Määratlus
Anesteesia induktsioon on patsiendi ettevalmistamine anesteesiaks, kunstlikult põhjustatud teadvusetuks ja valutuks seisundiks. Need ettevalmistused toimivad fikseeritud skeemi järgi. Anesteetikumi esilekutsumisele järgneb anesteesia jätkamine, mille jooksul see teadvusetus seisund püsib kuni operatsiooni lõpuni ja patsient saab ärgata anesteesia.
Nõuded
Sujuvuse oluline eeldus jooksmine Euroopa anesteesia induktsioon on anestesioloogi selgitusarutelu, mis tavaliselt toimub päev enne operatsiooni. Siin teavitatakse patsienti nii anesteesiast endast kui ka anesteesia võimalikest kõrvaltoimetest. Tavaliselt veri võetakse patsiendilt ka enne operatsiooni erinevate vereväärtuste, näiteks hüübimise kontrollimiseks.
A füüsiline läbivaatus patsiendi kohta. Jooksul füüsiline läbivaatusnäiteks patsiendi pikkus, kaal, veri määratakse rõhk ja impulss. Lisaks on süda ja kuulatakse kopse ja suuõõne kontrollitakse, et avastada võimalikke probleeme ventilatsioon eelnevalt.
Intervjuu lõpus võib anestesioloog välja kirjutada unerohu, et tagada patsiendile rahulik ja lõdvestunud öö. Unerohud võib patsiendi rahustamiseks manustada ka operatsiooni hommikul. Need unerohtu on tavaliselt nn bensodiasepiinid. Selles rühmas kasutatakse tavaliselt midasolaami ja lorasepaami.
Anesteesia esilekutsumise protseduur
Anesteesia esilekutsumise edasine käik järgib operatsioonipäeva fikseeritud ajakava operatsioonisaali kõrval asuvas ruumis. Kõigepealt kontrollitakse anesteesia esilekutsumiseks kasutatavate seadmete tööd. Tavaliselt viib seda läbi anesteesiaõppe saanud õde.
Seejärel küsib õde patsiendi nime ja sünnikuupäeva. Sellega kontrollitakse, kas patsient on õige ja näiteks kas faile ei saa segada. Lisaks isikuandmetele küsib õde ka seda, millal patsient viimati midagi sõi.
Patsiendi kainus on vältimiseks oluline kõht anesteesia esilekutsumise või operatsiooni ajal kopsudesse sattumisest. Anesteesia edukaks esilekutsumiseks on seetõttu vajalik dokumentide hoolikas uurimine ja patsiendi küsitlemine. Edasi a veri patsiendi õlavarrele asetatakse survemansett, mis mõõdab patsienti vererõhk, Manseti külge on kinnitatud EKG elektroodid, mis esindavad patsienti süda tegevus, a südame löögisageduse küljes on monitor, mis jälgib patsiendi pulssi, ja seade, mis mõõdab hapniku küllastus veres on lõigatud sõrm.
Seadmed on ühendatud monitoriga. Kõik need väärtused (vererõhk, süda toime, pulss ja vere küllastumine hapnikuga) nimetatakse koos elulisteks märkideks ja neid saab operatsiooni ajal monitori kaudu pidevalt jälgida. Lisaks a vein (tavaliselt küünarvarre) punktsioon, et luua püsiv juurdepääs patsiendi veenisüsteemile.
Selle juurdepääsu kaudu saab patsiendile anesteesia esilekutsumise ja operatsiooni ajal manustada ravimeid ja vedelikke. Sõltuvalt operatsiooni kestusest paigutatakse üks või mitu nendest veenipääsudest. Lõpuks antakse igale patsiendile juua vedelikku, mis neutraliseerib kõht happega.
See on nn kolmnaatrium tsitraat (TNC). Nüüd on ruum pimendatud, uksed suletud ja anesteesia induktsioon algab. Anesteesia esilekutsumise esimene samm on nn eelhapnikuga varustamine.
Siin pannakse patsiendi kohale mask nina ja suu, mille kaudu ta mõne minuti jooksul sisse hingab puhast hapnikku. See on oluline, kuna anesteesia alguses ei täitu patsiendi kopsud lühikese aja jooksul hapnikuga. Nüüd annab anestesioloog patsiendile venoosse juurdepääsu kaudu esimesed ravimid.
See on tugev valuvaigisti, nn opioid. Kõige sagedamini kasutatakse aineid fentanüüli ja sufentaniil, mis erinevad ainult nende toime alguse ja kestuse poolest. Valuvaigisti võib juba põhjustada kerget unisust või pearinglust. Mõnel juhul võib ravim põhjustada ka köhaärritust.
Seejärel süstitakse tegelik anesteetikum, mis viib anesteesiani ehk teadvusetuseni. Propofool kasutatakse sageli selleks. Nüüd ei saa patsient enam iseseisvalt hingata ja anestesioloog võtab selle üle hingamine.
Maski kohale asetatakse mask suu ja nina, nagu eelhapniku korral. See on ühendatud survekotiga, mille kaudu õhk kopsudesse pumbatakse. Kui selle nn kotimaski ajal probleeme ei teki ventilatsioonmanustatakse kolmas ravim, mis aitab kõrvaldada lihaste funktsiooni.
Kutsutakse ravimeid, mis takistavad operatsiooni ajal lihaste pinget lihasrelaksandid. Selle rühma sageli kasutatavaid esindajaid nimetatakse Atacurium ja Rocuronium. Need kaks ravimit, sarnased valuvaigistid, erinevad ka nende toime alguse ja toime kestuse poolest ning seetõttu otsustatakse, milline on sobivam aine, sõltuvalt operatsiooni tüübist ja kestusest.
Ennetades lihaspingeid, lihasrelaksandid hõlbustada nii intubatsioon mis toimub järgmises etapis ja operatsioon ise. Operatsiooni ajal peab patsient muidugi jätkama ventileerimist. Selleks on kaks peamist meetodit: ventilatsioon kasutades kõri mask või ventilatsioon toru abil.
. kõri mask koosneb plasttorust ja täispuhutavast kummirõngast, mis asetatakse seadme ümber sissepääs hingetorusse. Toru on plasttoru, mis sisestatakse hingetorusse. Seda protseduuri nimetatakse intubatsioon.
. Kõri mask on lihtsam kasutada ja on ka leebem kurgus, samas kui toru pakub turvalisemat kaitset kõht sisu kopsudesse. Millist neist kahest protseduurist patsiendi ventileerimiseks kasutatakse, sõltub muu hulgas operatsiooni tüübist ja operatsiooni kestusest. Pärast seda, kui patsient on edukalt ventileeritud kõri maski abil intubatsioon, anesteesia esilekutsumine on lõpule viidud ja anesteesia jätkub, mis hõlmab teadvusetuse ja valutuse seisundi (anesteesia) säilitamist operatsiooni ajal.
Hädaolukordades võib anesteesia esilekutsumine muidugi eelpool mainitud skeemist kõrvale kalduda, näiteks võib seejärel anestesioloogi seletuskõne ära jätta ja anesteesia esilekutsumiseks kasutatakse mõnikord muid ravimeid, nimelt neid, mille toime algab kiiremini. . Nii nagu on anesteesia algus, on ka lõpp või üleminekuperiood, mil patsient aeglaselt ärkab. Sellel protsessil on oma järjestus ja seda on üksikasjalikult kirjeldatud meie järgmises artiklis: Anesteetikumi manustamine - järjestus, kestus ja riskid
