Parema alakõhuvalu
Paremal madalamal kõhuvalu võib olla mitmesuguseid põhjuseid. Allpool on loetletud mõned võimalikud põhjused: Apenditsiit (pimesoolepõletik): rahvapäraselt tuntud apenditsiidiga kaasneb tavaliselt torkiv, parempoolne madalam kõhuvalu. Kuid tegelikult pole põletikul mitte pimesool ise (umbsool), vaid ainult selle liide, pimesool.
Tavaliselt valu algab ülakõhust ja migreerub aja jooksul paremale alakõhule. Palavik, iiveldus ja oksendamine võib ka tekkida. Diagnoosi saab panna ultraheli eksam muu hulgas.
Põletik pole aga alati selgelt nähtav. Kliinilise läbivaatuse käigus võivad haiguse diagnoosimist toetada erinevad testid pimesoolepõletik. Näiteks paremal alakõhus on kaks punkti (McBurney ja Lanzi punkt), mis võivad surve avaldamisel olla väga valusad.
Vastandpoolne vabastamine valu (Blumbergi märk) võib olla ka positiivne pimesoolepõletik. Selleks surub arst vasakus alakõhus ja laseb siis äkki lahti, põhjustades valu paremal alakõhus apenditsiidi korral. Pealegi võib jämesoole otsast lõpuni levida, mis võib põhjustada ka valu (Rovsingi märk).
Parema paindumine ja sisemine pöörlemine jalg, samuti parema jala tõstmine vastupanu vastu võib olla valus (obturatorase ja psoasi test). Ägeda apenditsiidi korral tuleb pimesool varakult kirurgiliselt eemaldada. Vastasel juhul võib pimesool läbi murda (perforatsioon) koos soolesisu tühjenemisega vabasse kõhuõõnde, mille tulemuseks on kõhukelme (peritoniit) ja võimalik veri mürgistus (sepsis).
Operatsioon on nüüd tavapärane protseduur ja seda peetakse üldiselt madala riskiga. Crohni tõbi: Nagu haavandiline koliit, Crohni tõbi kuulub krooniliste põletikuliste soolehaiguste rühma. Sisse Crohni tõbi, aga madalam peensoolde ja jämesool on peamiselt mõjutatud.
Põletik progresseerub ka katkematult, st terved soolesektsioonid võivad asuda põletikuliste soolelõikude vahel. Seevastu haavandiline koliit edeneb pidevalt. Crohni tõbi areneb peamiselt 15–35-aastastel noortel ja üle 60-aastastel.
Haigus on põhjustatud geneetilisest eelsoodumusest, kuna see esineb sageli perekondades. Arutatakse edasisi haigust soodustavaid mõjusid. Üldiselt peetakse Crohni tõbe autoimmuunhaiguseks.
Haiguse tüüpilised sümptomid on valu paremal alakõhus, eriti pärast söömist või enne roojamist, samuti palavik, isukaotus, kaalukaotus, iiveldus ja oksendamine. Mõnikord tekib ka verine kõhulahtisus. Patsientidel tekivad sageli lõhed ja fistulid, ka päraku piirkonnas, samuti abstsessid, mis tuleb sageli kirurgiliselt eemaldada.
Teraapia viiakse läbi muu hulgas põletikuvastaste ravimitega, samuti immunosupressiivsed ravimid, mis on mõeldud surmava tegevuse mahasurumiseks immuunsüsteemi soolestiku vastu. Mõned haigused võivad põhjustada valu alakõhus nii vasakul kui ka paremal küljel, kuna võimalikeks põhjusteks olevad elundid on paaritatud ja neid võib mõjutada ühel või mõlemal küljel. Günekoloogilised haigused: naistel, kes kurdavad vasaku või parema alaosa kõhuvalu, tuleb alati kaaluda kaebuste günekoloogilist põhjust.
Põletik endomeetriumi (endometriit) või selle lisandid (munasarjad või munajuha põletik (vaagnapõletikupõletik)) võib põhjustada ka selliseid kaebusi. Valu on tavaliselt äge ja ühepoolne, kuid võib esineda ka mõlemal küljel. Need algavad sageli pärast menstruatsioon või ajal ovulatsioon.
Endometriiti ja vaagnaelundite põletikulist haigust põhjustavad tavaliselt patogeenid, mis tõusevad läbi tupe emakas (nt klamüüdia) ja vallandada seal põletikuline reaktsioon. Alates emakas siis saavad nad edasi tõusta munajuhad. Alakõhu valu võib normaalsel ajal esineda ka kõhu paremal ja vasakul küljel menstruatsioon.
Valu on põhjustatud emakas ja taandub hiljemalt menstruatsiooni lõpus. Mõned naised tunnevad aktiivse munasarja ajal ka tõmbamist ovulatsioon. Uroloogilised haigused: vasak ja parem alakõhuvalu võib põhjustada ka uroloogilised häired.
Näiteks neer kivid või kusejuha kivid võivad need sümptomid vallandada. Neer kividel võivad olla erinevad põhjused. Lahustumatud soolad või kristallid sadestuvad, näiteks ainevahetushäirete või liiga soolase tõttu dieet.
Kivid võivad jääda sümptomiteta, kui need on väikesed. Kuid kui need on suuremad või rändavad kusejuha (kusejuha kivi), võivad need põhjustada tugevat valu. Kuni 6 mm suurused väikesed kivid võivad ilma sümptomiteta välja minna.
Suuremad kivid võivad põhjustada kusejuha liikuma. The kusejuha hakkab tõmbuma krampide sarnaselt, mis põhjustab kolikaid valu alakõhus (olenevalt kivi asendist). Sageli higistamine, iiveldus, oksendamine või isegi palavik esineda ka.
Sageli on veri uriinis. Kui kivid pole liiga suured, võib kõigepealt proovida kivi vedeliku tarbimise suurendamise teel välja visata. Kui see ei õnnestu, võib proovida meditsiinilist väljasaatmist.
Mõnikord on kusejuhi lõdvestamiseks ja kivi läbilaskmiseks piisav valuvaigistav valuvaigisti. Kuni 2.5 cm suuruseid kive saab ultrahelikiirgusega purustada, nii et väiksemad fragmendid loputatakse seejärel spontaanselt uriini kaudu. Kui kõik need meetmed ei õnnestu, on näidustatud kivide kirurgiline eemaldamine.
Vastasel juhul võib uriini äravoolusüsteemi ülekoormatus põhjustada uriini ummistumist neer, mille tulemuseks on neeruvaagna (püelonefriit) ja võimalik veri mürgistus (urosepsis). Ärritatud soole sündroom: Ärritunud soole sündroomi all kannatavatel patsientidel ei ole nende sümptomite jaoks muud põhjust leitud. Mõjutatud inimesed kurdavad korduvaid kõhuvalu, hüpertüreoidism, kõhulahtisus või kõhukinnisus ja puhitus.
Ärritatud soole sündroom käivitab sageli stress; paljud kannatajad kannatavad psühholoogiliste probleemide all. Üldiselt ei seostata seda haigust keskmise eluea vähenemisega, kuna tõsist põhjust pole, kuid kannatanute elukvaliteet on sageli tugevalt piiratud. Teraapiat proovitakse mitmel viisil, näiteks kasutatakse spasmolüütilisi ravimeid, piparmünt õli ja a dieet kiudainerikas.
Kutsumised ja hernid: Kutsumine ja hernid võivad põhjustada ka kõhuvalu. Intussusceptionis pööratakse soole üks osa väljapoole. See võib põhjustada selle sooleosa osalise või täieliku nihkumise (mehaaniline iileus).
Sool reageerib krampidega kokkutõmbeid, mis võib avalduda kahjustatud piirkonnas tugeva valuna. Kutsumised esinevad peamiselt varem täiesti tervetel imikutel ja võivad uuesti areneda ka pärast operatsiooni korrigeerimist. Seevastu hernias esineb sagedamini ka täiskasvanutel.
Siin tekivad soolesilmused läbi kõhu seina nõrga koha ning muutuvad herniaalkotina nähtavaks ja käegakatsutavaks. On olemas erinevaid herniatüüpe, mis võivad sõltuvalt nende asukohast põhjustada erinevaid sümptomeid, nt kubemesongad, diafragmaalsed hernid, nabaväädi. Pahaloomulised haigused: Põhimõtteliselt võivad põhjustada ka peensoole ja jämesoole kasvajad valu alakõhus.
Sõltuvalt kasvaja asukohast ilmnevad sümptomid vasakul või paremal küljel. Varases staadiumis aga soolestik vähk tavaliselt ei põhjusta mingeid konkreetseid sümptomeid. Esialgu ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid, nagu nõrkus, isukaotus, öine higistamine, kaalulangus ja mis hiljem asendatakse selliste sümptomitega nagu veri väljaheites, kõhulahtisus ja kõhukinnisus, samuti kõhuvalu.
Väljaheidete käitumise muutumisel verelisanditega tuleb pöörduda arsti poole. Lisaks a colonoscopy (kolonoskoopia) on soovitatav alates 55. eluaastast koolon vähk, mida tuleks korrata iga kümne aasta tagant, kui soolestik on silmapaistmatu.
