Täna ei saa me sellest aru reuma haiguse konkreetse vormina. See on sama hägune ja seetõttu teaduslikult kui ka meditsiiniliselt kasutu väljend nagu “pisaravool”, “jäsemete rebimine” vms ja ei ütle muud kui “voolab” kord siin, siis jälle seal valu. Kuid selleks, et saaksime haigusesse tõhusalt sekkuda, peame meie arstid püüdma välja selgitada, mis selle põhjustab. Reumaatiliste haiguste korral pole see sugugi lihtne. Tavaliselt põhinevad need kogu põhjustel.
Reuma erinevad vormid
Infograafik valu mõjutatud piirkondades liigesed reumatoidravi korral artriit. Suurendamiseks klõpsake pilti. Seetõttu pole ime, kui mõjutatud patsiendid süüdistavad mitmesuguseid seisundeid. Peame siiski rangelt eristama põhjust ja õhutust, tingimata tegutsemist patogeenid nagu reumaatilistel palavikvõi muud soodustavad kliimaolud, töökoormus jne. Kuna ka selle haiguse korral sõltub see peamiselt keha reaktsioonist. Kes seda kõike kaalub, saab aru, et arst ei saa reumaatilisi haigusi ravida ühe või mõne ravimiga, vaid peab kasutama mitut ravimit meetmed omavahel kooskõlastatud. Reumaatiliste haiguste piires peame põhimõtteliselt eristama põletikulist mittepõletikust, degeneratiivsest, st kudede lagunemisest ja infektsioonideta ümberkujundamisest. Ainult esimesse rühma kuuluvad need vormid, mis kannavad õigustatult nime reuma: näiteks äge reuma või reuma palavik.
Krooniline reuma
Krooniline reuma kahe vormiga põletik Euroopa liigesed (artriit), mida saab kliiniliselt ja seroloogiliselt eraldada veri testid ja jäigastav lülisamba reuma. Teise rühma kuuluvad reumaatiliste ilmingutega degeneratiivsed luu-, liigese- ja pehmete kudede haigused. Artroosid ja spondüloosid koos sellega kaasnevate või patoloogiliste pehmete kudede protsessidega lihastes, kõõlustes, kõõluste kestades,
bursae ja närve. Siinkohal me peamiselt rääkima krooniliste reumaatiliste liigesepõletike kohta. Neid pole mitte ainult kõige raskem meditsiiniliselt ravida, vaid need võivad ka iga inimest väga käegakatsutavalt koormata. Reumaatilisest palavik, peamiselt lapsepõlv, tuleb öelda ainult nii palju, et sellega on võimalik tõeline meditsiiniline ravi, nimelt penitsilliin. Siin Saksamaal viiakse seda pikaajalist ravi järjest edukamalt läbi. Sel viisil reumaatilised ägenemised koos nende ohuga süda ja seeläbi laste eluks saab ära hoida. Kroonilise põletikulise reuma korral pole meil selliseid ennetusvõimalusi. Lisaks ei tea me piisavalt selle haiguse põhjustest ja seisundist. Seetõttu on efektiivsuse alustamiseks vaja esimesi märke võimalikult vara ära tunda ravi õigel ajal. Kroonilise reuma peamine sümptom on põletik of liigesed (artriit). Rasketel juhtudel mõjutavad järk-järgult paljusid, isegi kõiki liigeseid. Selle vaevuse esimesed märgid on tavaliselt öised valed tunded sõrmeotstes tõmbamise ja surisemisega ning hommikune jäikus kätes, mis päeva jooksul ainult järk-järgult kaob.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Alguses krooniline liiges põletik on märgatav selliste üldiste sümptomite kaudu nagu väsimus or isukaotus. Tavaliselt esineb ka madal palavik. Mõne aja pärast lisatakse soojad, paistes või punetavad liigesed, suureneb liigeste jäikus ja muud spetsiifilised tunnused. Reuma korral kulgevad sümptomid järk-järgult, kuid mõned sümptomid võivad ilmneda üsna ootamatult. Näiteks kogevad mõned patsiendid äkilisi rünnakuid valu või piiratud liikumine. Enamasti on mõjutatud sümmeetrilised liigesed, st mõlemad käe-, õla-, põlve- või labajalgad. Esialgu ilmneb valu tavaliselt sõrm ja varba liigesed - ka sümmeetrilised ja järkjärgulised või äkilised. Haiguse progresseerumisel väheneb liigeste liikuvus. The luud deformeeruvad ja patsiendil tekib tugev valu, mis esineb peamiselt öösel ja muudel puhkeperioodidel. Hilisemates etappides avaldub krooniline liigesepõletik kahjustatud liigeste jäigastumisega. Kui pahkluud on kahjustatud, ei saa patsient enam korralikult kõndida ja peab tegema liigseid pause. Lisaks tekivad sageli valed asendid, mis omakorda võivad viima ebamugavustundeni. Lõpuks pole füüsiline koormus ilma meditsiinilise ravita enam võimalik. Haigust saab selgelt diagnoosida põletikulise taseme suurenemise põhjal veri.
Diagnoos
Nendest ilmingutest piisab arsti poole pöördumiseks. Kui sel viisil saab diagnoosi varakult panna või kui on vähemalt kahtlus areneva põletikulise reumaatika tekkeks seisund saab tõsta, võidetakse palju. Nendel varajastel juhtudel ravi tugeva toimega ravimid, näiteks kaasaegne hormoonid neerupealise koorest, ei ole alati vajalik. Tavaliselt annab arst ettekirjutusi keha vastupanuvõime säilitamiseks ja suurendamiseks ning liigeste kaitsmiseks nii, et oleks võimalik ära hoida hiliseid deformatsioone ja jäikust. Niipea kui põletik ja tursed ilmnevad, tuleb siiski jälgida voodirežiimi. Kui haige inimene järgib seda kohe, ilma aega raiskamata, õnnestub ainuüksi sellega sageli põletikuline episood pärssida. Seega. isegi koduperenaine ei peaks sellises olukorras koju jääma. Üldiselt püüavad arst ja patsient parandada üldist füüsilist seisundit seisund. See hõlmab ka ravi ja kõrvaldamine nakkusprotsessid, näiteks need, mis võivad tekkida eriti sageli krooniliselt haigestunud mandlitest ja hammastest ning harvemini muudest kohtadest. Siin on tegemist organismi leevendamisega, mis ei peaks oma jõude kulutama kahel rindel. Teisest küljest ei ole nn fookused krooniliste reumaatiliste haiguste põhjuseks. Seetõttu ei tohi ükski arst ega hambaarst lubada patsiendile tema reuma ravimist, kui tal on eemaldatud mandlid ja hambad. Kui need on tõestatult haiged, tuleb need ikkagi eemaldada.
Millal peaks arsti juurde minema?
Kui sümptomite intensiivsus või kestus järsku suureneb või kui lisanduvad uued sümptomid, tuleb pöörduda arsti poole. Samamoodi, kui äkki tekivad harjumatud liikumispiirangud ja igapäevaelu ei saa enam nii juhtida kui varem. Korduvate infektsioonide või muude kaebuste korral võib esineda tõsine tüsistus, mille arst peab kiiresti selgitama ja vajadusel ravima. Põhimõtteliselt peaks kroonilise liigesepõletiku korral regulaarselt konsulteerima vastutava arstiga. Kui suureneb meeleolumuutused või märgatakse muid vaimseid kannatusi, on soovitatav arutelu terapeudiga. Krooniliselt haige eriti patsiendid peaksid varakult otsima psühholoogilist tuge ja ka rääkima arstile sobivate ravimite kohta. Kõrge palaviku või vereringehäirete korral on kõige parem pöörduda kiirabi poole. Kerged sümptomid, mis sellest hoolimata põhjustavad tõsist ebamugavust, tuleks haiglas selgitada. Parimal juhul külastatakse artriidile spetsialiseerunud päevakliinikut otse. Kui sagedane urineerimine, janu, kahvatus, väsimus ja muud krooniliste sümptomite sümptomid neerupuudulikkus on märganud, on soovitatav külastada arsti. Kaebused nagu väsimus, isukaotus ja suurenenud veri rõhk näitab edasijõudnut neer haigus - sellisel juhul pöörduge viivitamatult arsti poole ja laske kaebused selgitada. Kui ilmnevad kardiovaskulaarsed probleemid või elundipuudulikkuse tunnused, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabiarst. Sama kehtib ka veremürgitus ja muud tõsised kaebused, mis mõjutavad massiliselt üldist seisund. Sellisel juhul on meditsiiniline selgitamine ja ravi tingimata vajalik. Kroonilise haigusega inimesed neer haigus, diabeet ja kõrge vererõhk on eriti vastuvõtlikud kroonilisele neerupuudulikkus. Lisaks kuseteede põletik ja mitmesugused ravimid (nt valuvaigistid, röntgen kontrastaine ja aromaatsed süsivesinikud) võivad haigust soodustada. Kui need riskitegurid teie kohta kehtima peaksite rääkima pöörduge oma perearsti poole niipea, kui teil tekib mõni ülalnimetatud sümptomitest. Edasised kontaktid on nefroloog (neer spetsialist) ja neeruhaiguste erikliinik. Tõsiste sümptomite korral on kõige parem pöörduda kiirabi poole.
Ravi ja teraapia
Kroonilise reuma peamine sümptom on liigesepõletik (artriit). Samuti on soovitatav, et reuma all kannatav patsient eelistaks segatüüpi dieet. Erilist reumatismi pole dieet. Ainult tõeline ainevahetus dieet on erinev. Krooniline reumaatik peaks sööma seda, mis talle kasulik on. Kuid ta peaks pöörama tähelepanu piisavale kogusele valku, sööma liha, munad, piim ja juust. Lisaks ohtralt vitamiin- mis sisaldab köögivilju, puuvilju ja salateid. Rasvu tuleks piirata. Samuti on väga oluline veeta aega värskes õhus, nii et sageli kehv veri ringlus Euroopa krooniliselt haige paraneb. Päikesevanne ei taluta sageli. Kuid kui need on teile kasulikud, võite päevitada, kuid mitte ülemäära, suurendades kokkupuudet järk-järgult maksimaalselt poole tunnini. Sel viisil üldises vastupanuvõimes tugevdatud keha talub ettenähtud füüsiliste ja meditsiiniliste vahenditega paremini ravi ning saab sellest rohkem kasu, eriti ravivannid, isegi selle reumaatilise seisundi täieliku arengu korral. Kroonilise liigesreuma kohalikus ravis on patsiendi aktiivne koostöö ülioluline. Isegi varakult diagnoositud juhtumid, mille korral liigesed pole veel moodustunud ja jäigastunud, nõuavad kõigi liigeste igapäevaseid korduvaid harjutusi, iga kord ainult lühidalt, mitte rohkem kui kaks minutit. See on tähtis
See on oluline uute puudete viivitamatuks märkamiseks ja arstile teatamiseks. Erilist tähelepanu tuleks pöörata käele, sõrm ja põlveliigesed. Kui põlved jäigastuvad ebasoodsasse painutusasendisse, on mõnikord võimalik inimese hooldusvajadust vältida ainult ortopeediliste operatsioonide abil. See on katastroofiline, kui kaastundlikud sugulased või õed suruvad valu vähendamiseks voodis lamava patsiendi põlveliigeste alla padja või rulli. See soodustab kahjulikku painutusjäikust. Puusaliigeste kaitsmiseks halva kehahoia eest peaks voodi madrats olema alistamatult kõva. See hoiab ära ka selgroo kõveruse. Õlaliigeste jaoks on oluline käte õõtsuv harjutus. Kõik see eeldab seda lihast tugevus säilitatakse või taastatakse. Arst ja füsioterapeut on üksikute lihasrühmade jaoks ette valmistanud konkreetsed harjutused, mida haige peab tegema vähemalt kolm korda päevas. Sellised ravimeetodid, mida toetavad muud füüsilised meetmed nagu vannid, pakendid ja massaažid või ravimid, vajavad ennetavat tegevust ravi plaanid, mis muutuvad vastavalt patsiendi seisundi muutustele ning nii patsiendi kui ka praktiseerija suurele pingutusele, kannatlikkusele ja enesekindlusele. Ravi ravimitega, mida patsiendid ja arstid tavaliselt kõige enam hindavad, pole siiani peaaegu mainitud. Mõjuval põhjusel! Vaatamata nende populaarsusele, peaaegu hädavajalikkusele, on kõigi nende abinõude tõhusus piiratud füsioteraapia, eriti ilma püsivate aktiivsete harjutusteta. Kunagi ei tohiks loota ainult neile. Muidugi ei loobu ükski arst sisemiselt kasutatavatest abinõudest. Lõppude lõpuks on neil kõigil põletikuvastane toime ja nad on kiireks väärtuslikud kõrvaldamine valu ja turse, mis häiriks meie peamist ravi. Milline preparaat on konkreetsele patsiendile kasulik, otsustab siiski ainult arst. Siin on mõni sõna kasutamise kohta prednisooni ja sellega seotud ained. Neid on võrreldud tuleülikonnaga, mis kaitseb keha
põletiku tuli seda kustutamata. Hormoonikaitse eemaldamisel see hõõgub ja süttib uuesti. Kui prednisooni jms tuleb anda ainult lühikest aega, näiteks ägedas reumaatiline palavik laste puhul on see vaieldamatult tõhus ega too kaasa soovimatuid tagajärgi. Kroonilise reuma korral on see kahjuks erinev. Nende püsivate tingimuste jaoks on vaja ka püsivat ravi. Kui ilmnevad soovimatud kõrvaltoimed, sealhulgas kõht häired on endiselt suhteliselt kahjutute seas, annus tuleb vähendada või prednisooni katkestati üldse. See võib põhjustada põletikuliste liigesnähtude taastumist koos kõigi nende tagajärgedega ka pettunud patsiendi psühholoogilisele seisundile. Nende põhjustatud tõsised kahjud hormoonid, mis häirib sügavalt keha ainevahetust, saab suures osas ära hoida, suurendades arstide teadlikkust nendest ravimid. Kunagi ei tohiks prednisooni välja kirjutada ja võtta nagu lihtsalt valuvaigistit. Patsient ei tohi kunagi meelevaldselt suurendada ega katkestada annus lihtsalt selleks, et korraks oma valust vabaneda. Reumahaige peab alati meeles pidama, et tema heaolu ei sõltu kunagi tabletid or süstid üksi. Tema seisundi paranemine, liikuvuse säilitamine või taastamine ei lange kunagi taeva kingitusena tema sülle. Ta ise peab päevast päeva aitama, peab harjutuste jaoks, mida arst määrab ja füsioterapeut õpetab, kasutama pikemaid või lühemaid valuvabu perioode. Alles siis kasutab ta meie võimalusi täielikult ära tervis hooldussüsteem on talle varuks. The tervis Reumatismivannides iga provintsi eest vastutavad kuurordid kliinilistesse asutustesse funktsionaalse taastumise ja üldise tervise taastamise (rehabilitatsiooni) eesmärgil saavad oma ülesannet täita ainult siis, kui reumat põdevad patsiendid ise aitavad.
Väljavaade ja prognoos
Krooniline liigesepõletik kulgeb igal patsiendil erinevalt, mistõttu prognoosi kohta pole võimalik üldisi avaldusi teha. Reeglina vahelduvad valulikud, põletikulised seisundid aga sümptomiteta faasidega. Kui reuma jääb ravimata, kaotavad liigesed üha enam liikuvust ning tekib luude ja lihaste atroofia. Arenenud staadiumis kannatavad kannatanud nii liigese jäikuse kui ka deformatsioonide ja liikumatusega, nii et nad sõltuvad välisest abist. Seda halba prognoosi saab õige ravi abil oluliselt parandada. Näiteks kaasaegne ravimid on võimelised saavutama haiguse remissiooni (st puhkeseisundi). Selle kõige olulisem eeldus on see, et patsient võtab ravimeid pidevalt ja kogu elu - isegi sümptomiteta faasides. Kogenud reumatoloogi regulaarne hooldus võib oluliselt parandada ka kroonilise liigesepõletiku väljavaateid. Kui ravi ei tehta, on oht tõsiste komplikatsioonide tekkeks, näiteks jalgade ja sõrmede deformatsioon või Osteoporoosi (luukadu). Noortel patsientidel kulgeb reuma sageli eriti raskelt. Siin muutub põletik tavaliselt püsivalt või korduvalt üle 20 liigese. Olemasolu nn reumatoidfaktor veres, kõrged CCP väärtused ja nikotiin tarbimine halvendab prognoosi lisaks.
Järelkontroll
Diagnoositud kroonilise liigesepõletiku järelravi ei saa olla eesmärk kordumise ärahoidmiseks. Reumat ei saa ravida. Haigus areneb pidevalt. Järelravi võib aga aeglustada sümptomite kulgu, ennetada tüsistusi ja muuta igapäevaelu mõjutatud inimeste jaoks elamisväärseks. Meditsiinilisest seisukohast mitu meetmed on selleks otstarbeks saadaval: ravimid, tööteraapia, füsioteraapia ja vajadusel operatsioon. Ravi ulatus ja intensiivsus sõltuvad selle aluseks olevatest märkidest. Järelhooldus koosneb tavaliselt lähedasest võrgust. Patsient ja arst lepivad kokku regulaarsetes kontrollides, et kontrollida või kohandada algatatud meetmete mõju. Koosolekute ajal on patsiendi kirjeldused eriti olulised. Seejärel teostab arst a füüsiline läbivaatus. Lisaks a vereanalüüsi ja röntgenkiirgus võib selgitada kroonilist liigesepõletikku. Patsient saab oma igapäevaelu talutavamaks muutmiseks ise mõned asjad ära teha. Asjakohaseid meetmeid arutatakse patsiendi koolituse raames. Patsiendid peaksid iga päev kergelt treenima. Sobivate spordialade hulka kuuluvad ujumine ja jalgrattasõit. Samuti on näidatud, et tervislik toitumine aitab sümptomeid leevendada. Tarbimine nikotiin ja alkohol tuleks lõpetada.
Mida saate ise teha
Reuma põhjustatud piirangute ületamiseks on põdejatel palju võimalusi. Näiteks on tehnilisi abivahendid või alternatiive enamiku igapäevaseks kasutamiseks mõeldud riistade jaoks (kartulikoorija, pudeliavaja, söögiriistad jne). Samuti peaksid istumispinnad olema kujundatud võimalikult ergonoomiliselt. Sama kehtib ka töövahendite, näiteks klaviatuuri ja hiire kohta. Töökohas tuleks haigusega varakult avalikult tegeleda. Ainult sel viisil saab töökoha õigeaegselt ümber kujundada (vastavalt vajadusele ja võimalustele), nii et puudutatud isik saaks ikkagi oma ülesandeid täita. Kahjustatud liigeste liikuvuse säilitamiseks tuleks kindlasti pingutada. Vesi sport ja võimlemine sobivad siin eriti hästi, kuna on liigeste suhtes õrnad. Kuumad ja külm kompressid aitavad ainult piiratud määral. Kuumus võib isegi põletikku tugevdada. Külm sobib parimal juhul äge valu. Dieet peaks soodustama oomega-3 tarbimist rasvhapped, kuna neil on põletikuvastane toime. Samal ajal peaks olema suunatud piisav vedeliku tarbimine ja tervislik toitumine. Selged arutelud aitavad psühholoogilise koormuse vastu, mis kaasneb kroonilise liigesepõletikuga. Igapäevases elus aitab teistelt abi saamine seal, kus seda vaja on. Abi võib olla ka valu jagamisest - eriti eelseisvate ülesannete taustal. Mõjutatud isik peab leppima piiratud võimalustega. Samas peaksid lõõgastavad ja meeldivad asjad teadlikult igapäevaelus koha leidma.
