Sünonüüm
Kraniotserebraalne vigastus (SHV), SHT
- Commotio (põrutus)
- Contusio (aju kontusioon)
- Kolju ja aju raske trauma
Põrumine Euroopa aju põhjustab teadvuse häireid koos iiveldus ja oksendamine. Neuroloogilisi tõrkeid ei esine ja need võivad olla ainult kerged mälu kahju enne ja pärast traumat. Reeglina paraneb kommotio tagajärgedeta.
Aju kokkutõmbumine või pigistamine põhjustab esialgu teadvuse kaotuse. Patsient on tavaliselt 24 tunni pärast ärkvel ja orienteeritud. Raskete kranotserebraalsete traumade korral kestavad teadvushäired kauem kui 24 tundi, kuna aju kude on kahjustatud.
Patsiendi hindamine põhineb peamiselt tema teadvuse seisundil. Rahvusvaheline standard selleks on nn GlasgowKooma-Skaala (GCS). See on punkti süsteem inimese kolme kõige olulisema reaktsiooni jaoks: silmade avanemine, verbaalne reageerimine ja motoorne reaktsioon (liigutused).
Suurim võimalik skoor on 15 punkti, miinimum on 3 punkti. Hindamisel võetakse arvesse ka õpilaste reaktsiooni ja laiust ning lihastoonust. The hingamine muster võimaldab teha kahjustuse asukoha kohta teatavaid järeldusi.
Lisaks GCS-ile on pildistamisprotseduurid, mis kinnitavad kolju basaalse murdude diagnoosi, näiteks:
- CT pea
- Pea röntgen
- Pea MRI
Kraniotserebraalset traumat on kahte erinevat tüüpi: kaetud ja avatud kraniotserebraalne trauma. Klassifikatsioonikriteerium on terve või vigastatud meninges. Inimene aju ja selgroog on ümbritsetud meninges.
Kraniotserebraalsete traumade korral äärmine meninges, on kõige raskemini mõjutatud nn kõvad ajukelme (med.: dura mater). Kui dura mater on terve, nimetatakse seda kaetud kraniotserebraalseks traumaks, samas kui see on vigastatud, nimetatakse seda avatud kraniotserebraalseks traumaks.
Summutatud SCT võib jagada 3 erinevasse alarühma, mida on juba eespool kirjeldatud. Kraniotserebraalset traumat (SHT) nimetatakse “avatuks”, kui kõvad ajukelme (dura mater) on vigastatud ja seetõttu võib tserebrospinaalvedelik (vedel) lekkida. Sellise SCT-ga on kaasas a luumurd Euroopa kolju luu.
Siin pole probleem mitte niivõrd tserebrospinaalvedeliku voolus, kuivõrd sisselaskeavas bakterid ajusse. Kui tserebrospinaalvedelik suudab põgeneda, bakterid ja viirused võivad samamoodi kehasse siseneda. See võib põhjustada tõsiseid infektsioone.
- Commotio: Siin on kõige olulisem sümptom vahetult ajutraumale järgnev teadvuse häire, mis kestab vaid lühidalt (sekundid kuni minutid). Sellega kaasneb iiveldus ja oksendamine.
- Contusio: Erinevus põrutus (Commotio) on asjaolu, et pildistamine (nt CT) näitab aju aine kahjustamist. Lisaks kestab teadvuse häire päevade kuni nädalate jooksul palju kauem.
- Compressio: Siin võib näiteks olla ajuaines verejooks, aga ka veri akumuleerumine aju ümber (erinevate ajukelme all või vahel).
Kaetud SHT: patsiendi küsitlemine annab teavet vigastuse põhjuste kohta.
A) kolju kompuutertomograafia abil näitab aju aine kahjustusi. Sõltuvalt tulemustest klassifitseeritakse (Commotio, Contusio jne).
Avatud SHT: tserebrospinaalvedeliku (ajuvedeliku leke) tuvastamine võib olla äärmiselt keeruline. Kasulik on tserebrospinaalvedelik värvainetega tähistada või lekkivas vedelikus tuvastada glükoos (kiirtest palatis). Olulised on siiski Röntgen pildid CT-s.
Siin on luumurrud tavaliselt hõlpsasti tuvastatavad. Muidugi on patsiendi küsitlemine - kui see on võimalik - veel üks oluline parameeter. Teraapia sõltub kraniotserebraalse trauma vormist ja ulatusest.
Kaetud SHT: kui on ainult a põrutus, pole tavaliselt ägedat vajadust tegutseda. See võib aga juhtuda mõne järgmise tunni jooksul. Teadvuse muutuste korral tuleb tellida CT.
Ajukontusiooni korral tuleb konservatiivne ravi, järelevalve patsiendi ja võimalik, et ka neurokirurgiline sekkumine on omavahel põimunud. Avatud SCT: avatud kranotserebraalse trauma korral lisaks kirurgiliselt vajalikele meetmetele mitte ainult kolju luumurdude parandamiseks, kuid ka verejooksu leevendamiseks on antibiootikumravi vähemalt sama oluline. Sel viisil tõusvad nakkused nagu ajukelmepõletik või meningiiti tuleb vältida. Prognoos, nagu ka ravi, sõltub kahjustuse tõsidusest.
Aju põrutus (möll) paraneb tagajärgedeta, kuna ajuainet mõjutati vaid veidi. Neuroloogilist defitsiiti pole. Tüsistused, nagu sekundaarne verejooks, infektsioonid või haavade paranemist häired on äärmiselt haruldased.
Kraniotserebraalse trauma järel on vähe surmajuhtumeid. Need on põhjustatud ajuverejooksudest. Aju kokkutõmbumise korral tekkis aga oluline ajukahjustus.
Alguses olnud neuroloogiline defitsiit taandub tavaliselt täielikult. Raske või avatud SHT korral on olukord teine. Siin on raske üldist prognoosi teha.
Iga patsient taastub erineva raskusastmega vigastustest kolju ja aju piirkonnas erinevalt. Siiski võib eeldada, et tegemist on märkimisväärse kahjustusega. Mõned patsiendid annavad oma vigastustele alla. Järgmise teema all „Kolju luumurd”Leiate ka kasulikku teavet, mis võib teile huvi pakkuda.
