IV tüüp allergia on seega nn viivitatud tüüpi reaktsioon või ka rakkude poolt vahendatud tüüp. See hõlmab immuunrakkude reaktsioone võõrantigeenidele, mis võivad mõnikord kesta päevi, mis võivad ilmneda ka nahk, näiteks. Klassikalised näited on sellised kontaktallergiad nagu nikkel allergia, kuid ka siirdamise tagasilükkamine kuulub sellesse kategooriasse.
Mis on IV tüüpi allergia?
Klassifikatsioon: allergia tüübid, mis hõlmavad IV tüübi allergiat nelja erinevasse alarühma, avaldasid teadlased Coombs ja Gell juba 1963. aastal. Uuringute praeguse seisukorra kohaselt pole see immunoloogiliselt tegelikult enam vastuvõetav - sellegipoolest kasutatakse endiselt Coombsi ja Gelli klassifikatsiooni täna, sest see on didaktiliselt väga loogiline ja annab hea ülevaate allergiliste reaktsioonide tekkimisest. Siiski peaks teadma, et see on põhimõtteliselt ainult patofüsioloogiline mudel.
Põhjustab
Inimese kaitsesüsteemi T-rakkude põletikuline reaktsioon toimub alles 24–48 tundi pärast kokkupuudet vallandava allergeeniga. See on ajavahemik, mida organism vajab antigeeni töötlemiseks ja reaktsiooni algatamiseks. See on märkimisväärne erinevus teist tüüpi allergiatest, mis kõik algavad mingil kujul eelvormidega antikehade ja seetõttu toimuvad palju kiiremini. Kuid nagu I tüüpi allergia korral], nõuab ka IV tüüpi allergia üldiselt sensibiliseerimist. Alles teine kokkupuude allergeeniga viib seejärel reaktsioonini, mis on veel üks põhjus, miks IV tüübi allergia tekib nii hilja. Selle immunoloogilise reaktsiooni täpne patofüsioloogia pole veel täielikult teada. Põhimõtteliselt on see inimkeha mõistlik reaktsioon võõrkehade vastu, mida immuunsüsteemi peab esialgu vaenulikuks ja üritab võidelda.
Tüüpilised sümptomid ja tunnused
- Kontaktallergia (kontaktdermatiit)
- Siirdamisel siiriku tagasilükkamine
- Papulad, vesiikulid
- Erüteem
- Astma, neurodermatiit
- Stevens-Johnsoni sündroom
Diagnoos ja kulg
In kontaktallergianäiteks sellised ained nagu nikkel or tsink võib ärritada nahkja pärast vastavat ajavahemikku viima et põletik naha punetus, turse ja valu. Ligikaudu 15 protsenti kõigist inimestest mõjutavad selliseid allergilisi reaktsioone, mis on mõnikord kerged, kuid mõnel juhul võivad sellega kaasneda ulatuslikud nahk reaktsioonid. IV tüüpi allergia esineb ka siirdamise tagasilükkamisel: Siirdatud neernäiteks tunnistab patsiendi enda keha alati võõrkehana ja selle vastu võitles massiliselt. Seda tüüpi IV reaktsiooni saab vältida ainult immuunsüsteemi, mis viiakse läbi ravimitega iga elundisiirdamise osana ja mida tuleb tavaliselt säilitada kogu elu. Kui talle antakse vabad käed, viib see mõne päeva jooksul T-rakkude invasioonini siirdatud organisse ja selle organi hävitamiseni. Juhul kui neer, see tähendaks, et uriini tootmine väheneks hiljemalt nädala pärast, kõrge vererõhk areneks ja opereeritud patsient salvestaks koesse palju vedelikku (tursed). Põhimõtteliselt on see inimkeha mõistlik reaktsioon, mis pole võimeline vahet tegema patogeenid tungisid väljastpoolt ja organid väljastpoolt sisse. Üks IV tüüpi allergia meditsiiniline rakendus on tuberkuloosi nahatest, mida nimetatakse ka tuberkuliini testiks või Mendeli-Mantoux testiks:
Et teada saada, kas patsient immuunsüsteemi on praegu või on varem pidanud tegelema Tuberkuloosi patogeenid, süstib arst tapetud komponenti tuberkuliini Tuberkuloosi bakterid, naha alla. Kahe kuni kolme päeva pärast hinnatakse süstekohta: kui on esinenud suurt turset ja punetust, oli immuunsüsteem patogeenist teadlik ja reageeris IV tüübiga allergiline reaktsioon. Kui on ainult väike punetus, oli reaktsioon palju nõrgem ja võib arvata, et kehal pole veel midagi pistmist Tuberkuloosi. Seega ei olnud antigeeni sensibiliseerimist veel toimunud.
Tüsistused
IV tüübi allergia, nagu ka kõik muud allergia vormid, võib viima raskete tüsistuste tekkeni. Kuid hüposensibiliseerimine pole seda tüüpi allergia korral võimalik. See tähendab, et kui keha on sensibiliseeritud allergeeni suhtes, mis reageerib IV tüüpi allergia kaudu, aitab ainus asi vältida kontakti selle allergeeniga. Vastasel juhul on oht mõnikord tõsiseks ekseem ja põletik. IV tüüpi allergia korral allergiline kontakt ekseem ja narkootikumide ekseemid, muu hulgas, mis mõnel juhul viima raskete komplikatsioonideni. Siirdatud organi äratõukereaktsioon elundisiirdatud patsientidel on tingitud ka seda tüüpi allergiast. Allergiline kontaktdermatiit muutub krooniliseks, kui kõnealuse allergeeni puudumisel ei väldita hüposensibiliseerimine. Kui vastavat päästikut pole võimalik vältida, võib tulemuseks olla pikk kannatuste käik. Töötajad erinevates ametirühmades, näiteks juuksurid, metallitöölised, ehitustöölised või hambatehnikud, võivad seetõttu teatud ainetega pideva kokkupuute tagajärjel välja töötada kutsehaigused, mis sageli põhjustavad tööpuudega. Narkootikumide kontekstis ekseem, näitab nn lyelli sündroom eriti rasket kulgu. Algfaasis iseloomustab seda gripp-sarnaseid sümptomeid. Mõne päeva pärast algavad nahalööbed, mis põhjustavad ulatuslikke nekroos (surm) ja raskete infektsioonide oht. Seetõttu on Lyelli sündroomi korral potentsiaalselt surmaga lõppemise vältimiseks vaja kiiret meditsiinilist abi sepsis.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
IV tüüpi allergia korral peab haigestunu pöörduma arsti poole. Selles haiguses ei saa olla iseparanemist, seetõttu on selle allergia sümptomite leevendamiseks alati vaja arsti. Ravi ise sõltub aga sümptomite täpsest olemusest ja raskusastmest, nii et üldist ennustust ei saa teha. IV tüüpi allergia korral tuleb pöörduda arsti poole, kui asjaomane isik kannatab allergiline reaktsioon teatud ainete puudutamisel. See võib põhjustada nahale mitmesuguseid sümptomeid, nii et kahjustatud inimene kannatab nahalööbe või väikeste villide all. Pealegi pole see haruldane hingamine IV tüübi allergiale viitavad probleemid ja edasiste komplikatsioonide vältimiseks peab arst seda uurima. Rasketel juhtudel tuleb alati kutsuda erakorraline arst või külastada haiglat otse. IV tüüpi allergia kergete ilmingute korral võib pöörduda ka allergoloogi või üldarsti poole.
Ravi ja ennetamine
Terapeutiline ja profülaktiline meetmed IV tüüpi reaktsioonide kontaktallergiate vastu on kõige lihtsamal juhul kontakti vältimine. Seega tuleks sobivaid kellasid või käevõrusid vältida nikkel-allergilised inimesed. Dermatoloog võib proovida ka sümptomitega võidelda kortisoon valmistised vms salvid. Siirdamise hülgamise vastane meede on ennetav immunosupressioon juba enne operatsiooni või annuse suurendamine, kui ilmnevad esimesed hülgamisnähud.
Hooldus
Kui ägedate sümptomite ravi on lõpule jõudnud, on meditsiiniline tähelepanu all allergiat põhjustavate ainete määramine meetmed. Sõltuvalt välimusest ja käigust allergiline reaktsioon, võib päästikud mõnikord määrata sihtmärgi abil allergiatesti. Kui test ebaõnnestub, saab päeviku abil tuvastada potentsiaalsed allergeenid. Siin sisestab patsient pikema aja jooksul nii oma allergiliste reaktsioonide täpse aja kui ka sümptomite tõsiduse. Kui allergia vallandajad on edukalt tuvastatud, on edasine järelravi suunatud nende ainetega kokkupuute vältimiseks. Seetõttu peaksid patsiendid oma vastutusel hoolikalt kontrollima, milliseid koostisosi näiteks toidus või kosmeetikatoodetes leidub, ja vajadusel kasutama alternatiive. Puhastusvahendite ja pesuvahendite käsitsemisel on vajadusel soovitatav kasutada kaitsekindaid või riideid. Et olla valmis ettenägematuks või vältimatuks kokkupuuteks allergeenidega, on asjakohane salvid or tabletid tuleks hoida laos. Need võivad takistada allergia tekkimist šokk ägedas hädaolukorras. Ülitundlikkus, kus keha harjub järk-järgult kokkupuutel allergeenidega, ei ole IV tüübi allergia korral võimalik. Kui püsivat kontakti allergeeniga ei ole kutsealastel põhjustel võimalik vältida, tuleb kaaluda ümberõpet.
Mida saate ise teha
Kui esineb IV tüüpi allergia, tuleks kõigepealt vältida kokkupuudet vallandavate allergeenidega. Seni, kuni keha pole allergeenidega teadlikult kokku puutunud, ilmneb oluliselt vähem kõrvaltoimeid. Kui aga allergia sümptomid esineb, on soovitatav ravi allergiavastaste ravimitega. Kuna IV tüübi allergia sümptomid ilmnevad ajanihkega, tuleb täpsete sümptomite ja nende põhjuste väljaselgitamiseks pidada allergiapäevikut. Täiendav teave, näiteks füüsiline tegevus, ravimite tarbimine või drastilised elusündmused, võib lisaks aidata leida allergia vallandaja. Ajasäästliku alternatiivina saab igast toidukorrast teha foto. Lisaks tuleb IV tüüpi allergia korral hoolitseda piisava puhkamise eest, eriti olukordades, kus kokkupuudet allergeeniga ei ole võimalik vältida. Inimesed, kes kannatavad a õietolmuallergia saab jälgida uusimaid õietolmuaruandeid veebis. Toiduallergia all kannatavatele inimestele on heaks võimaluseks toitumisraamatud, kus koostisosade üksiknimed on üksikasjalikult välja toodud. Sõltuvalt allergia tüübist saab arst teid kontakti sobiva kontaktpunktiga. Sobivad kontaktpunktid on näiteks Saksamaa allergia ja Astma Assotsiatsioon (Allergie- und Asthmabund e. V.) ja Allergiate Ennetamise Huvigrupp (Interessengemeinschaft Allergievermeidung).
