Mõiste antifibrinolüütikumid kasutatakse farmakoloogias ja inimmeditsiinis erinevate toimeainete kirjeldamiseks, mis viima fibriini lahustumiseni. Selle kaudu antifibrinolüütikumid vältida verejooksu arengut, mistõttu neid nimetatakse ka verejooksudeks või plasmiini inhibiitoriteks.
Mis on antifibrinolüütikumid?
Antifibrinolüütiliste ravimite klass koosneb toimeainetest traneksaamhape ja aprotiniin. Kui viimane on plasmiini inhibiitor, siis esimest peetakse aminohappeks. Mõlemal on ühine omadus viima verejooksu pärssimiseks. Antifibrinolüütikumid Seetõttu peetakse neid ka plasmiini inhibiitoriteks või verejooksu sulguriteks. Need põhjustavad fibriini pärssimist, mille tulemuseks on suurenenud veri hüübimist. Tuntumad antifibrinolüütikumid hõlmavad preparaate Cyklokapron ja Trasylol. Antifibrinolüütikumid võetakse tavaliselt suu kaudu. Intravenoosne haldamine on ka võimalik. Nende suhtes kehtivad apteegi- ja retseptinõuded, seega on need saadaval ainult arsti eelneval alusel litsentseeritud apteegis.
Farmakoloogiline toime kehale ja elunditele
. toimemehhanism kõigist antifibrinolüütikutest põhineb mõjul keha enda fibriinile. See on aktiveeritud ristseotud valk, mis vastutab inimese plasmatilise koagulatsiooni eest veri. Antifibrinolüütikumid põhjustavad pärast allaneelamist plasmiini pärssimist. See on aine, mis vastutab fibriini lahustumise eest. Fibriini vähenenud lahustumise tagajärjel suureneb valgu sisaldus veri suureneb. See vähendab verekaotust. Antifibrinolüütikumid suudavad seega fibrinolüüsi farmakoloogiliste vahenditega alla suruda.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine raviks ja ennetamiseks.
Antifibrinolüütikuid saab kasutada nii terapeutilistel eesmärkidel kui ka profülaktika osana ennetavalt. Eesmärk haldamine on alati hüperfibrinolüüsi tagajärjel tekkiva verejooksu raviks. Hüperfibrinolüüs toimub siis, kui endogeense valgu fibriini ensümaatiline lõhustamine (fibrinolüüs) on patogeenselt suurenenud. Mõned antifibrinolüütikumid, näiteks traneksaamhape, sobivad kasutamiseks ka antidoodidena. Antidoodid on ained, mis inaktiveerivad mürgise aine mõju või vähemalt vähendavad või nõrgendavad selle toimet. Antidoodi rakendusala on siiski piiratud verejooksu raviga, mis tekib fibrinolüütilise ravi ajal ravi. Antifibrinolüütikuid kasutatakse ka aastal sünnitusabi. Siin on need mõeldud hüübimise parandamiseks sünnitusjärgse verejooksu korral. Lisaks on näidustatud ka hambaraviprotseduurid ja kirurgilised protseduurid, millel on suurem verejooksu oht (nt eesnääre või seedetraktist). Nendel juhtudel manustatakse antifibrinolüütikuid profülaktiliste ainetena. Muud antifibrinolüütikumide kasutusvaldkonnad hõlmavad püsivat toimet ninaverejooks, pärilik angioneurootiline ödeem, fibrinogeen haldamineja eriti väljendunud menstruaalverejooks (hüpermenorröa). Antifibrinolüütikuid võib manustada intravenoosselt või suu kaudu (kihisevate või õhukese polümeerikattega) tabletid). Kõigile selle rühma esindajatele kehtivad apteegi- ja retseptinõuded.
Riskid ja kõrvaltoimed
Antifibrinolüütikumid, nagu ka teised meditsiiniliselt aktiivsed ained, võivad viima soovimatute kõrvaltoimete suhtes pärast allaneelamist. Kõigepealt kontrollige, kas see on teada allergia antifibrinolüütikumidele. Kui see nii on, on hädavajalik hoiduda nende võtmisest, kuna on olemas vastunäidustus. See kirjeldab meditsiinilise vastunäidustuse olemasolu, mis keelab ravi meditsiinilisest seisukohast. Imetamise ajal on ka vastunäidustus, kuna antifibrinolüütikumid võivad edasi liikuda rinnapiim. Kannatavad patsiendid tromboos või suurema tromboosiriski korral ei tohi ka antifibrinolüütikuid võtta. Ajal rasedus, peab arst läbi viima tervikliku riskihindamise. Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad: nahk reaktsioonid (sügelus, lööbed, punetus), kodade virvendusja nägemishäired. Patsientidele, kellel on risk tromboos, on ka oht insult, müokardiinfarkt või kopsu emboolia. Lisaks, kui antifibrinolüütikume kasutatakse kuseteede verejooksu raviks, võivad tekkida hüübimised, mis põhjustavad täiendavaid ohte. Seetõttu tuleb enne kasutamist läbi viia põhjalik riski ja tulu hindamine, kuna võib esineda vastunäidustusi.
