaebustele teistes sõrmedes või ranne. Väikese sõrme asend on küünistetaoline, nii et mõjutatud inimese igapäevaelus on märkimisväärsed piirangud. Ka sel juhul on lihased oluliselt nõrgenenud, nii et töö ajal võib tekkida ebamugavustunne ulnar groove'i sündroomi tõttu. Haiguse tõttu on kogu käe liikuvus piiratud. Enamikul juhtudel saab küünarluu soonte sündroomi ravida. Tüsistused tekivad tavaliselt ainult siis, kui seisund ei ravita. Taastumine toimub sõrme või käe immobiliseerimisega. Kuigi kahjustatud isik peab sõrme eest hoolitsema, pole püsivaid piiranguid. Samuti ei mõjuta ulnar groove'i sündroom patsiendi eeldatavat eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Ulnar groove'i sündroomi korral sõltub kahjustatud inimene arsti ravist. Ainult õige ravi ja ennekõike kiire ja varajane diagnoosimine võib vältida edasisi tüsistusi või sümptomite edasist süvenemist. Seetõttu tuleb küünarluu soonte sündroomi esimeste sümptomite ja sümptomite korral pöörduda arsti poole seisund korralikult. Kui kahjustatud inimene kannatab tundlikkuse oluliste häirete all, tuleb pöörduda arsti poole. Enamasti ei saa käsi peaaegu üldse liigutada, mis võib patsiendi igapäevaelule väga negatiivselt mõjuda. Pealegi võib püsiv kipitustunne kahjustatud piirkondades viidata ka ulnar groove'i sündroomile ja seda peaks arst uurima ka siis, kui see tekib pikema aja jooksul ja ei kao uuesti iseenesest. Ka raskete esemete tõstmine võib neid sümptomeid põhjustada ja haigusele viidata. Tavaliselt võib küünarluu soonte sündroomi tuvastada üldarst või ortopeed. Edasine ravi sõltub täpsetest sümptomitest ja nende raskusest. Reeglina ei vähenda see haigus patsiendi eluiga.
Ravi ja teraapia
Ulnar groove'i sündroomi diagnoosimisel piisab lihtsatel juhtudel põhjuslike asjaolude peatamisest. Halbu rühti saab parandada või muuta teatud harjumusi küünarnuki pidevalt teatud viisil toetada. Pärast põhjuslike tegurite peatamist ja selliste konservatiivsete ravimeetodite rakendamist nagu leevendamine küünarnuki sisemuse tõstmise ja jahutamise teel võib osutuda vajalikuks kahjustatud küünarnukk teatud aja jooksul liikumatuks muuta. Võib olla vajalik isegi käsivarre ajutine liikumatuks muutmine, et võimaldada ulnarnärvi taastumist. Kroonilistel ja kaugelearenenud juhtudel, kui konservatiivne ravi ei ole soovitud edu toonud, on saadaval tavapärane ja minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur. Tavapärase kirurgilise meetodi korral paljastatakse närv ulnarsoone piirkonnas ja rõhu leevendamiseks eemaldatakse häiriv kude. Üksikjuhtudel võib osutuda vajalikuks ulnarnärvi ümberpaigutamine. Kaasaegne ja leebem alternatiiv avatud operatsioonile on endoskoopiline minimaalselt invasiivne meetod. Väikese sisselõike abil asetatakse endoskoop ja lõikeriist ulnarnärvile ning häiriva koe, mis on vallandanud närvi kahjustuse, saab eemaldada. Minimaalselt invasiivne meetod võib hõlmata ala keskpaigastõlavarre keskpaiganiküünarvarre.
Ennetamine
Ulnar groove'i sündroomi põhjustavad tavaliselt pigem mehaanilised stiimulid kui füsioloogilised või toitumisprotsessid. Seetõttu on kõige olulisem ennetav meede võimalike valede stresside ja / või (halbade) harjumuste vältimine viima küünarliigese närvikahjustuseni pikemas perspektiivis. Esimeseid ulnarnärvi kahjustuse tunnuseid, millele viitavad näiteks kipitus- või põletustunne väikeses sõrmes või sõrmusesõrmes, tuleks tõsiselt võtta ning kõiki põhjuseid tuleks analüüsida ja seejärel kõrvaldada.
Järelkontroll
Kui küünarluu soonte sündroomi ravitakse kirurgiliselt, on vajalik järelravi. Mõnikord võib pärast operatsiooni haavale ilmneda kerge põletustunne. Sellistel juhtudel manustab arst valuvaigisteid ja dekongestante. Reeglina kaob valulik ebamugavustunne mõne päeva pärast. Samamoodi taastub tundlikkus sõrmedel hiljemalt mõne nädala pärast. Kiirendamiseks haavade paranemist ja neutraliseerida jäseme turset, on oluline käsi immobiliseerida ja puhata. Kuid täielik immobiliseerimine kipsi abil on vajalik alles pärast avatud operatsiooni. Kui seevastu tehakse endoskoobi abil minimaalselt invasiivne protseduur, saab patsient survesideme ja lastakse küünarnukki õrnalt liigutada. Umbes kümne kuni neljateistkümne päeva pärast on õmblused või klambrid nahk opereeritud käe eemaldab arst uuesti, kui haav on hästi paranenud. Ainult ühe kuni kolme päeva pärast tühjendamiseks kasutatav väike drenaažitoru veri ja haavavedelik eemaldatakse samuti. Ambulatoorse operatsiooni korral annab arst patsiendile täpsed juhised, kuidas käituda enne tema väljakirjutamist. Samuti teatab ta talle, millal tuleb teha esimene kontrolleksam. Tavaliselt viib operatsiooniarst ise järelravi läbi.
Saate seda ise teha
Ulnari soonte sündroomi ravitakse küünarnuki piirkonna lõhenemise või polsterdamise abil. Toetavalt tuleb muuta liikumiskäitumist. Näiteks tuleks vältida painutatud küünarnuki toetamist. Füsioterapeut või spordiarst oskab nimetada meetmed millega patsient saab liikumismustreid kohandada. Harjutusi tuleks teha regulaarselt, et ulnar groove'i sündroom ei areneks krooniliseks seisund. Tugeva valu või närvi sekkumise korral on vajalik ulnarnärvi kirurgiline dekompressioon. Pärast operatsiooni tuleb kirurgilist haava hoolikalt jälgida, kuna küünarnuki korduvate painutusliigutuste tõttu võib tekkida verejooks ja muud ebamugavused. Tavaliselt rakendatakse splint, mida tuleb regulaarselt reguleerida. Isikud, kellel on diagnoositud ulnar groove'i sündroom, peavad esialgu hoiduma igasugusest sportlikust tegevusest, mis hõlmab kahjustatud kätt või küünarnukki. Alternatiivide hulka kuuluvad füsioteraapia ja füsioteraapia. Massaažid, jahedad või soojad kompressid ja rahustavad vannid toetavad paranemisprotsessi. Milline eneseabi meetmed on üksikasjalikult kasulikud ja vajalikud, sõltub alati seisundi tõsidusest. Patsientidel soovitatakse kõige paremini pöörduda vastutava arsti poole, kes oskab sobiva nimetada meetmed sümptomipildi põhjal.
