Limaskesta kihina, mis osaliselt toetub silmamunale ja asub seestpoolt silmalaugude vastu, konjunktiiv eriti kaitseb silma ja silma immuunsüsteemi. Haigused avalduvad sageli punakas kuni telliskivipunase värvimuutusena konjunktiiv.
Mis on sidekesta?
Konjunktiiv (sidekesta, tuunika sidekesta) on termin, mida kasutatakse läbipaistva, limaskest-sarnane jätkamine nahk silma piirkonnas, mis katab silmalau tagumisel pinnal jätkata kõvakesta (sarvkesta) ventraalsel (eesmisel) pinnal ja seejärel ühendada sarvkestaga (sarvkestaga) limbus sarvkesta juures, kõvakesta ja sarvkesta vahelises üleminekutsoonis. Konjunktiiv tagab ka ühenduse bulbus oculi (silmamuna) ja silmalaugude vahel, millega see on kindlalt kokku sulanud. Paljud laevad sidekesta, mis on tervislikus seisundis nihutatav ja palja silmaga vaevu nähtav, muutub ärritamisel oma telliskivipunase värvusega silmatorkavamaks.
Anatoomia ja struktuur
Konjunktiiv on tavaliselt jagatud kolmeks erinevaks osaks. Konjunktiivi osa, mis katab silmalau ja joondab selle sisepinda konjunktiiviks palpebrarum (ka sidekesta tarsi). Seejärel jätkub konjunktiiv fornicis koos ülemise ja alumise voldi moodustumisega (vastavalt fornix conjunctivae superior ja inferior) ning sulandub kõvakesta esipinda katvasse konjunktiivi bulbi. Limbusil kinnitub konjunktiiv sarvkestale kindlalt. Kuigi see on silmalaugudega kindlalt sulandunud, on sidekesta lihtsalt pirni külge lõdvalt kinnitatud ja katab selle ventraalsel osal kuni sarvkesta limbusini. Sklera nähtav osa on konjunktiiviga täielikult kaetud. Histoloogiliselt koosneb sidekesta mitmekihilisest epiteelkoest ja kihist sidekoe all (lamina propria). Mittekeratiniseeruva epiteelikihi sees on ka nn pokaalirakud, mis osalevad lima moodustavate rakkudena pisarakile sünteesis. Sidekesta sensoorne innervatsioon toimub peamiselt haru kaudu kolmiknärv.
Funktsioon ja ülesanded
Konjunktiviit on silma sidekesta kõige levinum haigus ja seda peaks uurima ja ravima silmaarst. Sidekesta ühendab esmalt silmamuna silmalaugudega (ladina keeles “coniungere” = “ühendamiseks”) läbipaistva limaskestakihina. Lisaks toimib see silma välise kaitsekattena ja tagab täiendava kaitsemehhanismi selles asetsevate lima moodustavate pokaalirakkude kaudu, mis osalevad pisarakile sünteesis. Muu hulgas kaitseb pisarakile silma võõrkehade eest ja oma antimikroobsete komponentide kaudu eesmist pirni nakkuse eest. Lisaks toimib see ülemise kaane määrdekihina ja toidab avaskulaarset sarvkesta difusiooni teel. The tarsaal sidekesta (conjunctiva palpebrarum) on suur hulk folliikulilaadseid plasmarakkude ja lümfotsüüdid, mis on ette nähtud võõraste sissetungi ärahoidmiseks patogeenid. Juuresolekul põletik, need suurenevad ja moodustavad folliikulid, mis paisuvad (nn follikulaarne turse). Lisaks leitakse nn Langerhansi rakke tarsaal eriti sidekesta. Need rakud, mis kuuluvad dendriitsüsteemi (immuunkaitse), mängivad antigeeni esitlemisel olulist rolli nende interaktsiooni kaudu T-lümfotsüüdid. Konjunktiivi Langerhansi rakkudel arvatakse koos sarvkesta dendriitrakkudega olulist funktsiooni immuunsüsteemi immuunvastuse regulaatoritena ning immuunitaluvuse ja kaitse vaheliste modulaatoritena.
Haigused ja häired
Konjunktiivi võivad mõjutada mitmesugused häired. Ühte levinumat häiret esindavad konjunktiivi põletikulised muutused (konjunktiviit), mis võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest nagu keemilised-füüsikalised stiimulid (sh võõrkehad, vigastused, kiirgus, põletus, keemilised põletused), bakteriaalsed (sealhulgas konjunktiviit pseudomembranosa, basseini konjunktiviit, konjunktiviit trachomatosa) ja viirusnakkused (sh konjunktiviit follicularis), patoloogilised protsessid külgnevates struktuurides (nt meiboomikartsinoom), pisarate sekretsiooni vähenemisest tingitud märgumishäired (nt keratokonjunktiviit sicca) ja allergiad (nt konjunktiviit vernalis). Sümptomaatiliselt äge sidekesta põletik iseloomustab punetus, turse, tugev sekretsioon, valgustundlikkus ja blefarospasm, samas kui kroonilist konjunktiviiti iseloomustab puuduv turse, vähenenud sekretsioon ja papillaarkeha proliferatsioon. Kuna sidekesta sisaldab suurt hulka plasmarakke, leukotsüüdid ja lümfotsüüdid, allergiad, ärritused, põletikud (eriti paranasaalsed siinused) Ja veri - veresoonte ülekoormatus (nt kasvajate või endokriinset orbitopaatiat) viima kuni klaasjad, ödeemilised tursed (kemoos). Pärast traumaatilisi sündmusi, tugevate ajal stress (nt töö, tugev köha) ja / või patoloogilised muutused veri ja veresoonte süsteem (nt arterioskleroos, hüpotensioon) sageli täheldatakse hüposphagmatat (verejooksud subkonjunktiivi ruumi). Neid konjunktiivi verevalumeid iseloomustavad nende teravad piirid, samas kui konjunktiivil on intensiivne punane värvus. Konjunktiivi verejooksud on tavaliselt kahjutud ja resorbeeruvad 1–2 nädala jooksul.
