Sünkoopis (sünonüümid: üldine kollaps; elektrikatkestus; Gowersi sündroom; südame minestus; südame minestus; kollaps; lühiajaline teadvusekaotus; minestamine; minestussündroom; sümpaatikovasaalne krambihoog; sünkoopiline krambihoog; sünkoop; vasokonstriktsiooniga sünkoop; vaguse tekitatud minestus; Vagust põhjustatud minestamine; vasomotoorne ebastabiilsus; vasomotoorne nähtus; vasovagaalne minestus; vasovagaalne krambihoog; vasovagaalne refleks; vasovagal nähtus; vasovagaalne sündroom; ICD-10 R55) on lühike teadvuse kaotus ("mööduv teadvuse kaotus", TLoC) perfusiooni aju ja sellega kaasneb tavaliselt lihastoonuse kaotus. Süsteemse vähenemine veri umbes 60-6 sekundit kestev rõhk <8 mm Hg on juba sünkoopi ehk rünnakulaadse teadvusekaotuse tekkimiseks piisav. S1 juhendi kohaselt on presünkoops määratletud järgmiselt: hüperventilatsioon (suurenenud hingamine mis ületab nõudlust). Sünkroonimiseks ei pea edasi liikuma. " Ajutine teadvusekaotus (TLoC) on vastavalt Euroopa Kardioloogide Seltsi (ESC) juhendile [Juhised: 4] määratletud järgmiselt:
- Lühike kestus (<5 min)
- Ebanormaalne mootori juhtimine
- Passager ei reageeri aadressile ega stiimulitele
- Amneesia (mäluhäired) teadvusetuse ajaks
Sünkoopis saab eristada järgmisi vorme:
- Ortostaatiline sünkoop (umbes 27%) - minestus lamamise, istumise või põlvitamise ajal püstiasendisse muutumisel.
- Kardiogeenne sünkoop / südame sünkoop (umbes 12%) - minestust mõjutav sünkoop süda.
- Rütmogeenne sünkoop (sünkoop põhjustatud südamerütmihäired).
- vasovagaalne sünkoop (VVS; sünonüüm: refleksne minestus): nt.
- Ortostaatiline vasovagaalne minestus; päästik: pikk, vaikne seismine; sageli ka kinnised või umbsed ruumid.
- Sünkoop ülitundlikus unearteri siinuses; päästik: rõhk unearteri siinusele.
- Vere / vigastusega seotud vagaalse minestus; vallandab: vigastus, vere nägemine, äkiline valu
- Teatud ärritustega seotud minestus; vallandavad tegurid: nt neelamine, urineerimine (urineerimine).
- Sünkoop Valsalva manöövri tõttu (umbes 10%; sunnitud aegumine (hingamine välja) suletud vastu suu kõhupressi kasutamisel).
- Neurogeenne sünkoop (umbes 5%) - minestust mõjutav sünkoop närvisüsteem.
- Metaboolne sünkoop (umbes 3%) - metaboolse häire tõttu sünkoop.
- Psühhovegetatiivne minestus (umbes 1%).
- Ebaselge sünkoop (umbes 42%)
Euroopa Majandus- ja Sotsiaalkomitee suunistes tunnustatakse kolme sünkoopide kategooriat [5, suunised: 2]:
- Refleksne minestus (vasovagaalne minestus) - lühiajaline teadvusekaotus liigse vagaalse tooni tõttu; põhjuseid on palju:
- Emotsionaalselt indutseeritud minestus ( šokk or valu: peamiselt tänu veri/ vigastuste ühendused).
- Neurokardiogeenne sünkoop (füüsiline stress olukorrad: nt pärast pikaajalist seismist).
- Unearteri sünkoop (tingitud massaaž unearteri siinusel).
- Vistseraalsed refleksid (siseelundite sünkoop) defekatsiooni (roojamine), urineerimise (kusepõie tühjendamine; virtsa minestus) või neelamise (siseelundite refleks minestus) kontekstis
- Sünkoop ilma äratuntavate päästikuteta
- Sünkoop ortostaatilise hüpotensiooni tõttu (ebanormaalne langus) veri surve tõusule) (sünonüümid: ortostaatiline düsregulatsioon; ortostaatiline hüpotensioon, ortostaatiline vereringe düsregulatsioon).
- Südame sünkoop - südamega seotud sünkoop.
- Rütmogeenne sünkoop - lühike teadvusekaotus tänu sellele südamerütmihäired.
- Bradükardilised arütmiad: Haige siinusündroom, 2. ja 3. astme AV blokeeringud.
- Tahhükardilised arütmiad: supraventrikulaarsed tahhükardiad, ventrikulaarsed tahhükardiadventrikulaarne fibrillatsioon (nt pärast müokardiinfarkti on sellised ioonkanalihaigused nagu Brugada sündroom või pika QT sündroom [Romano-Wardi sündroom])
- Mehaanilised põhjused (südame-veresoonkonna minestus): nt sümptomaatilised aordiklapi stenoos.
- Rütmogeenne sünkoop - lühike teadvusekaotus tänu sellele südamerütmihäired.
Sünkoop võib olla paljude haiguste sümptom (vt jaotist „Diferentsiaaldiagnoosid“). Vahepeal a geen 2q32.1 kromosoomis on tuvastatud teise põhjusena: selle kandjad geen on suurenenud ootamatu ja ootamatu minestamise oht, millest nad tavaliselt mõni aeg hiljem ärkavad. Selle variandi homosügootsetel kandjatel oli elu jooksul 30% suurem minestusrisk. Sooline suhe: sisse lapsepõlv, mõjutavad tüdrukud sagedamini kui poisid. Sageduse tipp: sümptom ilmneb eriti eakatel, kuid sünkoop võib mõjutada ka lapsi, eriti vanuses 12–19 eluaastat. Seega kogeb umbes 15% kõigist lastest sünkoopi vähemalt üks kord täiskasvanuks saades. Noorukitel on südamehaigus (“südaseotud ”) sünkoop ainult erandjuhtudel ja nende osakaal suureneb märgatavalt hiljemalt vanusest> 65 aastat. Ligikaudu 3–5% erakorralise meditsiini osakonna patsientidest esineb juhtiv sümptom “minestus”. Levimus (haiguste sagedus) on 6% kõigist eakatest (Saksamaal). Kõige tavalisem on neurogeenne sünkoop, millele järgneb vereringe sünkoop ja sünkoop, mille on põhjustanud südame rütmihäired. Noorukitel on südame sünkoop ainult erandjuhtudel ja selle osakaal suureneb märkimisväärselt hiljemalt vanuses> 65 aastat. Kursus ja prognoos: algus on tavaliselt äkiline ja seda iseloomustab spontaanne (iseenesest) ja täielik taastumine. Koheselt tuleb vastata järgmistele küsimustele: kas see on sünkoop (vt eespool) või on lühiajalise teadvusetuse taga muud tõsised häired? Kas on mõni eluohtlik sündmus? Kas kukkumisel on ravi vajavaid tagajärgi? Märkus: sünkoopi hindamine peaks algama kohe erakorralise meditsiini osakonnas. Eesmärk on võimalikult kiiresti kindlaks teha, kas kardiogeense toime risk on madal või kõrge (südaseotud) ja seetõttu potentsiaalselt eluohtlik sünkoop (I soovituse aste) [praegused ESC suunised].südame rütmihäired) tekivad tavaliselt varsti pärast minestamist. Madala riskiga patsientidel (CSRS, Canadian Syncope Risk Score) ilmnesid pooled tõsised rütmihäired esimese 2 tunni jooksul pärast erakorralise meditsiini osakonda vastuvõtmist; mõõduka ja kõrge riskiga patsientidel 6 tunni jooksul; 3.7% sünkoopiga patsientidest on 1 kuu jooksul pärast sünkoopi arütmia. Samuti sünkoop (lennukite pardal) sünkoop (35%), millele järgneb angiin pectoris ("rind tihedus ”; ootamatu algus valu südame piirkonnas) /rindkere valu (valu rinnus) (11.9%) ja ebamugavustunne südames (23%) on kõige tavalisem hädaolukord. Sõiduauto, veoauto või mootorrattaga liiklusõnnetuses osalemise sagedus (uute juhtumite sagedus) pärast sünkoopimist ja seega arstiabi saamist oli 20.6 inimese kohta 1,000 inim-aasta kohta (PY), mis on peaaegu kahekordne määr 12.1 / 1,000 PY elanikkonnast. Sünkoopiga patsientidel, kellel puudusid teadaolevad kardiovaskulaarsed häired, suurenes ebaselge põhjuse minestus kodade virvendus (AF) 84%, tulevased koronaarsündmused 85%, aordiklapi stenoos (väljavoolutoru kitsenemine vasak vatsake) 106% ja südamepuudulikkus (südamepuudulikkus) 124%. Suremus (surmade arv antud perioodil, võrreldes kõnealuse elanikkonna arvuga) oli 22% ja kardiovaskulaarne suremus 72% suurem. Minestus ortostaatilise hüpotensiooni tõttu (ebanormaalne langus) vererõhk istudes) suurendas haigestumist südamepuudulikkus (südamepuudulikkus) 78%, kodade virvendus (AF) 89% ja kõigi põhjuste suremus 14%. Apopleksia (insult) kasvas 66%. Sümptomaatilised kõrge riskiga patsiendid vajavad kiiret edasist diagnoosimist ja neid tuleb seejärel ravida statsionaarsetena. Asümptomaatilised kõrge riskiga patsiendid saab kiiresti välja saata ja jälgida ambulatoorsete patsientidena, kui madala riskiga minestus on ebaselge. Asümptomaatiliste kõrge riskiga patsientide määratluse kohta vt „Edasi Ravi. "
