Määratlus
Bronhiaalastma on a krooniline haigus Euroopa hingamisteed, mis mõnel juhul põhjustab õhupuudust ja köha. Astma korral on hingamisteede korduv ja järsk kitsenemine (obstruktsioon). Kui astma püsib pikemat aega, võib see viia ka hingamisteede struktuurse ümberkorraldamiseni.
Millised on astma tüüpilised sümptomid?
- Krambihoogude sarnane õhupuudus
- Kuiv köha
- Rindkere köha
- Kuivad mürad väljahingamisel (nn stridor)
- Lämbumishirm
- Rindkere tihedus
- Õhupuudus
- Eriti öised sümptomid
Astma viib sageli ägedate hingeldushoogudeni. Inimesel on tunne, et ei saa korralikult hingata, sest hingamisteed muutuvad kitsaks. See toimub peamiselt öösel või varahommikul.
Samuti on kuiva müra, eriti kui hingamine välja, mis lisaks põhjustavad ärevust ja suurendavad seeläbi õhupuudust. Nende rünnakute ajal on seetõttu väga oluline proovida jääda rahulikuks ja normaliseerida hingamine ühtlaselt ja fokuseeritult. Astma peamine põhjus on põletik.
See viib paljude rakkude akumuleerumiseni immuunsüsteemi kopsudes. Selle põletikulise reaktsiooni käigus suureneb ka lima sekretsiooni moodustumine, mis koguneb bronhidesse. Seetõttu on ravi ajal ja selleks oluline võtta täiendavaid rögalahtistavaid ravimeid köha lima üles valikuliselt.
Astma põhjustab sageli köha, sageli rünnakute korral ja vastuseks teatud stiimulitele. Kuna astma käivitavad sageli erinevad käivitajad, reageerib keha neile mõnikord vägivaldsega köha. Nende käivitajate hulka kuuluvad õietolm, loom juuksed, tolmulestad või füüsiline koormus. Haiguse progresseerumisel krooniline köha areneb sageli, mis muutub igapäevaelus kõikjal nähtavaks.
Need ravivõimalused on saadaval
- Allergilise astma vallandava käivitusfaktori vältimine
- Ülitundlikkus (eelistatavalt varases eas)
- Sisse hingata glükokortikoidid (nt budesoniid)
- Sissehingatavad beeta-sümpatomimeetikumid (nt sabutamool)
- Leukotrieeni retseptori antagonistid (nt montelukast)
- Teofülliin
- Tiotroopiumbromiid
- Bioloogilised ained
Pea kaks aastat tagasi loodi astma teraapias uus skeem.
See on nn järkjärguline skeem, mida kasutatakse pikaajaliseks ravimiteraapiaks. Eesmärk on alustada võimalikult madalast ravimist ja suurendada seda sõltuvalt ravi edukusest ja rünnakute puudumisest. Esialgu ravitakse nn beeta-sümpatomimeetikumidega ainult ägedaid krampe.
Kui neist ei piisa ja kinnistub üha kroonilisem köha, on järgmine samm üle minna pikaajalisele ravile. See tähendab, et nüüdsest on soovitatav kasutada igapäevast ravimiteraapiat. Esimene siin kasutatav ravim on kortisoon sissehingataval kujul pihustina.
Toime algust ei saa kohe jälgida. Täielik toime avaldub alles umbes 2 nädala pärast. Seetõttu on haiguse edasise progresseerumise vältimiseks mitte ainult puhtterapeutiline, vaid ka kaitsev.
Kortisoon tuleb sisse hingata kaks korda päevas, annus sõltub vastavast preparaadist. Astma ravimiteraapia on väga mitmekesine ja see on üles ehitatud järk-järgult, kus erinevad ravimid on omavahel ühendatud vastavalt haiguse tõsidusele. Ühe rühma moodustavad beeta-sümpatomimeetikumid, millel on hingamisteid laiendav toime ja lõõgastavad bronhide lihaseid.
Need on saadaval nii lühitoimelises vormis ägedate rünnakute korral kui ka pikema toimega kujul, et suurendada astma kontrolli. Kortisoon mängib olulist rolli ka põletikuvastase ravimina. Oluline on märkida, et kortisooni terapeutiline tase peab olema üles ehitatud mitme nädala jooksul, et sellel oleks piisav toime.
Muud ravimid hõlmavad hingamisteede laiendamist teofülliin, mis hädaolukorras ei sobi, ja leukotrieeniretseptorite antagonistid, näiteks montelukast. Kui kõik need ravimid ei ole enam piisavalt tõhusad, kasutatakse nn bioloogilisi aineid. Need toimivad kehas väga konkreetselt ja pärsivad spetsiifiliselt põletikku soodustavaid messenger-aineid.
Neil on ka allergiavastane toime. Nende näited on omalizumab või mepolizumab. Paljud astmahaiged võtavad sümptomite parandamiseks regulaarselt homöopaatilisi ravimeid.
Sõltuvalt sümptomite tüübist on erinevaid preparaate. Spasmiliste köhahoogude korral lobelia inflata viie kerakese kujul võib võtta kolm korda päevas. See peatab köha ja vähendab ka liigset hingamine, st hüperventilatsioon.
Kui suureneb röga köha, mis tavaliselt näeb välja valkjas ja esineb peamiselt öösel, kaalium iodatum võib aidata ka viis kerakest kolm korda päevas. Äkilise hingamishäire korral koos hirmsus, Sambucus nigra viie kerakestega soovitatakse kolm korda päevas. Kui tekib lämbumistunne, Spongia viie kerakesega kolm korda päevas aitab.
See preparaat võib olla efektiivne ka vilistava hinge korral. Teine homöopaatiline ravim, mida võib üldiselt võtta astma (nii allergilise kui ka kroonilise), aga ka KOK, on Ammi visnaga. Seda preparaati tuleks võtta ka viie kera kujul kolm korda päevas.
Astma korral hingamisharjutused võib olla toetav ja vähendada olukordi, kus esineb äge õhupuudus. Oluline element on huule pidur, milles huuled asetatakse üksteise peale ja õhk väljutatakse välja hingates väikese ava kaudu. Vankriiste, milles käed asetatakse istudes reitele, pakub hingamislihastele täiendavat leevendust.
Kuna astmahaigus põhjustab sageli rünnakutaolisi köhahooge, on oluline neid kontrollida ja transportida kopsudest võimalikult palju lima. Sel eesmärgil tuleks igal hommikul läbi viia nn bronhide tualettruum, kuna lima koguneb une ajal, eriti öösel madalal hingamisel. Sel eesmärgil hingab patsient kõigepealt sügavalt sisse.
Pärast seda väike tühjendamine kurgus järgneb kerge kurgu puhastamine ja umbes pool õhust hingatakse uuesti välja. Nüüd saab järelejäänud õhku kasutada lima hõlpsaks köhimiseks. Kogu protsessi tuleks korrata mitu korda ja integreerida päevakavasse. Hingamislihaste veelgi tugevdamiseks venitus roietevaheliste lihaste harjutused ja lihaste tugevdamine diafragma on soovitatav.
