Vestibulaarne näär on osa naiste suguelunditest ja mängib olulist rolli häbeme limaskestade niisutamisel ja kaitsmisel. Kui see on põletikuline, võib see põhjustada probleeme ja valu, eriti seksuaalvahekorra ajal.
Mis on vestibulaarne näär?
Vestibulaarne näär ehk suur vestibulaarne näär (glandula vestibularis major) sai nime Taani anatoomi Caspar Bartholini (1655–1738) järgi, kes selle esmakordselt avastas. Seetõttu nimetatakse seda ka Bartholini näärmeks või Bartholini näärmeks. See paikneb tupeava mõlemal küljel ja kuulub nn "lisasugunäärmetesse". Need on näärmed, mis esinevad suguelundite piirkonnas lisaks sugunäärmetele (munasarjad munandid). Lisaks naiste vestibulaarsele näärmele kuuluvad nende näärmete hulka ka Skene nääre, mida nimetatakse ka parauretraalseks näärmeks (glandula paraurethralis) ja väikesteks vestibulaarseteks näärmeteks (glandulae vestibulares minores). Lisasugunäärmed on eritiste tekitamiseks ja eraldamiseks. Eelkõige aitab vestibulaarne näär läbi tupe ava niisutamist ja mängib seega olulist rolli, eriti seksuaalvahekorra ajal.
Anatoomia ja struktuur
Umbes oa suurused vestibulaarsed näärmed asuvad mõlemal küljel huule majorae ja avanevad häbememokkade siseküljel tupe ava kolmandas osas asuvas tupe vestibüülis. Näärmelised väljapääsud paiknevad vulva corpus cavernosumis ja on nähtavad ainult pisikeste avadena. Normaalses olekus ei ole näärmekehad, mille suurus on üle 1 cm, nähtavad ega käegakatsutavad. huule minoraalne. Ainult põletikuliste muutuste tagajärjel ilmnevad need punnis kõrgustena nahk. Näärmekanalid, mis juhivad sekretsiooni näärmekehast tupe lähedal asuvasse näärmete väljalaskeavasse sissepääs, on umbes 2-2.5 cm pikad. Kõrval - tupe kohal sissepääs - kas Skene näärmed ja ureetra. Tupenoa kohal asuvat näärmekudet nimetatakse ka “emaseks eesnääre”Eesnäärmelaadse olemuse tõttu. Skene näärmed on ka täiendavad sugunäärmed. Nad eritavad õhukest vedelikku, mida nimetatakse naissoost ejakulatsiooniks. Erinevalt Bartholini sekretsioonist ei ole Skene näärmete sekretsioonil otsest füsioloogilist eesmärki; pigem näib see olevat analoogne vaste, mis esineb mõnel naisel meeste ejakulatsioonile orgasmi ajal.
Funktsioon ja ülesanded
Vestibulaarsete näärmete kõige olulisem ülesanne on tupe vestibuli ja eriti tupe niisutamine sissepääs. Seksuaalse erutuse ajal eritavad näärmed rohkem sekretsiooni, mis läbib näärmekanaleid häbeme piirkonda, otse tupe ava ümber. Meditsiinis nimetatakse seda protsessi määrimiseks (lubricare - niisutamiseks). Niisutamine võimaldab peenise valutut tungimist seksuaalvahekorra ajal. Lisaks kaitseb sekretsioonkile häbeme tundlikku õhukest limaskesta pisarate ja väikeste vigastuste eest. Sekretsiooni happeline keskkond muudab selle raskemaks bakterid ja seened tungida ja paljuneda ning tagab seeläbi ka teatud kaitse nakkuse eest. Puberteediea - ja seega võimaliku seksuaaltegevuse - alguses algab ka Bartholini sekretsiooni tootmine vestibulaarsetes näärmetes. Vanuse kasvades väheneb näärme funktsioon uuesti. Selle eest vastutavad naisorganismi hormonaalsed muutused. Eriti naised pärit menopausi edasi toodab oluliselt vähem Bartholini sekretsiooni, mis mõnikord võib viima seksuaalsete raskusteni. Ebapiisava määrimisega seotud probleemide puhul on otsustavamad siiski tupe sekretsiooni vähenemine tupes. Selle probleemi saab edukalt lahendada ühilduva määrimise abil geelid. Mõnel imetajal on seksuaalaktiks valmistumiseks ka vestibulaarsed näärmed - sealhulgas emasloomadelt mäletsejalised ja kassid. Bartholini näärme isane vaste on bulbourethral nääre. See on ka umbes hernesuurune ja avaneb otse isasesse ureetra. Ejakulaadina (kõnekeeles tuntud ka kui "iha langus"), näärmete sekretsioon niisutab tupe analoogselt naissoost vestibulaarsete näärmete vedelikuga ja aitab seega kaasa ka hõlpsamale tungimisele.
Haigused ja vaevused
Infektsioonid bakterid (sageli klamüüdia, stafülokokk, gonorröavõi E. coli bakterid sooletraktist leviv) võib põhjustada valulikkust põletik vestibulaarse näärme, nn bartholiniit. Eriti mõjutab see noori reproduktiivses eas naisi. Umbes 2 protsenti naistest areneb bartholiniit üks kord oma elus. Esialgu on tavaliselt ainult näärmekanalid põletikulised, kuid nakkus võib levida ka ise näärmetesse. Selle tagajärjel võib tekkida punetus ja turse ning raskematel juhtudel võivad tekkida suured kõvenenud tsüstid või mädad abstsessid. Näärmed, mis on tavalises olekus umbes oa suurused, võivad paisuda pingpongi suuruseks. Selle põhjuseks on näärmete toodetud vedeliku mahajäämus, kuid näärmete paisunud väljapääsude tõttu ei saa see ära voolata. Abstsessid võivad olla ka mäda. Selles keskkonnas võivad kinni jäänud bakterid kergesti paljuneda. See asjaolu viib asjaolu, et isegi pärast ägedate sümptomite taandumist on an põletik võib allesjäämise tõttu uuesti ja uuesti välja puhuda patogeenid (krooniline bartholiniit). Kroonimise vältimiseks ja paranemisprotsessi kiirendamiseks peaks gartoloog alati selgitama bartoliniidi. antibiootikum ravi on tavaliselt piisav, kuid tõsise tsüsti moodustumise korral võib osutuda väljavoolutoru avamise operatsiooniks. Vanematel naistel koos sõlm moodustumine vestibulaarse näärme piirkonnas, tuleb ka välistada, et tsüstid on pahaloomulised kasvajad.
