Alfa-1-fetoproteiin (AFP) moodustub peamiselt embrüonaalsetes kudedes, kus see toimib transpordivalguna. Pärast sündi moodustub AFP väga vähe. Kõrgenenud seerum või veri laste ja täiskasvanute tase näitab muu hulgas kasvajaid.
Mis on alfa-1 fetoproteiin?
Alfa-1 fetoproteiin on valk, mis tekib embrüogeneesi käigus entodermaalses koes. Entodermaalne kude areneb munakollasekotist ja on lähtepunktiks mitmesuguste kudede ja elundite, näiteks seedetrakt, maks, kõhunääre, tüüst, kilpnääre, hingamiselundid, kuseteed põisvõi ureetra. Alfa-1-fetoproteiini toodetakse alates XNUMX. eluaastast rasedus peamiselt munakollases kotis ja väiksemates kogustes ka kasvatamise teel maks Euroopa lootele. selle kontsentratsioon saavutab kõrgeima taseme raseduse kaheteistkümnendal kuni kuueteistkümnendal nädalal. Varsti pärast sündi peatub AFP süntees peaaegu täielikult. Täiskasvanutel ja lastel on suurem kontsentratsioon organismi patoloogiliste protsesside tunnuseks. Seega toimib alfa-1-fetoproteiin a kasvaja marker. Veri ja neerutoru defektide diagnoosimiseks mõõdetakse rasedate naiste seerumi kontsentratsiooni lootele või näiteks avastada Downi sündroom. Valk koosneb 591-st aminohapped. Enamasti esineb ainult üks ahel. Alfa-1 fetoproteiinis esinevad harva dimeersed või trimeersed valguahelad.
Funktsioon, tegevus ja rollid
Alfa-1 fetoproteiinil on kasvamisel suur tähtsus embrüo. Seetõttu toodetakse seda suuremates kontsentratsioonides ka embrüonaalsetes kudedes (eriti munakollases kotis). See toimib embrüogeneesi ajal transpordivalguna. Seega võimaldab see mikroelemendid nikkel ja vask lootel veri. Samuti vastutab ta bilirubiin ja rasvhapped loote veres. Sel põhjusel saab kõrgenenud taset mõõta ka seerumis, vereplasmas või lootevesi rasedatel naistel. Munakollase kott embrüo on tegelik ainevahetusorgan kuni maks on moodustatud. Arendamiseks on vaja alfa-1 fetoproteiini embrüo üha sõltumatum ema vereringest. Pärast sündi pole see valk enam vajalik ja seda sünteesitakse ainult väga väikestes kogustes seedetrakt. Kuid kasvaja kasvu ajal suureneb alfa-1 fetoproteiini tootmine.
Moodustumine, esinemine, omadused ja optimaalsed tasemed
Nii rasedatel naistel kui ka meestel ja lastel on normaalne kontsentratsioon alfa-1 fetoproteiini sisaldus vereplasmas ja seerumis on alla seitsme nanogrammi milliliitri kohta. Siiski on hall ala kuni 20 nanogrammi milliliitri kohta. Sellega seoses tuleb siiski mainida, et Saksamaal pole selgeid piire seatud. Kui aga kontsentratsioon AFP ületab 40 nanogrammi liitri kohta vähk kaaluda tuleks ka kasvu. Rasedatel naistel on AFP kontsentratsioon vereplasmas, seerumis ja loomulikult lootevesi. Seerumi AFP kontsentratsioon määratakse rasedatel alati raseduseelsete sõeluuringute osana. Siin esitatakse kontsentratsioonid nn MoM väärtustena. MoM tähendab „keskväärtuse mitmekordset“. Ajal rasedus, AFP kontsentratsioonid suurenevad erakordselt ja muutuvad pidevalt sõltuvalt raseduse staadiumist. Samal ajal ei tohiks AFP kontsentratsioon seerumis ületada 2.5 MoM väärtust, sest suurenenud väärtused võivad viidata lootele. Normaalne väärtus rasedatel on 05 kuni 2.0 MoM. Alfa-1-fetoproteiini madalam tase võib omakorda viidata sellistele trisoomiatele nagu Downi sündroom.
Haigused ja häired
Alfa-1-fetoproteiini ebanormaalne sisaldus vereplasmas või seerumis näitab patoloogilisi protsesse nii rasedatel kui ka rasedatel naistel, samuti lastel ja meestel. Kui rasedatel on tase kõrgem, võib see olla kasvava lapse närvitoru defekt. Närvitoru defekti iseloomustab närvitoru mittetäielik sulgemine. Avatud närvitoru võimaldab suuremas koguses alfa-1 fetoproteiini vereplasmasse või lootevesi rasedast naisest. Kui kontsentratsioon on üle 2.5 MoM, tuleks arvestada nende väärarengutega ja edasi ultraheli uuringud tuleks läbi viia. Seega on kaasasündinud närvitoru defektid nagu anentsefaalia (puuduvad aju) Või spina bifida (avatud seljaosa), samuti kõhuseina defekte. Kui AFP kontsentratsioon on alla 0.5 MoM, tuleb trisoomia 21 (Downi sündroom) või muid trisoomiaid. Kuid ebanormaalne AFP tase rasedatel näitab ainult võimalikke defekte. Pildistamisprotseduurid nagu ultraheli eriti uuringud peavad diagnoosi kinnitama. Kõrgenenud tase esineb ka mitmikraseduse või valesti aeglustatuna rasedus. Siiski suunatud ultraheli uuringuid saab teha juba piirivahemikus 2.0 kuni 2.5 MoM. Kõrgemad piirid võivad olla lootevees. Näiteks siin on raseduse 2.5. ja 13. nädala vahel näidatud 15 MoM. Kuid lootevee piirväärtus tõuseb 4.0. rasedusnädalaks koguni 24 MoM-ni. Mitte rasedatel naistel, lastel ja meestel on meditsiiniline tähendus ainult AFP kõrgenenud kontsentratsioonidel. Kui tase on üle 40 nanogrammi milliliitri kohta, võib olla kasvaja tõendeid. Seetõttu on AFP a kasvaja marker selliste vähkide puhul nagu maks vähk, kops vähk, vähk seedetrakt, munandivähkvõi munasarjavähk. Selles kontekstis annavad alfa-1-fetoproteiini kõrgenenud tasemed jällegi ainult näidustusi, kuid ei tõenda kasvaja olemasolu. Diagnoosi kinnitamiseks tuleb kasutada muid uurimismeetodeid. AFP kontsentratsioon seerumis või vereplasmas võib olla kõrgenenud ka kroonilises vormis hepatiidi, maksatsirroos või Louis baar sündroom. Louis-baar sündroom on geneetiline neurodegeneratiivne häire.
