Mõju | Coumar®

Mõju

Veri hüübimine, meditsiiniliselt tuntud kui hemostaason ülikeeruline kaskaadilaadne reaktsioon, mis toimub veresoon milles vastastikku aktiveeruvad vere hüübimine tegurid aktiveerivad lõppkokkuvõttes ensüümi nimega trombiin, mis eraldab hiiglaslikust valgust fibrinogeenist (tuntud ka kui vere hüübimisfaktor II) väikesed fragmendid, mis seovad verd vereliistakute (meditsiiniliselt tuntud kui trombotsüüdid), et moodustada stabiilne verehüüve. Põhilise hüübimisensüümi trombiini moodustumine vallandub kas väljastpoolt (välimine) veresoonte kahjustuse korral, mis põhjustab sidekoe kiud (kollageen) toodetud toksiinide poolt bakterid ("Endotoksiinid") või aktiveerimise põhjustavad ainet, mis on eraldatud veri laev seestpoolt ("sisemine") veri hüübimisfaktorid töötavad optimaalselt ainult siis, kui erinevad kaasnevad ained, membraanilipiidid ja elektriliselt positiivselt laetud kaltsium on ka kohal. Viimast on vaja selleks, et hüübimisfaktorid saaksid end kinnitada vere elektriliselt negatiivselt laetud pindadele vereliistakute ja siduda need stabiilselt. Terapeutiliselt on vajalik kaltsium kasutatakse vere hüübimatuks muutmiseks kaltsiumi väljavõtmise teel (nt selleks, et veri ei tõmbuks kohe, kui seda tõmmatakse, lisatakse tsitraadiks või EDTA-ks molekule, mis seonduvad kaltsium veres, nii et see pole enam saadaval vere hüübimine).

Kumariinide metabolism

Mis juhtub kumariinidega kehas (meditsiiniline: farmakokineetika)? Kaks kõige olulisemat kasutatavat kumariini on fenprokumoon (tuntud kaubamärgi Marcumar® all), mis on efektiivne 7–10 päeva kauem, ja varfariin (paremini tuntud kui kumadiin), mis pärsib hüübimist kuni 6 päeva. Kumariinid on esimesed antikoagulandid, mida võib võtta tablettidena, st suu kaudu, kuna need imenduvad soolestikust peaaegu täielikult verre nagu muud toitained (meditsiiniliselt: resorbeeruvad) ja neid ei hävita soolhape. kõht.

Tuleb märkida, et CumarineMarcumar® maksimaalne toime ei toimu kohe, vaid alles 24 kuni 36 tunni pärast, kuna pärsitud on ainult hüübimisfaktorite uus moodustumine, kuid mitte veel veres esinevaid tegureid. Ravi alguses tuleb seetõttu esmalt manustada kohe tõhusad antikoagulandid. Reeglina, hepariin kasutatakse otseselt peamist ensüümi vere hüübimine, trombiin (samuti vere hüübimisfaktor X). Vastupidi, kumariini manustamine viib esialgu isegi vere hüübimise suurenemiseni, mis muudab selle täiendavaks manustamiseks hepariin vajalik: kumariinid pärsivad ka antikoagulandi teket valgud nimega “Protein C” ja “Protein S”. Kui need “loomulikud tromboos kaitsvaid aineid ”ei ole enam piisavalt moodustatud, soovimatu toime - nimelt suurenenud trombide moodustumine - on otsene.