Sissejuhatus
Xarelto® on ravim, mis sisaldab toimeainena rivaroksabaani. See on NOAK, uus suukaudse antikoagulatsiooni ravim, mida kõnekeeles nimetatakse veri hõrenemine. Antikoagulatsioon on tõsine, kuid paljudel juhtudel vajalik sekkumine keha toimimisse, veri hüübimist ja seetõttu on sellel mõned kõrvaltoimed ja võimalikud tüsistused. Need ulatuvad talumatusest kuni raske verejooksuni. Tõsiste kõrvaltoimete korral tuleb alati pöörduda raviarsti poole ja annust ei tohi iseseisvalt muuta.
Xarelto kõrvaltoimed
Xarelto® kõrvaltoimeid saab liigitada sageduse järgi. Sageli esinevad kõrvaltoimed on: Aeg-ajalt esinevad kõrvaltoimed on: Harvad kõrvaltoimed on: Väga harvad kõrvaltoimed on:
- Aneemia
- Pearinglus ja peavalud
- Silma ja konjunktiivi verejooksud
- Ninaverejooks
- Verejooksu igemed
- Verejooks seedetraktis
- Iiveldus ja oksendamine
- Kõhukinnisus või kõhulahtisus
- Sügelemine
- Valu jäsemetes
- Veri uriinis
- Palavik
- veemahutavus
- Väsimus ja verejooks pärast operatsiooni
- Vereanalüüs muutub
- Allergilised reaktsioonid
- Ajuverejooksud
- Maksa düsfunktsioon
- kollatõbi
- Lihaste verejooks
- Maksapõletik
- Allergiline šokk
- Stevensi-Johnsoni sündroom
- DRESS sündroom
Seedetrakti verejooksul võivad olla erinevad põhjused. Sageli on põhjuseks kerged vigastused või punnid.
Haavandid ja kasvajad võivad ka veritseda. Xarelto® võtmine ei suurenda verejooksu tõenäosust, kuid hoiab ära verejooksu peatumise ja viib seetõttu suurema veri kaotus, mida pigem märgatakse. Selline verejooks ilmneb kas musta väljaheite, nn tõrva väljaheitega või sügavamate põhjuste korral värske veri väljaheites.
Juhul kui oksendamine, võib okse välja näha nagu kohvipaks. Mõlemal juhul tuleb leida verejooksu tegelik põhjus. Eriti külmal aastaajal limaskestad nina on sageli ärritunud ja kuivad.
Kerge ärritusega, näiteks ajal nina puhudes võivad veenid lõhkeda ja veritseda. Verejooks võib olla tugevam inimestel, kes võtavad Xarelto®-d, kuna Xarelto® on verd vedeldava toimega. See võib põhjustada suurt verekaotust.
Kohalik kokkusurumine, st nina, võib sageli verejooksu peatada. Kui verejooks ei peatu, tuleb pöörduda arsti poole või väga tugeva verejooksu ja sellega seotud vereringehäirete korral teavitada ka kiirabi. Hematoomid, kõnekeeles sinikad, on purunenud veri laevad naha all.
Nüri vigastuse korral võib veri naha alla koguneda ja see laguneb mõne päeva jooksul. Kui Xarelto® võetakse, hemostaas võtab kauem aega, mistõttu võivad ka väikesed muhud põhjustada eriti suuri sinikaid. Isegi pärast vere võtmist tekivad patsientidel sageli suured hematoomid.
Need ei ole ohtlikud ja veri lagundatakse normaalselt. Aeglasema tõttu hemostaason haigetel inimestel hematoomide tekkimise tunne palju sagedamini, kuid need on ainult selgemini nähtavad. Operatsioonid on alati seotud verejooksu ohuga ja ka operatsioonijärgse verejooksu riskiga.
See risk suureneb Xarelto® kui loodusliku võtmisel hemostaas on piiratud. Operatsiooni käigus vigastatakse keha sihipäraselt ja kuigi õmblusi rakendatakse, paranevad need täielikult alles hiljem. Suurte verejooksuohuga suurte operatsioonide korral võib osutuda vajalikuks ajutiselt Xarelto®-ravi katkestada.
Operatsioonijärgse verejooksu korral tuleb alati pöörduda arsti poole. Xarelto® toimel puudub otsene antidoot, mistõttu verejooksu tuleb ravida sümptomaatiliselt. Kuna Xarelto® võtmisel on kogu kehas suur verejooksu oht, kaotavad patsiendid sageli erinevates kohtades väikese koguse verd.
Väikesed verejooksud seedetraktis, verevalumid ja ninaverejooks seetõttu põhjustada verekaotust, mida keha ei saa alati otseselt kompenseerida. Seega kannatanud arenevad aneemiaehk verepuudus. Rasketel juhtudel see aneemia tuleb kompenseerida veretoodetega.
Vere moodustumist saab suurendada ka ravimite abil. Väsimus on selle tüüpiline sümptom aneemia, mis on Xarelto® võtmise suhteliselt tavaline kõrvaltoime. Punased verelibled transpordivad hapnikku keha ümber ja aju nõuab eriti palju hapnikku. Sage verejooks viib seega punaste vereliblede kadumiseni ja seega halvema hapnikuvarustuseni.
. aju säästab hapnikku, vähendades selle jõudlust ja mõjutatud inimene tunneb end väsinuna ja jõuetuna. Peavalud on veel üks Xarelto® võtmise sagedane kõrvaltoime. See on ühelt poolt tingitud kehvemast hapnikuvarustusest aju ja seeläbi keskendumisprobleemidele ning teiselt poolt veritsusest põhjustatud nägemisprobleemidele.
Tõsise korral peavalu pärast paugutamist juhataja, peaksid patsiendid minema otse haiglasse, kuna a aju verejooks on Xarelto® võtmisel suurenenud. Sugulased peaksid ka sellest ohust teadlikud olema ja valima hädaabinumbri, kui pärast kukkumist juhtub midagi ebatavalist juhataja. Pearinglus võib esineda nii ajus kui ka veres sisekõrva.
Xarelto® võtmise korral võib aju hapnikuga liiga vähe varustada, mis võib põhjustada ka pearinglust. Kui pearinglus muutub veelgi sümptomitega raskemaks, a aju verejooks on ka võimalik põhjus, kuna see võib Xarelto® võtmisel ilmneda sagedamini kui inimestel, kes seda ravimit ei võta. Pearinglusrünnakute korral ei tohiks haigestunud isik üksi arsti juurde minna, kuna kukkumise oht on suurem.
Patsientide transpordiettevõtte transpordist saavad kasu eelkõige inimesed, kellel on juba suurenenud kalduvus kukkuda. Xarelto® võtmine suurendab verejooksu tõenäosust kõigis kehaosades. Kergemate vigastuste korral, mis tavaliselt ei põhjusta tugevat verejooksu, tekivad kannatajatel verevalumid.
See juhtub ka aastal liigesed ja lihaseid ning viib seetõttu sageli liikumiseni valu pärast sportlikku tegevust või kergemaid vigastusi. Suuremate nüri vigastuste korral on sektsioonisündroomi oht. See on kitsendus närve suurenenud verejooksu tõttu ja kujutab endast ägedat ohtu.
Oluliste liikumispiirangute korral tuleb pöörduda raviarsti poole. Kogu kehas esinevate sagedaste väikeste verejooksude tõttu võib Xarelto® võtmisel tekkida verepuudus ehk aneemia, kuna uus veri ei suuda kaotusega sammu pidada. See viib kogu keha hapnikupuuduseni.
Keha seab esikohale, millised rakud on elutähtsad ja seetõttu esimesed, kes saavad hapnikku. Kuna juuksed ei ole eluks hädavajalik, isegi väike puudus põhjustab juuksefolliikulite halva varustuse ja juuksed langevad välja. Vere moodustumist saab soodustada teatud dieediga toidulisandid ja ravimid ja juuste väljalangemine saab peatada.
Tähtis on aga see, et tuvastataks suured verejooksuallikad ja võideldaks põhjusega. Xarelto® kasutamine põhjustab transaminaaside arvu suurenemist (maks ensüümide) umbes kümnendikul kannatanutest. Kuid seni, kuni muid sümptomeid pole, pole sellel haiguslikku väärtust.
Mõnel juhul aga muud maks väärtused võivad samuti tõusta ja harvadel juhtudel mõjutatud isikud arenevad maksa põletik, tuntud ka kui hepatiidi. See ei ole nakkav ja nakkav vorm hepatiidi, kuid põletik, mis on põhjustatud ravimitest ja varasemast kahjustusest maks üksi. Need, keda see mõjutab, on silmatorkav kollatõbi.
Xarelto® uuringutes ei leitud otsest seost Xarelto tarbimise ja erektsioonihäired. Kuid erektsioonihäired sellel on palju põhjuseid ja see sõltub eriti verevoolust ja vere elastsusest laevad. Kuna meestel, kes võtavad Xarelto®-d, on sageli põhihaigused kardiovaskulaarsüsteem, põhjus erektsioonihäired on tõenäolisem nendes olemasolevates tingimustes.