Nii vale vokaaltehnika kui ka kahjulik stress kohta vokaalvoldid sageli viima düskineetilise hääle häireni. Sellisel juhul kõlab hääl karmilt või kuumalt ja patsient kaebab kurgu kriimustuse või survetunde vastu kõhu piirkonnas. kõri. Terapeutiline meetmed aitab õppida korralikku vokaaltehnikat ja koormust vokaalvoldid rääkides õigesti.
Mis on düskineetiline häälehäire?
Düskineetilise häälehäire rühm hõlmab kõiki funktsionaalseid häälehäireid, millel pole orgaaniliste kahjustuste põhjust. Pigem on see häire põhjustatud valest vokaaltehnikast, valest stress kohta vokaalvoldidvõi hääle ületarbimine. See esineb hüper- või hüpofunktsionaalse düsfooniana ja avaldub muutunud hääle kvaliteedis. Hääl kõlab tavaliselt märkimisväärselt karm ja kähe. Haigus mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Kuid see juhtub sageli inimestel, kes oma hääle palju koormavad. Klassikaliseks näiteks on õpetajad ja koolitajad. Lõppude lõpuks peavad need ametid seda tegema rääkima kaua ja valjult kõrgel müratasemel. Lisaks kipuvad sellised häälehäired tekkima lastel, kes karjuvad keskmisest rohkem. Naiste areng pole haruldane vokaalvoldi sõlmed haiguse käigus.
Põhjustab
Düskineetilisel häälehäirel on mitu põhjust. Kuna tegemist on aga hääleaparaadi funktsionaalse häirega, ei vastuta selle häire eest orgaanilised kahjustused. Enamasti on vokaalivahendite funktsionaalsus piiratud. Kõige tavalisem põhjus on tugev füüsiline stress hääle voldid, nagu juhtub šokk or valu. Seetõttu ei korralda häälekurrud ennast rääkimise ajal õigesti (nn foneerimisasend) või suruvad nad tihedalt kokku. Hüperfunktsionaalne düsfoonia on tingitud hääle voldikute liigsest pingest kõne ajal. Teiselt poolt põhjustab hääle voldikute liigne säästmine kõne ajal hüpofunktsionaalse düsfoonia. Samuti on kahjulikke mõjusid, mis täiendavalt koormavad häält ja soodustavad düskineetilisi häälehäireid. Nende hulka kuuluvad näiteks alkohol ja nikotiin samuti sage nutmine.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hüperfunktsionaalse düsfooniaga patsientidel on koti voldid punnis ja epiglottis on märgatavalt madal. Järelikult on häälepaelad lähestikku ja kõri sisselaskeava kitseneb. Seevastu hüpofunktsionaalset düsfooniat iseloomustab kõrge epiglottis ja mittetäielikult külgnevad häälepaelad. Lisaks on sel juhul heli kestuse lühenemine. Mõjutatud inimesed kurdavad tavaliselt survetunnet kõri ja kriimustused kurgus. Isegi väikseim hääleaparaadi koormus põhjustab märgatavalt kähedat ja karedat häält. Naistel vokaalvoldi sõlmed mõnikord ka moodustavad.
Diagnoos
Düskineetilise häire kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda otolarüngoloogi poole. Kõigepealt hindab ta patsiendi häält, kuna selle muutus on funktsionaalse häälehäire peamine sümptom. Sageli annab see ka esialgset teavet häire võimalike põhjuste kohta. Arst viib kannatanu üle ulatusliku intervjuu. See hõlmab teavet inimese ameti, võimalike allergiate ja võetud ravimite kohta. Sellele järgneb uuring, mille käigus pöörab arst tähelepanu hingamine tehnika, kõnevoog ja keelekasutus. Paljudel juhtudel täiendatakse diagnoosi larüngoskoopia (larüngoskoopia) ja stroboskoopia meetoditega. Neid kasutatakse orgaaniliste kahjustuste kindlakstegemiseks või välistamiseks. Diagnoosi põhjal alustab arst vajaliku ravi meetmed. Selle tulemusena kulgeb haigus tavaliselt positiivselt. Hääle valet kasutamist saab parandada ja düsfoonia tavaliselt kaob. Lastel häälehäire kaob sageli iseenesest. Kuid ka pikaajalisi hääleprobleeme tuleks neis professionaalselt käsitleda.
Tüsistused
Düskineetiline häälehäire on kõneaparaadi funktsionaalne häire. Hääl tundub kähe või kärisev, mõnikord kurgu kriimustuse ja ebamugavustundega kõri. Ravita jätmisel võivad sümptomid süveneda. Düskineetiline häälehäire on mõnikord põhjustatud valesti suunatud hääletehnikast, hääle ületarbimisest või voldikurdudest. Kõneseadme koormuse vähendamiseks on kasulik parandada vokaaltehnikat tervislikule tasemele. Kuid ka hääle voldikute liigne alahindamine (hüpofunktsionaalne düsfoonia) võib viima düskineetiliste häälehäireteni. Inimesi, kes peavad oma töö tõttu palju rääkima, mõjutab liigne hääle koormamine. Nende hulka kuuluvad õpetajad, õppejõud, koolitajad, lauljad ja telefonioperaatorid. Häälehäire ravimata jätmisel võivad olla eksistentsiaalsed tagajärjed. Lastel, kes päevaravis palju karjuvad, võivad tekkida ka düskineetilised häälehäired. Neid tuleb õpetada oma häält õrnalt kasutama, nii et häälemustrit ei kahjustataks püsivalt. Lühiajaliselt säästmine või kuuma sissehingamine vesi aitab. Pikemas perspektiivis tuleks aga rääkimisharjumusi muuta. Kõigepealt tuleks pöörduda kõrva-nina-kurguarsti poole, kes kutsub seejärel logopeedi. Viimane aitab terapeutilise abil õpetada harmoonilist ja ökonoomset kõnet meetmed hääleõppe näol. See hõlmab nii kõne liikumise kui ka kasutamise parandamist hingamisharjutused professionaalse juhendamise all. Kuna alkohol, nikotiin ja sagedane karjumine suurendab sümptomeid, neid tuleks vältida.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Düskineetilise häälehäire kahtluse korral on soovitatav külastada arsti. Kriimustatud kurk ja survetunne kõri piirkonnas on selged hoiatusmärgid, mis tuleks kiiresti selgeks teha. See kehtib eriti juhul, kui hääleprobleemid püsivad pikka aega või kui sellega kaasnevad muud sümptomid, näiteks valu, neelamisraskused või põletik. Lastega, eakate ja haigete inimestega, samuti patsientidega immuunpuudulikkus, tuleks kaebuste korral viivitamatult arsti poole pöörduda. Düskineetilise hääle häire risk on eriti inimestel, kes räägivad vähe või koormavad häälekurrud üle. Allergiad ja tarvitatud ravimid võivad põhjustada probleeme ka hääle voldikutes. Kahjulikud mõjud nagu nikotiin ja alkohol kuuluvad ka nende hulka riskitegurid ja kannatajad peaksid pöörduma kõrva poole, nina nende tegurite rakendamisel kurguarst. Eelnimetatud kaebuste korral saab meditsiinitöötaja esmalt teha esialgse diagnoosi, hinnates patsiendi häält ja uurides seda muutuste suhtes. Diagnoosi põhjal saab seejärel alustada vajalikku ravi või suunata patsiendi hääleriba häirete korral spetsialiseeritud spetsialisti või kliiniku juurde.
Ravi ja teraapia
Düsfooniat saab ravida mitmel viisil. Sõltuvalt põhjusest kasutatakse kirurgilisi või konservatiivseid meetodeid. Eelistatakse ravimeetmeid. Kui need õnnestuvad, võib operatsiooni lõpuks vältida. Ravi toimub sageli logopeedi juures. Patsient õpib treeningutel hääle õiget kasutamist. Samuti esitab ta erinevaid kõnesid ja hingamisharjutused professionaalse juhendamise all. Need aitavad mõjutatud inimesel välja töötada vähem stressi tekitava vokaaltehnika. Kui patsiendil on püsiv areng häälepael sõlmed, need eemaldatakse kirurgiliselt, kui ravi ei ole efektiivne. Sellisele operatsioonile järgneb uuenenud hääl ravi. Vastasel juhul võivad sõlmed mõne päeva jooksul uuesti tekkida, kui häält valesti kasutatakse. Sõltuvalt häire tõsidusest võib kasulik olla ka psühholoogiline tugi.
Väljavaade ja prognoos
Düskineetilise hääle häirega on soodne prognoos. Sisse kõneteraapia, õpib patsient optimaalse kõne jaoks õigeid tehnikaid. Vale pinge häälepaeltele, lihastele või hääldusprobleemid parandatakse mitmesuguste treeningute ja harjutuste abil. Raviplaan on kohandatud patsiendi individuaalsetele vajadustele. Julgustatakse saavutustunnet ja toetatakse rääkimisrõõmu. Ilma ravita püsivad probleemid või kõrvalekalded foneerimises sageli kogu elu. Üksikjuhtudel süveneb häälehäire või patsient keeldub täielikult rääkimast. Paljudel juhtudel on langetatud maht kõne, kõne defekt või püsiv aktsent. Parim prognoos antakse patsientidele, kes kasutavad psühhoteraapia toetuseks kõneteraapia. Sageli on kõnetakistused seotud emotsionaalsete või psühholoogiliste takistustega. Need tekivad pärast traumasid, tugevate väljakutsete perioodidel või töötlemata emotsionaalsete protsesside tõttu. Kui düskineetilise hääle häire käivitavad orgaanilised probleemid, näiteks hääle sõlmede moodustumine, tehakse selle parandamiseks operatsioon. Pärast operatsiooni määratakse kohe hääleteraapia, et hääl uuesti õppida. Kui seda ravi ei alustata, kordub häälehäire, kui sõlmed moodustuvad korduvalt.
Ennetamine
Lastel on düskineetilisi häälehäireid võimalik ennetada või varakult tuvastada. Selleks peaksid vanemad pöörama tähelepanu oma järglaste kõne arengule ja lõpetama sagedase nutmise. Niipea kui nad märkavad hääle kõrvalekaldeid, peaksid nad viivitamatult pöörduma arsti poole. Ta võib jõuda põhjuste põhjani ja alustada sobivat ravi. Need, kellel on häälemahukas elukutse (näiteks koolitajad, õpetajad või pastorid), peaksid samuti hoolikalt jälgima oma häälekasutust ja omistama suurt tähtsust õigele hääletehnikale. Lisaks on soovitatav vältida kahjulikke mõjusid, nagu alkohol ja nikotiin.
Hooldus
Enamikul juhtudel on selle haiguse otsese järelravi võimalused ja abinõud tõsiselt piiratud või puuduvad mõjutatud inimesele üldse. Sellisel juhul tuleks ennekõike kiiresti ja ennekõike varakult diagnoosida, et täiendavaid tüsistusi või sümptomite edasist süvenemist ei tekiks. Selle haigusega ei saa iseparaneda, nii et igal juhul tuleb ravida arsti poolt. Enamasti viiakse selle haiguse ravi läbi erinevate ravimeetodite abil. Mõjutatud inimene peab tavaliselt külastama logopeedi, kuigi paljusid sellise ravi harjutusi saab teha ka kodus. See võib kiirendada kahjustatud isiku taastumist. Lisaks peaksid vanemad julgustama seda haigust põdevat last ja toetama teda igal juhul. Tundlikud ja armastavad vestlused on samuti väga kasulikud, nii et psühholoogilisi ärritusi või depressioone ei tekiks. Kuid haiguse edasine käik sõltub väga palju haiguse täpsest ilmingust, nii et üldist ennustust ei saa teha. Reeglina ei vähenda see aga patsiendi eluiga.
Mida saate ise teha
Düskineetiline häälehäire on funktsionaalne häälehäire, mis ei tulene mitte orgaanilistest põhjustest, vaid hääle vahendite valest kasutamisest. Kui see seisund kahtlustatakse, tuleb viivitamatult pöörduda spetsialisti, eelistatavalt otolaringoloogi poole. Pärast hääle tööriistade, eriti häälepaelte põhjalikku uurimist, kus sõlmed moodustuvad väga kiiresti, soovitatakse patsiendil ravimeetmeid, mida ta peaks järgima tõrgeteta. Laste puhul piisab sageli sellest, kui kutsuda neid üles mängides valjult karjuma. Vanemad, kes ei suuda end oma lastega kindlustada, peaksid kiiresti otsima professionaalset haridusalast abi. Ka täiskasvanud peavad tavaliselt mõnda aega häält puhkama. See kehtib eriti professionaalsete sagedaste esinejate, näiteks õpetajate ja koolitajate kohta. Düskineetilise häälehäire korral peab see ametirühm olema valmis selleks, et ta ei suuda mõnda aega oma tegevust täita. Rangelt tuleb järgida arsti määratud puhkeaegu. Lisaks on vaja õppida, kuidas hääle tööriistu õigesti kasutada, et vältida düskineetilise hääle häire kordumist. Tavaliselt pöördutakse selleks logopeedi poole, kes teostab kõne ja hingamisharjutused mõjutatud inimesega ja õpetab neile hääle õiget kasutamist. Ägenemise vältimiseks on hädavajalik kasutada õpitud tehnikaid.
