Operatiivne õla nihestuse teraapia
Pärast õlgade nihestust on esmatähtis saavutada võimalikult kiire vähendamine. Vastasel juhul võib väärareng põhjustada pehmete kudede kahjustuse ja vereringehäire. Kui selline vähendamiskatse ei õnnestu konservatiivselt, vajavad kannatanud patsiendid tingimata kirurgilist ravi.
Lisaks sellele peamisele näidustusele on ka teisi tähtkujusid, mis vajavad operatsiooni õlgade nihestuse raviks. Hoolimata edukast konservatiivsest vähendamiskatsest võib erijuhtudel, kui ebastabiilsus püsib, siiski operatsiooni vaja minna. Traumaga seotud dislokatsioone saab opereerida ka olenemata sellest, kas tegemist on esmakordse või korduva dislokatsiooniga.
Kui patsiendid on noored ja tegelevad aktiivselt spordiga, eelistatakse ka kirurgilist ravi. Selle põhjuseks on see, et puhtalt konservatiivse ravi korral on pärast õla korduvat nihestumist suurem risk. Operatsioon vähendab selle kordumise tõenäosust.
Üldiselt on kirurgiline sekkumine vajalik, kui patsiendid soovivad pärast taastumist taas oma õlgadele kogu raskuse panna ja eesmärk on funktsionaalsuse täielik taastamine. Üldiselt tuleks operatsiooni otsus teha alati individuaalselt, võttes arvesse erinevaid aspekte. Lisaks juba mainitud teguritele, nagu vanus ja aktiivsuse aste, on olulised ka sellised aspektid nagu õla olemasolev kahjustus, ebastabiilsuse aste või neuroloogiline defitsiit.
Luu lisavigastused kõhr või dislokatsioonist põhjustatud närvikoe on samuti operatsiooni näidustus. Operatsiooni kulgu õlaliigese olemasolul saab eristada juurdepääsutee tüübi ja rekonstrueerimise tüübi osas. Tänapäeval eelistatakse avatud operatsioonile artroskoopilist varianti.
Avatud juurdepääsutee jaoks tehakse eest umbes 10 cm pikkune sisselõige. Sisse artroskoopia, toiming viiakse läbi vastavalt lukuaugu põhimõttele. Mõlemad instrumendid ja minikaamera sisestatakse vigastatud struktuuride raviks läbi kolme väikese sisselõike.
Need võivad olla liigesekapsel, sidemete või liigese huule, nn labrum glenoidale. Tõsisemate dislokatsioonide korral võivad olla mõjutatud ka kondised struktuurid, mida saab ravida ka operatsioonisiseselt. Täpne kirurgiline protseduur sõltub sellest, millised struktuurid said vigastada.
Labrumi ja kapsli kahjustusi saab opereerida kas avalikult või artroskoopiliselt, kusjuures labrumit ravitakse sagedamini artroskoopiliselt. Kapsli vigastuse korral võib läbi viia kapsli pingutamise või kapsli vahetuse, mis on kapslit vähendav protseduur. Õla nihestuse korral rebeneb rotaator mansett võib tekkida, mida saab ka artroskoopiliselt rekonstrueerida.
Kondine kaasatus avaldub mõnikord pisarana luumurd tuberculum majus õlavarre. Sellisel juhul saab fragmendi kinnitada kruvikinnituse või õmblusankru kinnitusega. Millist protseduuri lõpuks kasutatakse, otsustatakse tavaliselt iga juhtumi puhul eraldi.
Üldiselt õlg artroskoopia eelistatakse avatud operatsioonile, kuna see on vähem riskantne. Üldiselt on operatsiooniga alati seotud üldised ja spetsiifilised riskid. See kehtib ka õlaliigese kirurgilise ravi korral. Õla nihestusoperatsiooni üldised riskid hõlmavad verejooksu koos verevalum moodustumine, ümbritsevate närvide ja pehmete kudede vigastus, infektsioon, tromboos ja kopsu emboolia.
Hilisemal kursusel haavade paranemist rolli mängivad ka armide häired. Sõltuvalt sellest, kas tehti avatud või artroskoopiline operatsioon, võib riskide ulatus varieeruda. Haavaparanemine häired on artroskoopilise lähenemise korral vähem tõenäolised kui suure naha sisselõikega avatud operatsiooni korral.
Üldiselt aktsepteeritakse seda artroskoopia on õla nihestuse korral vähem riskantne kui avatud juurdepääsuga operatsioon. Operatsiooni spetsiifiliste riskide hulka kuuluvad näiteks liikumise püsiv piiramine kuni ja sealhulgas jäigastamiseni õlaliigese. Hilise tagajärjena võib ka õla kirurgiline ravi viia artroos, st mittepõletikuline, degeneratiivne kõhr kahju.
Artroos Euroopa õlaliigese on meditsiiniliselt tuntud kui omartroos. Samuti on võimalus, et operatsiooni ajal sisestatud metall või võõrkude võivad põhjustada komplikatsioone. Nende hulka kuulub materjali lõtvumine või nakatamine.
Pärast õlgade nihestamist peaksid patsiendid järgima spetsiaalseid juhiseid, mis täpsustavad, kui kaua peaks pärast operatsiooni hoiduma sporditegemisest ja kui palju tuleks pingutada. Esimese 6 nädala jooksul tuleb õlga kaitsta nii palju kui võimalik ja seda ei tohi liiga palju koormata. Esimesed 3 kuud on raske kaalu kandmine keelatud.
See, kui kaua teatud tüüpi sporti teha ei tohiks, on inimeseti erinev. Nn tsüklilised spordialad nagu sörkimine või jalgrattaga sõitmist võib jätkata juba 3 kuu pärast. 6-kuuline paus kehtib selliste spordialade kohta nagu ujumine või mängides tennis, kuna õlg on nendel spordialadel suurem koormus.
Spordid, millel on suur õlavarjupotentsiaal, nagu käsipall või võitluskunst, tuleks vähemalt 9 kuud pausi pidada. Üldise juhendina peaksid mõjutatud isikud olema sellest vabad valu ja nende täielik võime töötada rõhu all tuleks taastada ravimeetmete abil. Lõpuks võib individuaalne tervenemisprotsess kesta kogu spordipuhkuse ajaks.
Kõik selle sarja artiklid:
