Suurenenud aju rõhk
Koljusisese rõhu tõus võib olla kaasasündinud või omandatud. Põhjused võivad olla ka erinevad, kas häiritud on närvivee äravool või suurenenud tootmine. Närvivee ülejäägi tõttu ei ole n-ö vatsakestes piisavalt ruumi aju ja ajumass surutakse äärele.
See võib olla nii tõsine, et võib viia vereringehäired Euroopa aju. Tserebrospinaalvedeliku eemaldamisel avaldub see tserebrospinaalvedeliku tugevas kihisemises. Kuid see ootamatu rõhu vabanemine võib põhjustada ka probleeme, kuna aju saab nüüd libiseda selgroog ruum, mis on eluohtlik olukord. Näiteks väljavooluhäirega sündinud lastel näitab CT, et aju pole külje poole surutud, kuid neil lastel on gehriinis (vatsakeses) oluliselt laienenud veeruumid.
Seda saab ravida nn šundiga, mingi ülevooluklapiga. Mõnel juhul on sellise veega lapsed juhataja (hüdrotsefaal) näitavad vaimset alaarengut. Need vaimsed alaarengud võivad ulatuda kergest kuni raskeni.
Tserebrospinaalvedeliku /seljaaju vedelik laboris tuleb see hankida seljaaju kanal. Selleks sisestatakse pika nõela sisse seljaaju kanal ja vedelik võib välja pääseda (nimmeosa) punktsioon). Nimmepiirkond punktsioon saab teha istuval või lamaval patsiendil.
Ainus oluline on, et alaselja kõverus oleks võimalikult tõhus, kuna see põhjustab selgroo pikenduste edasist erinevust, hõlbustades seeläbi punktsioon läbi lülisamba sidemete struktuuride. Punktsioon viiakse läbi kolmanda ja neljanda või neljanda ja viienda nimmelüli vahelise ruumi tasemel, et vältida selgroog. Alates sellest kuupäevast selgroog lõpeb juba umbes esimese tasemel nimmelüli, vaevalt on kahjustuse oht.
Kui seljaaju nimmepiirkonnas ei ole võimalik tserebrospinaalvedelikku välja tõmmata, nagu harva juhtub selgroo tuumori nakatumisel, on põhimõtteliselt võimalik see välja tõmmata ka nn tsisterna cerebello-medullaris'est, tühimikust kuklaluu ja esimene kaelalüli. Tavalises nimme punktsioonis viiakse nõel sisse seljaaju kanal kuni tserebrospinaalvedeliku tekkimiseni. See vedelik kogutakse katseklaasidesse ja uuritakse.
Selliste komplikatsioonide nagu infektsioonid vältimiseks tuleb luua rangelt steriilsed tingimused ja patsiendid peaksid seejärel jääma voodirežiimi. Selle vältimiseks tuleb tagada piisav vedeliku tarbimine peavalu pärast protseduuri. Punktsioonist verejooks on haruldane.
Paljud keskhaiguse haigused närvisüsteem ei saa diagnoosida veri üksi testid; sellistel juhtudel on sageli valitud nimmepiirkonna punktsioon. See võimaldab tuvastada põletikulisi reaktsioone põhjustavaid viiruslikke või bakteriaalseid infektsioone. Verejooks subaraknoidses ruumis, st verejooks laevad põhjas kolju mis varustavad aju / aju veri, samuti kasvaja muutused keskosas närvisüsteem saab ka hinnata.
Seente ja parasiitide põhjustatud infektsioonid on vähem levinud. Pärast viina /seljaaju vedelik on eemaldatud, uuritakse seda laboris järgmiste kriteeriumide alusel: makroskoopiliselt värvimuutuste ja hägususe osas, mis võimaldavad sageli esialgse kahtlase diagnoosi, mikroskoopiliselt rakutüübi ja -arvu, valgu-, suhkru- ja mineraalisisalduse osas antikehade sama hästi kui bakterid ja seened. Kuna haigused kesk närvisüsteem (KNS) on seotud tserebrospinaalvedeliku või selle koostise muutustega, CSF-diagnostika võib sageli kinnitada kahtlustatavaid diagnoose.
Kesknärvisüsteemi (KNS) põletikulised haigused nagu entsefaliit, ajukelmepõletik, müeliit või põletikulised autoimmuunhaigused nagu hulgiskleroos saab hinnata. Bakteriaalsete infektsioonide korral neutrofiilide granulotsüüdid, valge alatüüp veri rakke saab tuvastada. Viirusnakkuste korral leitakse aga lümfotsüüte rohkem.
Kasvajarakud tserebrospinaalvedelikus põhjustavad kahtlust kasvaja rünnakus meninges (meningeosis neoplastica), mis võib esineda lümfoomide, leukeemiate või kartsinoomi korral. Verejooksu subarahnoidaalses ruumis, mis pärineb aju tarnivatest arteritest, kinnitab erütrotsüüdid (punased verelibled) tserebrospinaalvedelikus. Siinkohal tuleb siiski arvestada artefaktidega, kuna punktsiooni ajal võib punktsioon põhjustada ka väikese koguse verd.
CSF-i uuringut saab kasutada ka diagnoosimiseks Borrelioosi ja neurolüüdid (CSA viimane etapp) süüfilis). Suurenenud koljusisene rõhk on nimmepiirkonna punktsiooni absoluutne vastunäidustus, kuna tserebrospinaalvedeliku eemaldamine võib põhjustada aju vaibumist ja lõksu jäämist. Hingamiskeskus on kokkusurutud ja on oht hingamise seiskumiseks, millel on otsesed eluohtlikud tagajärjed. Sel põhjusel on enne tserebrospinaalvedeliku võtmist hädavajalik ajurõhu mõõtmine.
