Õla nihestuse teraapia

Kuidas õla nihestust ravitakse?

Õla nihestuse diagnoosimisel on olulised tagajärjed seoses ravivormiga, mis valitakse pärast diagnoosi seadmist. Sõltuvalt õlaliigese vormist ja tõsidusest eristatakse konservatiivset ravi ja õlaliigese kirurgilist sekkumist. Siinkohal tuleb siiski mainida, et tõestatud õlgade nihestuse korral tuleks liigend võimalikult kiiresti ümber paigutada (= oma kohale tagasi panna).

Vastasel juhul tõsine kahju kõhr ja pehmed koed (eriti rotaator mansett) võib tekkida. Kuna ümberpaigutamine põhjustab tõsiseid tagajärgi valu, manustab arst patsiendile kõigepealt valuvaigisti. Nii saavutatakse ka vajalik lihas lõõgastus, mis üldiselt võimaldab uuesti teha ainult õlaliigutusi.

A vähendamiseks on erinevaid viise õlaliigese. Eristatakse: vähendamist tohib teha ainult kogenud arst. Ebaõige käitlemine võib põhjustada tõsiseid kahjustusi.

Eespool kirjeldatud meetmed peaksid kirjeldama ainult vähendamise teostamist. Mitte mingil juhul ei ole need patsiendi enda tehtud vähendamise kirjeldused. Hippokraatlik reduktsioon näitab seda õlaliigese dislokatsioonid on olnud üsna pikka aega.

Tegelikult tegi näiteks Hippokrates vähendusi enam kui 2000 aastat tagasi. See aga ei tähenda, et ümberpaigutamine oleks alati edukas. Kui õla nihestuse ümberpaigutamist ei saa käsitsi läbi viia, viiakse see ümber operatsiooni ajal.

Pärast ümberpaigutamist õlaliigese tuleks alati kontrollida uue abil Röntgen pilt kahes tasapinnas. Lisaks on mootori funktsioon, veri tuleks kontrollida vereringet ja tundlikkust. Sõltuvalt vigastuse ulatusest viiakse ravi läbi immobiliseerimise, kasutades erineva kestusega õlasidemeid.

Immobilisatsiooni pikkuse hindamisel on määravaks raskusaste, aga ka patsiendi vanus. Vanem patsiendi lihtne nihestamine tähendab umbes ühe nädala pikkust immobiliseerimist, samas kui muudel asjaoludel võib olla mõeldav kuni 6-nädalane liikumatus.

• Reduktsioon vastavalt Arltile: küünarnukk on painutatud 90 °, käsi asetatakse istudes rippuma tooli seljatoe kohale.

  Arst rakendab pikisuunalist veojõudu.

• Kocheri reduktsioon: vähendamine toimub lamades, patsiendi ülakeha kergelt üles tõstetud. Ka siin on küünarnukk 90 ° nurga all. Arst teostab vähendamist kolmes etapis.
• Vähendamine vastavalt Manes'ile: Seda vähendamisvõimalust kasutatakse eriti üle 60-aastastel patsientidel.

  Arst tõmbab patsiendi käe ja liigutab samal ajal õlavarreluu juhataja oma algsele positsioonile. Ka siin on küünarnukk 90 ° nurga all.

• Vähendamine vastavalt Hippokratesele: Seda vähendamisvõimalust kasutatakse ka eriti üle 60-aastastele patsientidele. Patsient lamab pikali, arst tõmbab sirutatud käe.

  Arsti kand on kangi pöördetapp (tugi).

Olulised küsimused, mida tuleks esitada, on: õla nihestuse teraapia vorm tuleb alati otsustada individuaalselt ja seetõttu peab see lähtuma erinevatest asjaoludest ja loomulikult patsiendi nõudmistest. Sportlike ambitsioonidega noor patsient esitab tema õlaliigesele teistsuguseid nõudmisi kui näiteks sportlike ambitsioonideta vanem patsient, kes võib olla õnnelik ka ilma operatsioonita. Loomulikult tuleb erinevusi ravi valdkonnas teha ka klassifikatsioonide osas (vt eespool).

Traumaatilist õlaliigestust koheldakse erinevalt kui tavapärast õlaliigestust, mille tagajärjel õlaliiges luksub ka näiteks tavaliste liigutuste ajal. Teraapia deklareeritud eesmärk on peamiselt ümberpaigutamine (vt eespool) ja lisaks õlaliigese stabiliseerimise saavutamine, nii et stress on jälle võimalik. Selle eesmärgi saavutamise vorm varieerub indiviiditi.

Nagu juba mainitud, on klassifikatsioonil ravis suur roll. Terapeutilised meetmed viiakse läbi vastavalt teatud põhimõtetele, nn raviprintsiipidele. Kuigi üksikjuhtudel võib arst teatud tingimustel oma ravivormis nendest põhimõtetest kõrvale kalduda, kehtivad reeglina allpool loetletud põhimõtted.

• Õla nihestuse klassifikatsioon
• Valu hindamine
• Kui vähendamine on juba läbi viidud: kuidas seda tehti?

  (spontaanne, automaatne, väline reduktsioon)

• Mil määral on funktsionaalne piirang (mõju: liikuvus, tugevus (surnud käe märk)
• Kas on ebastabiilsuse tunne?
• Kas saab tuvastada neuroloogilisi tõrkeid, vereringehäireid?
• Milliseid sporditegevusi harrastatakse? (See küsimus on eriti oluline terapeutiliste meetmete osas; vt allpool)
• Parem-vasakukäeline?
• Vanus?
• Milliseid õlgu koormavaid tegevusi (eraviisiliselt) tehakse?
• Kas on varasemaid kahjusid? Eelmine teraapia?