Pankreas toodab seedetrakti sekretsiooni, mis läbib ductus pancreaticust ülemisse ossa peensoolde. Kui kanal või ava on kitsendatud, näiteks tavalise abil sapikivid, pankrease sekretsioonid varundatakse, mis võib viima et pankreatiit.
Mis on pankrease kanal?
Pankrease kanal on pankrease eksokriinse osa erituskanal. See hargneb pankrease parenhüümi atsetiinis, kus ta saab sekreteeritud seedetrakti ensüümide ja transpordib need kaksteistsõrmiksool. Pankrease kanal avaneb papill duodeni duur (Vateri) kaksteistsõrmiksool.
Anatoomia ja struktuur
Pankrease erituselundite süsteem koosneb intralobulaarsetest ja interlobulaarsetest sektsioonidest ning peamisest väljutamiskanalist ductus pancreaticus. Acini sees on väike läbimõõt, madal epiteel algavad lülitusnäärmed. Paljudes teistes süljenäärmed, silindrikujulised ribatükid epiteel järgige lülititükke. Kõhunäärmes selliseid triibutükke pole. Pankrease parenhüüm jaguneb lobuliteks. Kõik need lobulid, mis koosnevad mitmest seroossest atsinaarnäärmest, on kinnitatud eritussüsteemi kanalisse, mis ühendab interkulaarseid tükke. Interlobulaarsed lõigud näitavad väga prismaatilist epiteel lühikeste mikrovillidega ja eritavad neutraalset, sialomutsiinirikast lima. Nad avanevad ductus pancreaticusesse, mis kulgeb pikisuunas läbi pankrease. Histoloogiliselt sarnaneb see interlobulaarsete osadega; siin on aga koorivad rakud ja sinna avanevad isoleeritud mukoidsed näärmed. Ductus pancreaticus major (Wirsungi) on 2 mm paksune ja lõpeb enamasti papill duodeni major koos ductus choledochusega, harilik sapi kanal. Ava moodustab sulgurlihas - sulgurlihas Oddi. Embrüonaalse arengu käigus moodustub kõhunääre ja selle väljutamiskanalid ventraalse ja seljaosa pankrease anlageeni liitmisel. 6–10% -l inimestest seda sulandumist ei toimu ja moodustub kõhunäärme divisum. Nendel isikutel on ductus pancreaticus minor või accessorius (Santorini), mis avaneb papill duodeni alaealine.
Funktsioon ja ülesanded
Ductus pancreaticus transpordib seedetrakti ensüümide toodetud pankreas kaksteistsõrmiksool. Need on lipaasid (rasvade seedimiseks), amülaasid (süsivesikute lõhustamiseks) ja proteaasid. Proteaasid vabanevad proensüümide, st mitteaktiivsete lähteainete kujul. Need aktiveeritakse ainult peensoolde kõhunäärme auto seedimise vältimiseks. Need proteaasid on trüpsiin, kümotrüpsiin, elastaas, fosfolipaas A ja karboksüpeptidaas. Bile happed pankrease sisenemine võib vallandada ka ise seedimise. Kuid pankrease kanalite rõhk on kõrgem kui sapi kanalisüsteem, mis takistab tagasijooksutemperatuur sapist. Rasvane ja aminohapped aasta dieet põhjustada kaksteistsõrmiksoole ja tühimiku I rakkudes koletsüstokiniini tootmist. See, samuti vegetatiivne või närviline stimulatsioon, on pankrease atsinaarrakkude stiimul seedetrakti tootmiseks ja eritamiseks ensüümide. Sekretiin, mida toodetakse kaksteistsõrmiksoole S-rakkudes, kui kõht alandab pH kaksteistsõrmiksooles, soodustab vesi, vesinikkarbonaat ja mutsiinid pankrease erituselundite rakkudes. Seega tekib päevas kokku 1000–2000 ml kõhunäärme sekretsiooni, mis viiakse edasi ainult sekretoorse rõhu abil. Pankrease kanal ei sisalda müoepiteliaalseid rakke, seega ei saa see kokku tõmbuda.
Haigused
sapikivid ja kasvajad papilla duodeni Vateri juures või selle lähedal võivad ekskretsioonikanalit takistada või väliselt kokku suruda. Kaksteistsõrmiksoole divertikula võib funktsionaalselt kahjustada sulgurlihast Oddi. Nendel juhtudel on tagasijooksutemperatuur pankrease sekretsiooni pankrease. Proteolüütilised ensüümid aktiveeritakse siis, kui nad on endiselt kõhunäärme kanalisüsteemis, põhjustades pankrease seedimist, nekroosja äge pankreatiit. Elastaas ründab veresoonte seinu, põhjustades verejooksu. Lipaasid ja sapi happed põhjustada rasvkoe nekroos. Fosfolipaas Pöörduja letsitiin tsütotoksilisse lüsoletsitiini. Kallikrein moodustub muu hulgas ka kõhunäärmes. Aktiveerimisel viib see bradükiniin, mis põhjustab vasodilatatsiooni šokk. Äge pankreatiit üldine suremus on 10–20%. Trauma võib põhjustada erituselundite rebenemist. Leke pankrease ensüümid kõhtu tulemuseks nekroos ja peritoniit seal. Kõhunäärme autodigestiveeriv nekroos viib kahjustatud sektsiooni pankrease kanalite fibroosi ja armideni ning see stenoos omakorda suurendab pankreatiit. Stenoosi eesmine pankrease kude atroofeerub. Kuigi see jääb tavaliselt asümptomaatiliseks, soodustab pankrease divisum ägeda või kroonilise arengut pankreatiit kui papilla duodeni alaealisel on ebapiisav drenaaživõime või see on isegi fokaalse tõttu isegi veidi stenoseeritud põletik. Ductal adenokartsinoom tekib ka erituselundite epiteelirakkudest. Selle esinemissagedus on üldiselt madal - 10 juhtu 100,000 XNUMX kohta aastas, kuid see on ülekaalukalt kõige levinum pankrease kasvaja. See on väga pahaloomuline ja surmav. kõhunäärmevähk on kõige sagedamini lokaliseeritud pankreases juhataja, mis võib viima pankrease kanali ja koledokaalse kanali intrakreaalsete osade stenoosini. Kuid sümptomid ilmnevad alles hilises faasis, nii et diagnoosi seadmise ajaks on kasvaja sageli juba töövõimetu. Seevastu papilla Vateri kasvajad, millel on sama histoloogia pankrease kanalite kartsinoomina, põhjus kollatõbi varakult sapi mahajäämuse tõttu. See viib kiirema diagnoosimiseni, mistõttu on nende neoplasmide prognoos parem.
Kõhunäärme tüüpilised ja tavalised haigused
- Pankreatiit (pankrease põletik).
- Pankrease vähk (pankrease kartsinoom)
- suhkurtõbi
