Laienenud kardiomüopaatia kirjeldab vormi süda lihashaigus, mille korral vasak vatsake eriti laieneb. Mõjutatud inimesed kannatavad südame rütmihäired ja süda läbikukkumine. Enamasti ei ole võimalik laienenud ravida kardiomüopaatia, kuid ainult sümptomite leevendamiseks.
Mis on laienenud kardiomüopaatia?
Laienenud kardiomüopaatia on süda lihashaigus. Mõiste “dilate” pärineb ladina keelest ja tähendab laienemist või laienemist. Vastavalt sellele iseloomustab laienenud kardiomüopaatiat südameõõnsuste suurenemine. Selle tagajärjel muutub südamesein lõtvamaks ja vähem jõuliseks, mis vähendab märgatavalt südame pumpamisvõimet. Lisaks muutub see jäigemaks ja kaotab elastsuse, nii et südamekambritel on ka raskem täita veri. Selle tulemusel liiga vähe veri pumbatakse keha omasse ringlus, põhjustades kannatajatele kaebusi füüsilise võimekuse olulise vähenemise üle. Südamelihase struktuur on muutunud ja see võib armkoega kokku puutuda.
Põhjustab
Laienenud kardiomüopaatia põhjused on sageli väga erinevad ja neid ei saa selgelt kindlaks teha. Levinum põhjus, mis teadaolevalt põhjustab laienenud kardiomüopaatiat, on koronaar tuiksoon haigus. Sel juhul on laevad on tugevalt ahenenud, nii et südamelihas ei ole piisavalt varustatud hapnik. Nendes olukordades a südameatakk esineb sageli. Selle tagajärjel toimivad südamelihase toimivates osades ümberkujundamisprotsessid, mis sageli viivad südamelihase laienemiseni vasak vatsake. Muud võimalikud põhjused hõlmavad südamelihase infektsioone, südame rütmihäired ja närvihaigused. Pikaajaliselt halvasti kontrollitud diabeet suhkurtõbi, amüloidoos (hämariku tootmine ja ladestumine häiritud) valgud) või haruldased lihashaigused nagu lihasdüstroofia tüüpi Duchenne (DMD) võib käivitada laienenud kardiomüopaatia. Lisaks võivad olla ravimite, alkoholi ja narkootikumide (kokaiini) liigne kuritarvitamine, geneetilised põhjused, mitmesugused keskkonnategurid
or ravimid kasutatud keemiaravi võib olla südamehaiguse põhjus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Laienenud kardiomüopaatia esinemisel on patsientidel sageli tüüpilised sümptomid südamepuudulikkus (südamepuudulikkus). Piiratud jõudluse tõttu ei õnnestu süda organismi piisava varustatusega veri ja seega hapnik. Seda nimetatakse edasikandmiseks. Lisaks, südamepuudulikkus on tavaliselt seotud tahapoole ebaõnnestumisega. Veri varundub veres laevad viivad südamesse. Süda ei tööta eellaadimise kaudu. Laienenud kardiomüopaatia avaldub esialgu progresseeruva vasaku tüüpiliste sümptomitega südamepuudulikkus. Need kannatavad väsimus ja vähenenud jõudlus ning üldine nõrkustunne. Mõjutatud inimesed kurdavad ka õhupuudust, eriti füüsilise koormuse ajal. Kui laienenud kardiomüopaatia on juba väga kaugele arenenud, võib hingeldus olla ka puhkeseisundis.
Diagnoos ja kulg
Laienenud kardiomüopaatia diagnoositakse kirjeldatud sümptomite ja a füüsiline läbivaatus. Echokardiograafia (ultraheli südame uurimine) on selgitamise seisukohalt kõige olulisem uuring. Seda saab kasutada suuruse, kuju, liikumise ja pumpamise hindamiseks südame funktsioon. Lisaks on võimalik kontrollida verevoolu ja seeläbi tihedust südameventiilid. Lisaks sellele magnetresonantstomograafia suudab pakkuda kõrge struktuuriga pilte südamestruktuuridest. Kudede ümberkujundamist saab ka sel viisil hästi hinnata. Kui diagnoosi ei saa veel lõplikult kindlaks teha, siis müokard biopsia tehakse. Selle protseduuri käigus võetakse südamelihasest koeproov ja uuritakse seejärel mikroskoobi all. Laienenud kardiomüopaatia esinemisel tuvastatakse tüüpilised südamelihase muutused. Haiguse käigus mõjutab laienenud kardiomüopaatia sageli ka parem vatsake (globaalne puudulikkus). Seejärel kurdavad patsiendid lisaks olemasolevatele sümptomitele ka vedelikupeetust (turseid), eriti jalgades. Kuna kodade ja vatsakeste verevool on häiritud, tekivad haigusega patsientidel verehüübed kergemini kui tervetel inimestel. Kui see eraldub, võivad arterid ummistuda. Võimalikud tagajärjed on rasked komplikatsioonid nagu kopsuinfarkt või insult. Progresseeruv laienenud kardiomüopaatia võib ka viima raskete rütmihäirete, vereringe kollapsini ja halvimal juhul südame äkksurmani.
Tüsistused
Haigus põhjustab tõsiseid ebamugavusi ja häireid südames. Halvimal juhul võivad need ka viima patsiendi surmani, kui südamepuudulikkus korralikult ravimata. Mitte harva südame rütmihäired põhjustada ka alavarustust verd elunditesse, põhjustades nende halvatust või kahjustusi. Enamasti kannatavad kannatanud ka üldise nõrkustunde ja väsimus. Seda ei saa unega kompenseerida. Füüsiliselt rasket tegevust ega sporti ei saa enam ka ilma pikema jututa teha, piirates oluliselt kannatanu igapäevast elu ja halvendades oluliselt elukvaliteeti. Vereringe kollaps võib ka viima südame äkksurmani. Seega peab patsient vältima stressi tekitavaid olukordi ega tohi end tarbetuks muuta stress. Põhjuslik ravi ei ole võimalik, seega pole sel juhul täiendavaid tüsistusi. Tavaliselt tuleb südant säästa ja toetada ning a südamestimulaator võib ka installida. Enamikul juhtudel vähendab haigus eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Hingepuuduse korral tuleb pöörduda arsti poole, väsimusja üldine nõrkustunne. Kirjeldatud sümptomite põhjal ja an ultraheli südame uurimisel saab arst kindlaks teha, kas esineb laienenud kardiomüopaatia, ja vajadusel soovitada seda otseselt ravi. Aeg-ajalt on selleks vajalik pikem haiglas viibimine. Isikud, kellel on juba koronaararter tuiksoon haigus, südame rütmihäired või närvihaigused on eriti vastuvõtlikud südamehaigustele, nagu laienenud kardiomüopaatia. Nii on halvasti kontrollitud raviga diabeetikud, samuti amüloidoos ja lihasdüstroofia patsientidel. Pärast ravimite liigset kasutamist on suurenenud ägeda südamehaiguse risk, alkoholja ravimid, samuti teatud ravimite võtmist. Igaüks, kes kuulub nendesse riskirühmadesse, peaks igal juhul tegema rääkima ülalnimetatud sümptomite ilmnemisel vastutavale arstile. Rasketel juhtudel tuleb viivitamatult külastada lähimat haiglat. Kui a südamerütmihäired märgatakse, on kiirabiteenus õige kontakt. Selliste komplikatsioonide korral nagu vereringe kollaps ja südameatakk, tuleb viivitamatult kutsuda erakorraline arst. Kuni meditsiinilise abi saabumiseni esmaabi meetmed tuleb võtta.
Ravi ja teraapia
Laienenud kardiomüopaatia nõuab kiiret ravi, kuid ei ravi on olemas, mis ravib põhjuseid. Kui võimalik põhjus, näiteks koronaar tuiksoon haigus on teada, on oluline, et seda ravitaks. Lisaks võimalusel kõik ravimid, mis võivad viia müokardiit tuleks lõpetada. Eesmärk ravi laienenud kardiomüopaatia jaoks on sümptomite vähendamine ja kahjustatud pumpamise progresseerumise pidurdamine südame funktsioon. Ravimid on tavaliselt AKE inhibiitorid, diureetikumid ja digitalise preparaadid. Mõnel juhul kasutatakse ka beetablokaatoreid. The annus suurendatakse tavaliselt järk-järgult, et keha ja seega ka süda ei oleks asjatult stressis. Füüsilist jõudlust saab toetada tervisliku ja tasakaalustatud, kuid vähese soolasisaldusega dieet. Liigset kaalu tuleks vähendada ja stress tuleks vältida. Lisaks on soovitatav vältida alkohol ja nikotiin, kuna neil on südamelihasele kahjulik mõju. Lisaks tuleb vedeliku kogust vähendada 1.5 kuni maksimaalselt 2 liitrini päevas, vastasel juhul on süda ülekoormatud. Mõnikord operatsioon või a südamestimulaator vältida ei saa. Laienenud kardiomüopaatia on lõppkokkuvõttes ravimatu haigus.
Väljavaade ja prognoos
Laienenud kardiomüopaatial on halb prognoos. Isegi soodsatel tingimustel ja mitmesuguste vältimisel riskitegurid, patsiendi oodatav eluiga on oluliselt vähenenud. Südamepuudulikkuse aste on haiguse kulgu jaoks kriitiline. Ilma uimastiravi kasutamiseta lühendab eluiga veel üks. The haldamine of ravimid või a sisestamine südamestimulaator suudab südame tegevust stabiliseerida ja toetada. Ravi meetmed on suunatud elu pikendamisele ja tavapärase elukvaliteedi säilitamisele nii kaua kui võimalik. Vaatamata kõigile jõupingutustele ja teaduse arengu võimalustele ei ole selle haiguse ravi praegu võimalik. Ligi 90% laienenud kardiomüopaatia all kannatavatest surevad esimese kümne aasta jooksul pärast diagnoosi. Ülejäänud 10% sureb tavaliselt järgmise viie aasta jooksul. Südamelihasehaigus viib südamepuudulikkus ja lõpuks südame äkksurmani. Vältimine ülekaalulisus, alkohol ja nikotiin võib haiguse progresseerumist edasi lükata. Samuti võib haiguse kulgu soodsalt mõjutada füüsilisest ülepingutusest hoidumine, emotsionaalsete väljakutsete lahendamine või erinevate stressitegurite vähendamine. Sellegipoolest, kuna müokard ei saa parandada, patsient sureb enneaegselt.
Ennetamine
Laienenud kardiomüopaatia vältimiseks on tervislik eluviis ja regulaarne treenimine väga oluline. Ülekaalu vähendamine, vältimine nikotiin ja alkohol, säilitades madala vererõhk, vältides stressja ennetamine või ravi diabeet või muud metaboolsed haigused mängivad selles osas olulist rolli.
Järelkontroll
Kroonilise südamehaigusena vajab dilateeritud kardiomüopaatia pärast ägedat ravi hoolikat jälgimist. Seda teostab kardioloog või internist, tavaliselt ka koostöös raviva perearstiga. Patsiendi koostöö on hädavajalik, kuna nagu teiste südamehaiguste puhul, on patsiendi elustiil tihedalt seotud seisund ja haiguse kulgu. Meditsiinilisest vaatepunktist on kõige olulisem regulaarsete kontrollide läbiviimine. Ultraheli südame EKG, stressi EKG ja pildistamisprotseduurid nagu MRI kuuluvad klassikaliste uuringute hulka. Laienenud kardiomüopaatia järelravi alla võib kuuluda ka spetsiaalsete südame spordirühmade külastamine. Igapäevaelus saavad patsiendid oma tööd teha sobivus lisades mõõdukad kehalised tegevused oma igapäevarutiini. Spordi üle peaks arutama raviarstidega. Vältida tuleks üle- ja alakoormust. Tervislik dieet annab olulise panuse südamehaigete heaolusse. Siinkohal on oluline madal rasvasisaldus ja kõhugaaside vältimine. Samuti tuleks tagada piisav joomine. suitsetamine vere kaitsmiseks tuleks iga hinna eest vältida laevad. Lisaks on alkoholi tarbimine lubatud ainult väga piiratud ulatuses. Piisav unerežiim teenib taastumist ja on oluline ka järelhoolduse kontekstis.
Seda saate ise teha
Igapäevane elu ja eneseabi diagnoositud laienenud kardiomüopaatia eluolukorra parandamiseks sõltuvad põhjustavatest teguritest ja haiguse tõsidusest. Laienenud kardiomüopaatiat iseloomustab vasaku või parem vatsake, mis on tavaliselt seotud südame pumpamisvõime piiratusega, mis võib viia tüüpiliste tagajärgedeni. Lisaks igale vajalikule ravimile võib käitumise kohandamine igapäevaelus aidata peatada haiguse progresseerumist ja sõltuvalt haiguse tõsidusest elada peaaegu häireteta elu. Üks olulisemaid meetmed, olenemata haiguse põhjusest, on muutus dieet kergele ja madala soolasisaldusega dieedile. Koos arstiga tuleks määratleda võimalik ja soovitatav sporditegevus, mis toetab ringlus ja aitab pidurdada kardiomüopaatiat selle edasises arengus. Peaaegu kõik muud meetmed toimivad ka ennetustööna. Ennekõike on kroonilise stressi vältimine, sest pidevad stressiolukorrad toovad kaasa kõrge kontsentratsioon stressist hormoonid kaastundliku kaudu närvisüsteem, mis ei ole enam täielikult elimineeritud ja on muu hulgas sageli esmased kõrge vererõhk (hüpertensioon). Kõrge vererõhk tuleks iga hinna eest vältida. Lisaks ravimitele lõõgastus tehnikad nagu jooga ja meditatsioon võib ka aidata. Samuti on soovitatav vältida olemist ülekaaluline ning vältida võimalikult palju nikotiini ja alkoholi.
