Määratlus
Kui inimesed räägivadClexana 40® ”tähendavad need tavaliselt eeltäidetud hepariin süstal, mis sisaldab 4000 RÜ (rahvusvahelised ühikud). See vastab 40 mg enoksapariinile naatrium toimeaine enoksapariin. "Clexana 40® ”on selle ravimi kaubanimi. Ravim lahustatakse kindlaksmääratud mahus 0.4 ml. Lisaks sellele annusele on saadaval ka teisi annuseid (nt Clexana 20® = 2000IE 0.2 ml-s; Clexane 80® = 8000IE 0.8 ml).
Töörežiim
Toimeaine enoksapariin on madala molekulmassiga hepariin. Kõik madala molekulmassiga hepariinid häirivad ja pärsivad looduslikke veri hüübimist, suurendades keha enda hüübimisfaktori (tegur Xa) mõju. Neid nimetatakse madalmolekulaarseteks hepariinideks, kuna need on keemiliselt väga väikesed molekulid (koosnevad u.
15 suhkruühikut). Lisaks enoksapariinile, mis on toimeaine “Clexane 40®”, on lisatud ka tsertopariin, daltepariin, nadropariin, revipariin ja tinasapariin. Fraktsioneerimata hepariinidel ja fondapariinuksil on samuti sarnane toime ja nad kuuluvad seetõttu hepariinide suurde rühma.
Näidustused
“Clexane 40®” on välja kirjutatud:
- Tromboosi profülaktika, eriti immobiliseerimise kontekstis enne operatsiooni, selle ajal ja pärast operatsiooni
- Tromboosravi: kui esineb tromboos (eriti jala- ja vaagnapiirkonna veenides), kasutatakse selle raviks Clexane®-i
- Kopsuemboolia: Clexane®-i kasutatakse ka kopsuemboolia ravis
- Patsiendid, kellel on pikaajaline antikoagulantravi (nt Marcumar, Xarelto®) teatud haiguste (nt kodade virvendus, kunstlik süda enne operatsiooni tuleb nende ravimite asendamiseks kasutada suuremate annustega hepariine (kuni kaks korda Clexane 80®).
Annus
Enoksapariini tuleb manustada vastavalt kehakaalule. Annustamine sõltub ka antikoagulatsiooni soovitud tasemest. Sest tromboos profülaktikaks lihas-skeleti süsteemi (eriti puusade, jalgade) operatsioonide kontekstis ning profülaktikaks muude liikumatust põhjustavate mittekirurgiliste haiguste korral on tavaliselt ette nähtud “Clexane 40®” ehk annus 4000IE / päevas.
If neer funktsioon on piiratud, tuleb Clexane®'i annust kohandada. Vastasel juhul võib ravim akumuleeruda veri. Operatsiooni päeval tohib Clexane 40®-i manustada alles 12 tundi pärast operatsiooni, seega ei suurene verejooksu oht operatsiooni ajal ega operatsioonijärgse verejooksu korral.
Mõju saab jälgida teguri Xa aktiivsuse määramisega. Kuid seda ei tehta tavapäraselt. Seda määramist kasutatakse mõnikord lastel, rasedatel naistel ja häirega patsientidel neer funktsiooni.
Kasutusviis
Nagu juba mainitud, on “Clexane 40®” saadaval kasutusvalmis süstlana ja seetõttu saab seda manustada patsient ise või tema lähedased. Madala molekulmassiga hepariine tuleb manustada subkutaanselt (st otse nahaalusesse) rasvkude). Kõhusein sobib selleks kõige paremini.
Pärast süstekoha desinfitseerimist võetakse kahe sõrme vahele väike nahavolt ja nõel sisestatakse selle nahavoltini vertikaalselt lõpuni. Siis saab ravimeid rakendada aeglaselt. Seejärel saab nõela uuesti välja tõmmata.
