Apenditsiit: uuring

Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:

  • Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehatemperatuur, kehakaal, keha pikkus; lisaks:
    • Ülevaatus (vaatamine).
      • nahk, limaskestad, suuõõne ja sklera (silma valge osa) [sekundaarne sümptom: kuiv keel].
      • Kõht
        • Kõhu kuju?
        • Nahavärv? Naha tekstuur?
        • Õisikud (naha muutused)?
        • Pulsatsioonid? Soolestiku liikumine?
        • Nähtavad anumad?
        • Armid? Hernias (luumurrud)?
    • Südame auskultatsioon (kuulamine) [diferentsiaaldiagnooside tõttu:
      • Aordi aneurüsm (aordis võib puruneda (lõhkeda) seina mõhk).
      • Kopsupõletik emboolia (kopsuinfarkt, mis tekib ägeda oklusioon kopsu laevad).
      • Müokardiinfarkt (südameatakk)]
    • Kopsude auskultatsioon
    • Kõhu (kõhu) uurimine:
      • Kõhu auskultatsioon [vaskulaarsed või stenootilised helid?, Soolehelid?]
      • Kõhu palpatsioon (palpatsioon) jne, rõhupunktide uurimisega (vt allpool) (hellus ?, koputamine valu?, köhiv valu ?, valvates pinget ?, soolehelid ?, herniaalsed avad ?, kirurgilised armid?, neerulaagri koputamine valu?) [Juhtiv sümptom: valu, mis tavaliselt tekib parema alakõhu piirkonnas.
        • Lokaalne (lokaalne) kaitsepinge paremal alakõhus → parietaali ärritus kõhukelme (kõhuõõne vooder kõhukelme välimine leht).
        • Difuusne kaitsepinge (levik, st ilma kindlate piirideta) → pimesoolepõletiku raske komplitseeritud vormi näitamine]
      • Rõhupunktid apenditsiidi korral:
        • McBurney punkt - surve valu naba ja spina iliaca anterior superior vahelise joone keskel (anterior superior niude selg - väga silmapaistev kondine esiletõstmine, mis on hõlpsasti nahk).
        • Lanz-punkt - rõhuvalu joonel, mis ühendab kahte selgroolüli spinae iliacae anteriores superiores (eesmine niude selg - väga silmatorkav ja hõlpsasti palpeeritav nahk kondine silmapaistvus) paremal kolmandikul.
        • Vabastav valu (Blombergi märk) - valu pimesoole piirkonnas (pimesool), kui vabastate rõhupunkti kontralateraalsel küljel (vastasküljel).
        • Rovsingi märk - valu tekib jämesoole pimesoole suunas pühkimisel.
        • Douglase valu - nahaärritus kõhukelme (kõhukelme), mille põhjuseks on pärasoole palpatsioon (uurimine läbi rektum).
        • Psoasi märk - valu pimesoole piirkonnas (liide) parempoolse tõstmisel jalg vastupanu vastu.
        • Baldwini märk - valu paremal küljel, mis on tingitud parempoolsest painutusest jalg.
        • Cope märk - valu vallandub, kui õige jalg on vasakpoolses külgsuunas ülerõhutatud.
        • Obturatori märk - kui parem jalg on sisemiselt pööratud (sisemiselt pööratud), vallandub valu paremas alakõhus
        • Sitkowski märk - kui patsient asetatakse vasakule külgmisele asendile, käivitatakse valu.
        • Chapmani märk - kui ülakeha on üles tõstetud, tekib valu.
        • Kümne sarve märk - spermaatilise nööri tõmbamisel võib põhjustada valu paremal alakõhus.
    • Digitaalne rektaalne uuring (DRU): uuring rektum (pärasooles) ja sellega külgnevad elundid sõrm palpatsiooniga [juhtivad sümptomid: tung roojamiseks, väljaheidete kinnihoidmine].
  • Vajadusel günekoloogiline uuring [diferentsiaaldiagnooside tõttu:
  • Vajadusel uroloogiline uuring [diferentsiaaldiagnooside tõttu: peamiselt neerukividest põhjustatud neerukoolikud; püelonefriit (neeruvaagnapõletik)]

Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud.