Termin artikulatsioonihäire viitab inimese individuaalse heli moodustumise erinevatele probleemidele, mis erinevad standardist. See tähendab, et teatud helisid kas ei moodustata üldse või moodustatakse valesti. Artikulatsioonihäire põhjused võivad olla väga erinevad ja ravi osutab tavaliselt logopeed.
Mis on artikulatsioonihäired?
Liigendihäire meditsiiniline termin on düslalia. Seda tüüpi kõnehäirete korral hääldatakse üksikuid või ühendatud helisid (näiteks heli jada „sh”) valesti, pannakse valesti kokku või jäetakse rääkimise ajal täielikult välja. Neid vigu esineb eriti sageli nn sibilantide puhul. Seda tähtede ja helijärjestuste “s”, “z”, “ch” ja “sch” valesti hääldamist tuntakse kõnekeeles kui lisping. Liigendihäireid esineb eriti sageli aastal lapsepõlv. Keele omandamise etapis on seda tüüpi häired peaaegu neljateistkümnel protsendil vanuses XNUMX–XNUMX aastat. Düslalia võib üldiselt jagada kahte rühma, kuid see võib esineda ka nende kahe hübriidina. Ühelt poolt on fonoloogilisi häireid, mille korral saab üksikuid helisid õigesti hääldada, kuid mõjutatud inimene ei suuda seda kõnevoolus teha. Näiteks võib inimene osata tähte “s” õigesti hääldada, kuid rääkimise ajal on tal siiski lisp. Teiselt poolt on fonoloogilisi häireid, mille korral ei saa helisid ja helijärjestusi õigesti hääldada isegi eraldi. Näiteks ei ole mõjutatud isikul üldjuhul võimalik s-tähte õigesti hääldada.
Põhjustab
Liigendihäireid on palju. Kõigepealt liigesorganite (huulte, keel, suulae, lõualuu) saab viima sümptomiteni. Sellised väärarengud muudavad õige artikulatsiooni keeruliseks. Kuulmishäired võivad ka viima düslaliani. Mõjutatud isikud ei kuule ise oma vigast hääldust ja seega võivad tekkida liigendushäired. Müofunktsionaalse häire korral on lihaspinge piirkonnas suu on kahjustatud. See lihaspinge rikkumine viib helide või helijärjestuste vale hääldamiseni. Enamikul artikulatsioonihäiretest puudub aga orgaaniline põhjus. Pigem seisneb probleem halbades harjumustes. Näiteks võivad lastel olla valed kõnemudelid, mistõttu nad harjuvad mitte hääldama häälikuid ja helijärjestusi õigesti. Või ei harjutata õigete helide rakendamist piisavalt hoolikalt. Kui inimene on selle vale hääldusega harjunud, esineb ka artikulatsioonihäire. Mida kauem lapsed vale häälduse säilitavad ja automatiseerivad, seda raskem on seda ravida.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Liigendihäire võib viima paljude erinevate sümptomite ja kaebustega ning üldiselt piirab patsiendi elukvaliteeti oluliselt. Sellisel juhul ei suuda enamik mõjutatud inimesi erinevaid helisid või tähti õigesti hääldada. See toob kaasa kõnehäire, nii et ka teiste inimestega suhtlemine on häiritud. Eriti aastal lapsepõlv, see võib viia kiusamise või kiusamiseni ning seeläbi ka psühholoogiliste kaebuste ja häireteni. Liigendihäire tõttu võib esineda ka helide ja tähtede täielik väljajätmine. See piirab ja viivitab lapse arengut märkimisväärselt. Kui artikulatsioonihäiret ei ravita, võib see põhjustada komplikatsioone või kõneprobleeme isegi täiskasvanueas. Paljud patsiendid kannatavad ka lispingi all. Vigade või deformatsioonide korral suuõõne, need võivad viia ka neelamisraskused mõnel juhul muudab toidu ja vedelike sissevõtmine palju raskemaks. Insult võib põhjustada ka artikulatsioonihäire ja esineb tavaliselt teiste kaebustega. Sageli kannatavad kannatanud lapse vanemad või sugulased ka psühholoogilise ebamugavuse all ja depressioon artikulatsioonihäire tõttu ja vajavad seetõttu ka psühholoogilist ravi.
Diagnoos ja kulg
Artikulatsioonihäirete diagnoosimine aastal lapsepõlv on enamasti valmistatud keskkonnast. Vanemad, sõbrad, õpetajad või haridustöötajad märkavad esialgu lihtsalt valet hääldust. Siis otsustab kas lastearst või logopeed, kellega konsulteeriti, kas kõrvalekalle on ainult ajutine või vajab ravi, st kas see on tegelikult liigesehäire. Logopeedidel on spetsiaalsed ja usaldusväärsed uuringuprotseduurid, mis annavad teavet. Häire kulg sõltub ühelt poolt selle põhjustest ja teiselt poolt (varajastest) ravimeetoditest.
Tüsistused
Liigendihäired võivad tekkida erinevatel põhjustel ja seetõttu võivad neil olla erinevad komplikatsioonid. Esiteks võivad kaasasündinud väärarendid põhjustada liigestushäireid. Nende hulka kuulub näiteks pilu huule ja suulae (cheilopalatognathoschisis). Selle tõttu seisund, peavad haigestunud inimesed sageli minema haiglasse ja läbima ravi, mis on psühholoogiline probleem. Lisaks naeruvääristatakse lapsi sageli nende välimuse ja häälduse tõttu, mis suurendab psühholoogilist probleemi. See viib väga varases eas sotsiaalse isolatsiooni, mis võib areneda depressioon täiskasvanueas, mida iseloomustab alkohol ja narkomaania. Samuti pole haruldane, kui kannatanud mõtlevad enesetapule. Lisaks pilu huule ja suulae põhjustab probleeme toidu tarbimisega. Samaaegne hingamine samal ajal kui joomine pole enam võimalik. A insult põhjustab sageli ka artikulatsiooniprobleeme. Lisaks hääldusraskustele on mõjutatud isikutel probleeme ka öeldu mõistmisega. Harvad pole halvatus. Mõjutatud isikud ei saa tavaliselt oma jalgu ega käsi liigutada ja on ühel küljel halvatud. Põis või fekaalid Uriinipidamatuse võib sageli ka tekkida, mistõttu patsiendid vajavad enamikul juhtudel hooldust. Samuti on vaimne jõudlus halvenenud ning patsiendid muutuvad sageli dementseks ja kannatavad selle all amneesia. Lisaks võib isiksus muutuda. Halvimal juhul a insult viib ebaõnnestumisteni elutähtsates protsessides, nii et see põhjustab surma.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Reeglina peaks artikulatsioonihäire arst läbi vaatama ja lõpuks ravima võimalikult varakult. Seejuures saab tüsistusi täiskasvanueas vältida. Samamoodi välditakse eriti laste puhul kiusamist ja kiusamist. Arstile tuleb pöörduda, kui laps ei suuda end õigesti väljendada või kui artikulatsioonihäire tekib äkki ja ilma konkreetse põhjuseta. Artikulatsioonihäire põhjused võivad olla väga erinevad. Paljudel juhtudel kannatavad kannatanud psühholoogiliste kaebuste all, kuid füüsilised piirangud võivad põhjustada ka artikulatsioonihäireid. Eriti pärast insulti pole haruldane, et liigestushäired tekivad. Kahjuks ei saa neid alati ravida, nii et paljudel juhtudel sõltuvad mõjutatud inimesed teiste inimeste abist. Lapse tüsistusteta arengu tagamiseks tuleb artikulatsioonihäire esimeste ilmingute korral pöörduda arsti poole. Reeglina võib see hõlmata otsest visiiti lastearsti või logopeedi juurde, kes saab algatada artikulatsioonihäire korraliku ravi.
Ravi ja teraapia
Liigendihäirete ravi pakub tavaliselt logopeed. Nad kohandavad oma raviplaani vastavalt patsiendile ja kõneprobleemidele. Esimene asi, mida teha, on probleemist teadlik saada. Kõigepealt peaks patsient teadma, et tema häälikute või järjestuste hääldus erineb standardist. Liigendihäirete ravi viib tavaliselt läbi logopeed. Nad koostavad oma raviplaani individuaalselt vastavalt patsiendile ja tema kõneprobleemidele. Esimene samm on probleemist teadlik saada. Kõigepealt peaks patsient teadma, et tema häälikute või järjestuste hääldus erineb standardist. Õiget hääldust treenitakse seejärel järk-järgult, kasutades erinevaid harjutusi ja meetodeid. Need sisaldavad hingamisharjutused, sõnade moodustamise harjutused, mis põhinevad üksikutel tähtedel ja silpidel, kuulamisharjutused ja palju muud. Seda tüüpi treeninguid tehakse lastega mänguliselt. Raskusastet suurendatakse järk-järgult, nii et näiteks valed automatismid korrigeeritakse aeglaselt. Eesmärk on alati häälduse parandamine normi suunas. Kui artikulatsioonihäire põhjuseks on probleem kuulmisega, kõrvaga, nina samuti tuleks pöörduda kurguarsti poole, kes uurib probleemi füüsilisi põhjuseid. Kuid isegi sel juhul võib logopeediline ravi olla kasulik. Kõnetööriistade piirkonnas esinevate deformatsioonide korral võivad mitmesugused protseduurid olla kasulikud. Näiteks nn suulaelõhe korral võib paranemiseks vaja minna isegi kirurgilist sekkumist. Kuid väärarenguid saab kasutada ka logopeedilise sekkumise abil artikulatsioonihäirete korral, kuna need näitavad muid võimalusi kõnetööriistade mõjutatud piirkondade kasutamiseks.
Väljavaade ja prognoos
Liigendihäire varajane diagnoosimine tagab lapsele head võimalused taastumiseks. Mida varem saab logopeed välja töötada individuaalse raviplaani, seda varem ravi võib alata. Kuna õppimine kõnekeskuse edu on üldiselt seda suurem, mida noorem laps on, väheneb esimestel eluaastatel järk-järgult võimalus aktsente või ebamugavusi tundvate helide moodustamiseks. Uute helide eristamist treenitakse a ravi protsess. See on õige foneerimise alus. Kui üksikuid helisid on võimalik üksteisest hästi eraldatuna tajuda, suureneb tõenäosus, et neid saab õigesti taasesitada. Erinevad hingamine ja sõnatehnikat kasutatakse foneerimise treenimiseks, kuni häire on täielikult kõrvaldatud. Kui artikulatsioonihäirel on füüsiline põhjus, saab kirurgilise protseduuri abil korrektsiooni saavutada. Ka siin on taastumise väljavaated väga head. Sümptomitest vabanemise prognoos muutub, kui põhjus on a vaimuhaigus või psühholoogilised kannatused. Sisse psühhoteraapia, tuleb kõigepealt selgitada ja parandada artikulatsioonihäire põhjused, et foneerimine saaks paraneda. Vaimse tervenemisprotsessi kestus on individuaalne ja võib kesta mitu kuud kuni aastaid. Sageli on logopeediline ravi lootustandev alles tagantjärele.
Ennetamine
Liigendihäirete füüsilisi põhjuseid pole võimalik ära hoida. Ennetamine on võimalik ainult häirete korral, millel pole füüsilist põhjust. Lastel peaksid olema head kõne eeskujud, kes hindavad helide õiget hääldamist. Kui lapsel tekivad artikulatsiooniprobleemid, peaksid hooldajad sekkuma korrigeerivalt, et selline käitumine ei muutuks automaatseks. Kui vale käitumine iseenesest ei parane, tuleks pöörduda lastearsti või logopeedi poole.
Järelkontroll
Kas ravitud artikulatsioonihäire korral on järelravi üldse vajalik, sõltub konkreetsest juhtumist. Üldiselt on lapsepõlves ravitud düslalia vormid suurepärase prognoosiga ja ravimeetodeid peetakse tõhusaks. Ägenemised on haruldased, kuid võimalikud. See sõltub sageli isiklikest oludest ja eriti võimalikest psühholoogilistest stress. Laiemas mõttes koosneks järelhooldus seetõttu aeg-ajalt täiendavatest külastustest ravi teenused. Eneseabi rühmad võivad olla asjakohased ka siis, kui kõnehäirest teraapiast hoolimata ei ületata. Väljaspool teraapiat soovitatakse ka enesekontrolli harjutusi, mida mõjutatud saavad jätkata ka pärast ravi, et hoida oma düslaliat pideva enesekontrolli all. Kontrolluuringud ei ole tavaliselt vajalikud, kuna artikuleerimishäire ägenemist võib märgata nii inimene ise kui ka tema keskkond. Ükski terapeutiline ja logopeediline meetmed hõlmata ravimeid, seega pole järelravi vajalik. Tasub mainida, et teatud tingimustel võib psühholoogiline seisund olla suurenenud stress liigendushäire tõttu. See on enamasti tingitud nii keskkonna reaktsioonidest kui ka enda ebakindlusest. Sellistel juhtudel järelhooldus meetmed võib osutuda vajalikuks pärast artikulatsioonihäire teraapiat puudujääva enesekindluse taastamiseks ja tugevdamiseks.
Mida saate ise teha
Kui lastel on raskusi teatud helide ja helikombinatsioonide sõnastamisega, siis mõned lihtsad kõnet parandavad abivahendid vanematelt võib olla väga kasulik. Rääkimine algab kodus ja nii on vanematel oma keeleliste eeskujudega parim võimalus aidata oma lapsel rääkima õppida. Oluline on lasta lapsel rääkida, rääkida Kuula teda rahulikult, teda rääkimise ajal vaatama ja mitte rääkimise ajal häälduse parandamiseks. Vanemad kordavad keerulisi lauseid lihtsate lapsesõbralike sõnadega ja parandavad neid sel viisil. Tähelepanu tuleks pöörata grammatika korrektsusele. Siiski ei tohiks last sundida pärast kordama. Laulmine, tantsimine, pildiraamatute vaatamine, riimimine, väikeste salmide ja lugude jutustamine on kõne hea arengu aluseks. Vanemate rahulik, rõhutatud ja aeglane kõne aitab seda kaasa. Mõne lapse jaoks aitab see illustreerida tähenduse erinevust, mis võib tekkida mõnest helivahetusest. On vahet, kas supp keeb potis või kastrulis juhataja”Või kas käes on“ pink või lint ”. Paljud lapsed saavad nende nn minimaalsete paaride kaudu aru, kui oluline on hoolikalt kuulata ja rääkida. Kahtluse korral võib osutuda kasulikuks logopeedi konsultatsioon.
