Alkohol ja Marcumar
Marcumari® ja alkoholi puhul on eriti oluline, kas tegemist on ühekordse või juhusliku alkoholi tarvitamise või regulaarse väga suure alkoholi tarbimisega. Marcumari® toimet saab suurendada alkoholi harva tarvitades. Vigastused või kukkumised, mida sageli seostatakse alkoholiga, muutuvad ohtlikuks suurenenud verejooksuohu tõttu.
Seevastu Marcumari® mõju nõrgendab igapäevane tugev alkoholitarbimine. Sellisel juhul on oht veri trombide moodustumine on suurenenud ja seega ka risk süda suureneb ka rünnakute ja insultide arv. Kui regulaarselt aastate jooksul juuakse suures koguses alkoholi, võib see alkoholi kahjustada maks.
. maks on paljude jaoks väga oluline orel võõrutus ja laguprotsessid. Kui see kannatab tõsiseid kahjustusi, ei saa ta seda funktsiooni enam korralikult täita. Kuna maks on oluline ka Marcumari® lagunemisel, seda vähendavad maksakahjustused. Sel põhjusel põhjustab suur maksakahjustusega alkoholi tarbimine organismis suurenenud Marcumari kogust ja suureneb Marcumari antikoagulantne toime.
Alternatiivid
Kui ravimi pärssimine veri hüübimine on vajalik, Marcumarile on mitmeid alternatiive. Nende hulka kuuluvad toimeained, mis pärsivad hüübimist samamoodi nagu Marcumar. Neid kõiki tuntakse kui K-vitamiini antagoniste.
Tuntumad ravimid on varfariin ja atsenokumarool. Erinevus Marcumarist on see, et nad töötavad kiiremini, kuid mitte nii kaua. Mõnes riigis, näiteks USA-s, kasutatakse neid ravimeid sagedamini kui Marcumarit.
Teine alternatiiv Marcumarile on otsesed suukaudsed antikoagulandid (DOAK). Erinevalt Marcumarist ei takista need hüübimisfaktorite teket, kuid pärsivad otseselt eelkõige kümnendat hüübimisfaktorit. See tegur osaleb hüübimisprotsessi otsustavas osas.
Sel põhjusel on need ravimid sama tõhusad kui Marcumar. Otseste suukaudsete antikoagulantide rühma kuuluvad näiteks rivaroksabaan, apiksabaan ja dabigatraan. Alternatiivina Marcumarile on neil eeliseid ja puudusi, mistõttu tuleks individuaalselt kaaluda, millised ravimid saavutavad patsiendile parima tulemuse.
Kuna DOAKid toimivad otseselt hüübimisfaktorile, avaldub nende mõju ka väga kiiresti. Seevastu Marcumariga kulub umbes 48 tundi, enne kui efekt on tunda. Marcumar mõjutab ka paljusid erinevaid tegureid ja mõju on raskem hinnata.
Seetõttu tuleb hüübimisfunktsiooni Marcumar-ravi ajal sageli kontrollida. Ühelt poolt on see keerulisem, kuid teisest küljest saab teraapiat väga tähelepanelikult jälgida. DOAKide võtmise korral saab mõju paremini hinnata ja järelevalve pingutus on palju väiksem.
Marcumar laguneb maksas, samas kui DOAK-id erituvad neerude kaudu. Seega, kui need elundid ei tööta korralikult, tuleb ravimeid kohandada või muuta. Hiljutised uuringud on näidanud, et Marcumar on ravimisel efektiivsem süda ventiilihaigus ja kunstklapid. DOAKid on paremad paljudel muudel antikoagulatsiooni põhjustel.
Kõik selle sarja artiklid:
