A nina luu luumurd ei kaasne alati väliselt nähtavaid deformatsioone nina. Kuid tervenemisprotsessi käigus tekkida võivate komplikatsioonide vältimiseks võib olla soovitatav varajane arsti visiit.
Mis on nina luumurd?
Nina luu luumurd (Tuntud ka nina luu luumurd meditsiinis) on näo piirkonnas üks levinumaid vigastusi. Selle põhjustab muu hulgas asjaolu, et nina ulatub välja ja et luud ninaluust on suhteliselt peene kondiga; seega võivad nad murda isegi suhteliselt kerge jõu korral. Nina luu luumurd pole alati väljastpoolt nähtav. Kuid juhul, kui nina luumurd, täheldatakse sageli, et nina on vähesel määral nihutatav. Sageli ilmneb nina luu luumurd esialgu tugeva nina tursega; paljudel juhtudel kaasneb selle tursega ka väljendunud valu mõne aja pärast. Katkine nina reageerib puudutamisele tavaliselt eriti valusalt. Mõnel juhul võib ninaluu murdumisega kaasneda tugev ninaverejooks.
Põhjustab
Enamasti on ninaluu murd põhjustatud välisest jõust. Sellise jõu mõju võib olla vastutav näiteks õnnetuste ja kukkumiste ning füüsiliste rünnakute eest. Erinevad spordid, millel on sageli füüsiline kontakt ja suur kiirus (näiteks Ameerika jalgpall ja muidugi poks), on seotud ka suurema riskiga kannatada nina luumurd. Lisaks a nina luumurd käigus teadlikult esile kutsuda kosmeetiline kirurgia: Kui nina väljanägemist tuleb parandada, siis luud pärast luumurdu saab vastavalt modelleerida.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Nina luumurd kaasnevad erinevad sümptomid. Esiteks hakkab nina tavaliselt tugevalt veritsema ja kahjustatud inimene tunneb end tõsiselt valu. Seejärel on tavaliselt ulatuslik turse, samuti verevalumid ja selgelt nähtavad kuju muutused. Nina võib muutuda kõveraks ning tekkida muhke ja mõlke. Enamasti patsiendi hingamine painutamine raskelt takistab nina vaheseina ja turse ning pole haruldane võime seda teha lõhn samuti olla kahjustatud. Kui üksikud luukillud on libisenud, tekib nn poksija nina, sest sel juhul võib ninasild sisse vajuda. Tugeva löögi korral ümbritsevad ümbritsevad luud nagu näiteks etmoidluust või ülemine lõualuu luumurd võib mõjutada ka luumurd. On täiesti võimalik, et sellised sümptomid nagu verevalumid või tursed ilmnevad alles mitu tundi pärast õnnetust. Seetõttu on nina selge märk ainult tegelik kõver nina luumurd. Lisaks toimub luumurd sageli koos vaheseinaga verevalum. Need on verevalumid nina vaheseina põhjustatud veritsusest nina limaskesta ja kõhr. Verejooks põhjustab nina vaheseina paisuma, mis hiljem kas takistab nina hingamine või muudab selle isegi võimatuks. Võimaliku komplikatsioonina vahesein nekroos võib juhtuda. Sel juhul kude sureb, kuna kõhr ei ole enam piisavalt varustatud veri. Lisaks bakteriaalne infektsioon verevalum on ka võimalik, mis saab viima kuni mädanik (kogunemine mäda ja vaheseina perforatsioon (auk nina vaheseinas).
Diagnoos ja kulg
Kui nina deformeerub pärast välist jõudu, võimaldab see juba nina murdude väga kindlat diagnoosimist. Kui patsiendi nina ei näita nina diagnoosi kahtlusest hoolimata mingeid deformatsioone luumurdvõi kui tuleb kindlaks teha, milliseid luupiirkondi murd mõjutab, tuleb läbi viia täiendavad uuringud. Näiteks saab nina sisemust vaadata protseduuri abil, mida nimetatakse ninasarvikuks; rhinoskoopia ajal hoitakse ninakanaleid meditsiiniliste instrumentide abil lahti, samal ajal kui meditsiinitöötaja vaatab nina sisemust valgusallikaga. Lisaks võib meditsiinitöötaja ninamurru diagnoosimiseks kasutada meetodit, mida nimetatakse palpatsiooniks: nina väliskülg palpeeritakse näiteks liikuvuse või luumurdude servade tuvastamiseks. Reeglina moodustuvad ninaluu luumurrud kõhr üsna kiiresti, nii et nina luud on umbes 5 päeva pärast sageli uuesti ühendatud. Sobiv meditsiiniline meetmed aitab tagada, et nina luumurd ei toimuks viima nina väärasendisse või kahjustatud hingamine. Avatud murdude võimalikud tüsistused haavad nina luude murdude hulka kuuluvad sissetungi põhjustatud infektsioonid patogeenid.
Tüsistused
Muidugi võib nina luumurd põhjustada ka mitmesuguseid tüsistusi, mida reeglina peaks alati ravima sobiv arst. Kui nina luumurd jääb ilma igasuguse ravita, ilmnevad kindlasti komplikatsioonid. Sageli luumurd seda ei tee kasvama korralikult tagasi, mis saab viima kuni torkiv ja kauakestev valu. Tekkimine mädanik on ka võimalik. Sellisel juhul on vaja olla äärmiselt ettevaatlik, sest mädanik võib põhjustada väga ebameeldivaid sekundaarseid kahjustusi. Abstsessi korral suureneb mäda vedelik. Mõnel juhul on mäda vedelik satub inimese vereringesse, nii et see võib isegi viia veri mürgitus. Kui soovite neid tüsistusi kohe alguses vältida, ei tohiks te arstivisiiti edasi lükata. Varajase raviga saab ülaltoodud tüsistusi vältida. Sel põhjusel kehtib järgmine: ninaluu murd on loomulikult seotud erinevate tüsistustega, mistõttu arsti külastamine muutub paratamatuks. Sel moel on võimalik ebamugavustunne ja tüsistused pungadesse tõmmata. Seega on täielik ja kiire taastumine 100% tagatud.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui pärast õnnetust või kukkumist on ninas valu või nina kuju deformeerumine, on põhjust muretsemiseks. Kui ninast on palju verejooksu, näo häired ja näo muutused nahk, vajab kannatanu meditsiinilist abi. Nina luumurru korral tekib näo piirkonnas isegi kerge puudutusega tugev valu, samuti patsiendi puhkeolekus. Enamikul juhtudel kiirgab valu kogu nägu ja ulatub juhataja. Selle tulemuseks on häired kontsentratsioon ja tähelepanu. Mõtlemine on ebamugavuse tõttu piiratud. Kaebuste sagenemise vältimiseks ja olemasoleva valu vähendamiseks tuleks pöörduda arsti poole. Tüsistuste vältimiseks peaks patsient hoiduma ravimite võtmisest enne, kui arstiga on nõu peetud. Nina luude nihkumist saab näha vaid visuaalse kontakti abil ja seda tuleb koheselt ravida. Mida kiiremini saab nina luumurd arstiabi, seda parem on paranemise protsess. Verevalumite ilmnemisel või hingamise häirimisel on vaja arsti. Kui on olemas maitse of veri aasta suu või turse näol, tuleb pöörduda arsti poole. Ebamugavustunne põhjustab hingamise edasist halvenemist, mistõttu on vaja kiiret tegutsemist.
Ravi ja teraapia
Milline meditsiiniline ravi osutub vajalikuks pärast nina luude murdumist, sõltub ennekõike nina luude luumurdude vormist: kui nina luu luud ei ole luumurru ajal nihkunud, pole meditsiiniline sekkumine sageli vajalik; reeglina liituvad murru otsad uuesti iseseisvalt. Kuna aga sellise ninaluu murdumisega võib kaasneda tugev valu ja turse, määrab raviarst aeg-ajalt valuvaigisteid. Kohe pärast nina luude murdmist võib nina kiire jahutamine vähendada turse ohtu. Kui murdunud ninaluust tekib tugev verejooks, mis iseenesest ei vaibu, võivad osutuda vajalikuks tamponaadid (ninasõõrmetesse pandud sidemed). Kui nina on pärast nina luude murdumist deformeerunud ja luude fragmendid on nihkunud, sirgendab spetsialist luumurd tavaliselt. Lisaks kosmeetilisele suunale on oluline tagada ka hingamisteede kahjustus. Kui nina luumurd tuleb sirgendada, on oluline, et see protseduur viiakse läbi kiiresti. Ravi edasilükkamisel võivad nina luud juba nihkunud asendis kinnistuda.
Väljavaade ja prognoos
Nina luumurrul on suurepärane võimalus täielikul taastumisel ilma püsivate kahjustusteta, kui seda ravitakse nii kiiresti kui võimalik. Sellistel juhtudel võib luumurdude õige sirgendamine ja hooldamine tagada, et nina paraneb mõne nädala jooksul ilma kahjustusteta. Kui nina luu on veel neli kuni kuus nädalat hästi puhanud, loetakse nina luumurd täielikult paranenud. Muudel juhtudel, kui nina luumurd mõjutas ka teisi nina struktuure, sõltub prognoos veelgi rohkem kiirest ravist. Näiteks on deformeerunud nina vaheseina ravimata hingamis- ja kõneprobleemide oht. Lisaks viib deformeerunud nina vaheseina peaaegu alati norskamine ja suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele. Samamoodi on ka nina limaskesta ninavaheseinast on seotud üsna negatiivse prognoosiga. Siin võib tekkida kudede surm ja verejooks, mis võib visuaalselt viia nina vajumiseni. Kiire ravi parandab prognoosi. Nina luumurd võib paraneda ka ilma ravita. Kuid on siis väga suur tõenäosus, et deformatsioonid püsivad. Need sõltuvad nina luude murdude tüübist ja murru nurgast. Enamasti jääb poksija nina või kõver nina. Tagantjärele saab seda korrigeerida ainult kirurgiliselt.
Ennetamine
Õnnetuste tagajärjel tekkinud nina luumurd ei ole tavaliselt võimalik ära hoida. Nina luumurdude vältimiseks riskantsete spordialade korral on sobiv kaitseriietus. Tüsistusi saab vältida muuhulgas võimalikult varase meditsiinilise diagnoosi ja nina luumurru ravimisega.
Hooldus
Järelravi üks eesmärk on ennetada sümptomite kordumist. See ei pruugi tõsi olla nina luumurru puhul, kuna ootamatuid õnnetusi ja vägivalda ei saa ennustada. Patsiendid võivad siiski olla oma igapäevaelus veidi ettevaatlikumad, kui nendega on juhtunud selline õnnetus. Näiteks on teatud spordialadel tõenäolisem murdumine. Maskid võivad pakkuda kaitset. Vajadusel teavitab arst oma patsiente kaitsevahenditest meetmed, mille eest kannatanud isik ise vastutab. Teiselt poolt toimub progressi kontroll püsiravi ja igapäevase toetuse realiseerimiseks. Sageli on sellega seotud eeldatavad tüsistused. Nina luumurru korral kestab selline järelravi alates diagnoosimisest hea kuue nädala jooksul; siis saab patsient jätkata oma tavalist elu. Kuna patsiendil pole siis sümptomeid, pole järelravi vaja. Järelkontroll määrab ägedate sümptomite analüüsi. Lisaks võib nasaalse luu kasvu määramiseks kasutada pildistamismeetodeid. Regulaarselt määratakse ravimeid valu leevendamiseks.
Mida saate ise teha
Nina püsiva deformatsiooni vältimiseks on pärast arsti visiiti vaja piisavalt puhata ja leevendada. Soovimatute sekundaarsete kahjustuste vältimiseks tuleb järgida arsti juhiseid ja soovitusi. Taastumise perioodiks tuleks vältida sportimist või intensiivset füüsilist tegevust. Tuleks aegsasti vältida olukordi, kus võib esineda vägivalda või muid füüsilisi rünnakuid. Raskusi ei tohiks tõsta ja vältida tõmblevaid liikumisi. Hüppamine, hüppamine või jooksmine tervenemisfaasis tuleks täielikult vältida. Liigutused võivad põhjustada nii luu soovimatut nihkumist kui ka vallandada valu. Hingamist peaks ajutiselt tegema ainult suu raviperioodi lõpuni. See hoiab ära absorptsioon nii lähikeskkonnast osakesed kui ka õhus olevad võõrkehad ninna. Kui nina täitub liigse ninasekretsiooniga, siis juhataja saab asetada tagaküljele kael paar minutit. See käivitab vedeliku eemaldamise kurgu kaudu ja möödub valulikust puhumisest. Maski kandmist võib pidada abistavaks ja leevendavaks. See on visuaalselt igapäevaelus väga silmatorkav, kaitseb vigastatud piirkonda väga hästi välismõjude eest.
